王玉芳

龍巖市第一醫(yī)院，福建龍巖 364000

糖尿病為妊娠期女性常見并發(fā)癥，發(fā)生率為5%～10%，長時(shí)間的糖代謝異常能夠引起代謝紊亂，并導(dǎo)致羊水過多等情況，能夠?qū)υ袐D及胎兒造成嚴(yán)重危害，例如產(chǎn)后出血、羊水過多、感染、胎兒窘迫等，為孕婦及胎兒死亡的重要原因。從實(shí)際上來看，導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的原因較為復(fù)雜，能夠產(chǎn)生的危害也具有多樣性，所以，為了保障孕婦及胎兒的生命安全，除了落實(shí)合理的治療以外，必須對其應(yīng)用科學(xué)有效的護(hù)理措施，以進(jìn)一步提升患者的治療效果。近幾年來，我國臨床護(hù)理工作水平得到不斷提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用越來越廣泛，且內(nèi)容不斷完善，當(dāng)前已經(jīng)取得了良好的護(hù)理效果[1-5]。該文選取該院2019年12月—2020年12月收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，給予研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以探究其在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為80例妊娠期糖尿病孕婦，全部患者一般資料符合對比要求，使用抽簽法分為研究組（40例）和對照組（40例）。研究組最大年齡為38歲，最小年齡為26歲，平均（31.27±5.63）歲；最長孕周為35周，最短孕周為29周，平均（32.66±2.22）周。對照組最大年齡為37歲，最小年齡為25歲，平均（31.25±5.61）歲；最長孕周為36周，最短孕周為28周，平均（31.66±3.10）周。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者或家屬同意開展。

1.2 方法

全部患者入院后應(yīng)首先進(jìn)行全面基礎(chǔ)檢查，以對其病情進(jìn)行有效評估，在實(shí)施有效的糖尿病治療措施同時(shí)，落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理工作，給予對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，其中主要包括加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，防治并發(fā)癥，落實(shí)環(huán)境護(hù)理、提醒患者按醫(yī)囑服用藥物，做好血糖血壓的檢查，患者生活細(xì)節(jié)指導(dǎo)等，給予研究組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1 健康教育 科室內(nèi)應(yīng)編寫全面的妊娠期健康知識手冊，向患者發(fā)放，并在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不斷積累的過程中，對手冊內(nèi)容不斷完善，同時(shí)根據(jù)患者的文化水平、作息習(xí)慣等，為患者講解用藥知識、疾病控制方法等，以盡可能避免其發(fā)生并發(fā)癥，同時(shí)引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者增加臥床休息時(shí)間，并主要采用側(cè)臥位，定時(shí)更換體位，另外，需叮囑患者家屬適當(dāng)為患者按摩肢體，避免出現(xiàn)肌肉萎縮。

1.2.2 心理護(hù)理 處于孕期的女性通常內(nèi)心較為脆弱，同時(shí)受到糖尿病的影響，極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、煩躁等諸多不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致血糖出現(xiàn)波動(dòng)，并在一定程度上影響胎兒發(fā)育。與此同時(shí)，若患者長時(shí)間處于壓力較大的狀態(tài)之下，則有可能出現(xiàn)宮縮無力情況，也就增加了難產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及胎兒窘迫等不良情況的發(fā)生率，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對患者表示充分的理解和尊重，增加與患者溝通的時(shí)間，引導(dǎo)患者采用積極健康的心態(tài)對糖尿病病情發(fā)展進(jìn)行控制，并能夠采用讀書、聽歌、散步等方式轉(zhuǎn)移對于負(fù)面情緒的注意力，且還需鼓勵(lì)患者家屬增加對患者的陪伴安慰和鼓勵(lì)，以提升患者接受治療過程中的安全感，進(jìn)而則能夠?qū)崿F(xiàn)其治療和護(hù)理依從性的提升，同時(shí)也更加有利于建立起良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

1.2.3 飲食護(hù)理 患者的飲食情況能夠?qū)ζ洳∏榘l(fā)展或轉(zhuǎn)歸起到重要影響，所以護(hù)理人員應(yīng)評估患者的營養(yǎng)狀況，并根據(jù)其血糖水平制定對飲食方案，要求患者主要食用低脂、低糖、低鹽、低熱量，富含鐵離子、蛋白質(zhì)以及維生素的食物，增加對于蔬菜、魚類以及豆制品的食用，嚴(yán)格禁止患者吸煙、飲酒，食用辛辣、刺激性食物，并盡可能遵循“少食多餐”的原則，以起到改善營養(yǎng)水平、降低貧血發(fā)生率的作用。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 以患者實(shí)際情況為根據(jù)，為其制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以促使其血液循環(huán)狀態(tài)得到改善，在提升睡眠質(zhì)量的同時(shí)，降低胎兒窘迫的發(fā)生率，也有利于改善患者的血糖水平。一般來說，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容可包括散步、瑜伽以及孕婦操等，且需注意控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，以產(chǎn)婦自身耐受為宜，避免由運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致早產(chǎn)情況。

1.2.5 病情監(jiān)測 護(hù)理人員需要對孕婦及胎兒的生命體征進(jìn)行密切觀測，注意胎盤及羊水的情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，對于應(yīng)用胰島素治療的孕婦，還需定時(shí)對血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，為其準(zhǔn)備充分的低糖食物，以避免出現(xiàn)低血糖情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①組間血糖水平對比：空腹血糖、餐后2 h血糖、體內(nèi)糖化血紅蛋白；②組間不良情緒對比：SAS、SDS評分；③組間不良妊娠事件發(fā)生率對比：低血糖、前置胎盤、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對比

護(hù)理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（6.04±0.32）mmol/L、（7.55±0.59）mmol/L、（7.57±0.36）%，低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比（x±s）

2.2 兩組患者不良情緒對比

護(hù)理后，研究組患者的SAS、SDS評分分別為（42.1±2.6）分、（41.2±3.5）分，低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良情緒對比[（x±s），分]

2.3 兩組患者不良妊娠事件發(fā)生率對比

研究組患者不良妊娠事件發(fā)生率7.50%，少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良妊娠事件發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

近幾年人們的生活方式和飲食習(xí)慣都發(fā)生了改變，妊娠期糖尿病的發(fā)生率也在一定程度上升高。長時(shí)間的糖代謝異常能夠引起代謝紊亂，并導(dǎo)致羊水過多等情況，對孕婦及胎兒造成嚴(yán)重危害，例如產(chǎn)后出血、羊水過多、感染、胎兒窘迫等，為孕婦及胎兒死亡的重要原因。從實(shí)際上來看，導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的原因較為復(fù)雜，能夠產(chǎn)生的危害也具有多樣性，所以，為了保障孕婦及胎兒的生命安全，除了落實(shí)合理的治療以外，必須對其應(yīng)用科學(xué)有效的護(hù)理措施，以進(jìn)一步提升患者的治療效果。因?yàn)槿焉锲谂缘挠盟幗奢^多，所以單純藥物治療難以起到良好的治療效果，同時(shí)精神狀態(tài)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式等均可使患者的整體情況受到影響，且若患者缺乏對于疾病相關(guān)知識的掌握，其疾病控制工作的難度則會大幅度上升，由此，為妊娠期糖尿病患者完善臨床護(hù)理十分重要[6-15]。

該次研究給予研究組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其屬于新型的護(hù)理模式，主要針對患者的病情、心理以及生活習(xí)慣等方面，使既往被動(dòng)的護(hù)理模式得到改善，可以同時(shí)提升護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，且相對于常規(guī)的護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式具有更加充分的優(yōu)勢，具體如下：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容更加全面，能夠充分考慮影響患者血糖水平的各方面因素，以起到平穩(wěn)降糖的作用；②優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加具有個(gè)體性和針對性，與常規(guī)護(hù)理措施的統(tǒng)一性不同的是，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可以針對每一例患者的基本資料以及護(hù)理需求制定護(hù)理方案，力求在不浪費(fèi)人力資源、物力資源的基礎(chǔ)上提升臨床護(hù)理效果；③優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以患者為中心，全面照顧患者感受，積極落實(shí)心理護(hù)理措施，以緩解和消除患者的負(fù)性情緒，并幫助其保持輕松愉悅的心理狀態(tài)，進(jìn)而可以避免負(fù)性情緒對患者病情產(chǎn)生不利影響；④優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更具科學(xué)性，原因在于，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的制定需要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)理論為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，既能夠有效提升護(hù)理效果，也經(jīng)得起推敲?？傊?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的臨床應(yīng)用價(jià)值相對常規(guī)護(hù)理措施更高[16-29]。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可以了解到，雖然各項(xiàng)臨床工作不斷發(fā)展和完善為必然趨勢，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的大范圍落實(shí)仍然難以實(shí)現(xiàn)，原因在于，大量專業(yè)的護(hù)理人才為大范圍實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的重要基礎(chǔ)，但是部分醫(yī)院尚未能夠意識到護(hù)理工作水平的提升對于患者康復(fù)的意義，所以對于臨床護(hù)理工作相對不夠重視，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理人員數(shù)量不足、水平較低以及綜合素質(zhì)較低等情況，且相應(yīng)的操作流程及規(guī)章制度不夠完善，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的發(fā)展基礎(chǔ)十分不牢固，也就十分不利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的大范圍應(yīng)用[30-36]。

對于以上情況，可以對以下措施進(jìn)行應(yīng)用：①強(qiáng)化醫(yī)院管理人員對于臨床護(hù)理工作重要性的了解，并根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的支持政策，同時(shí)提供相應(yīng)的人力投入和經(jīng)濟(jì)投入；②積極吸收專業(yè)護(hù)理人才，同時(shí)強(qiáng)化考核工作，對于專業(yè)水平及綜合素質(zhì)不符合工作要求的護(hù)理人員，及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理人員自身的主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化其學(xué)習(xí)意識，使其專業(yè)水平及綜合素質(zhì)能夠處于不斷提升的狀態(tài)當(dāng)中；③醫(yī)院方面也應(yīng)積極對自身的規(guī)章制度以及各項(xiàng)操作流程進(jìn)行完善，要求相關(guān)工作人員能夠?qū)Ω黜?xiàng)制度進(jìn)行嚴(yán)格遵守，以盡可能避免工作中出現(xiàn)失誤，也就可以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式發(fā)展和落實(shí)，并進(jìn)一步提升臨床護(hù)理質(zhì)量，建立起良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

該次研究顯示，護(hù)理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（6.04±0.32）mmol/L、（7.55±0.59）mmol/L、（7.57±0.36）%，SAS、SDS評分分別為（42.1±2.6）分和（41.2±3.5）分，不良妊娠事件發(fā)生率為7.50%（P＜0.05）。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病孕婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式開展臨床護(hù)理工作，可以有效改善患者的血糖水平、緩解患者的負(fù)性情緒，同時(shí)還能夠降低患者發(fā)生不良妊娠事件的概率，從而為母嬰的安全和健康提供了重要基礎(chǔ)，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。