文 余璐 （西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院口腔科）

某患者男性，47歲，入院原因為三個月前出現(xiàn)無明顯誘因的舌尖和舌體兩側(cè)潰瘍,疼痛感明顯，任何刺激性食物都會導(dǎo)致疼痛感加劇。患者服用抗生素和止痛藥之后效果比較差，入院診斷結(jié)果為口腔潰瘍現(xiàn)象，上口唇兩處潰瘍，下口唇兩處潰瘍，舌下潰瘍?nèi)缇G豆大小，潰瘍中心成凹陷。且患者體虛乏力，夜尿頻多，平日飲食偏少?；颊呶复蟛壳谐延?年時間，常年服用滋補類保健品以控制貧血現(xiàn)象。

另一患者男性，56歲，自訴口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作時間已經(jīng)超過10年，潰瘍區(qū)域不固定，有時候在舌尖，有時候在頰粘膜區(qū)域，平日主要表現(xiàn)為疼痛或隱痛，喝水和吃飯時疼痛感更加明顯。使用抗生素或維生素多次治療或中藥清熱解毒，治療效果不佳，既不能減少潰瘍窗口數(shù)量也不能起到疼痛控制效果。由于患者多次檢查化驗結(jié)果均無明顯異常現(xiàn)象，因此該患者十分苦惱?；颊呒韧w健，無臟器功能疾病史。

實際上口腔潰瘍是當(dāng)前人群發(fā)病率最高的一種口腔疾病之一，對于患者生活質(zhì)量會產(chǎn)生嚴重影響，且該疾病的復(fù)發(fā)率較高，無論哪種治療口腔潰瘍的辦法都是暫時性控制。對此廣大朋友們要想真正從根源上拒絕口腔潰瘍的出現(xiàn)，就要了解口腔潰瘍的產(chǎn)生誘因，即我們?yōu)槭裁磿每谇粷?？滿嘴潰瘍，吃東西不利索，甚至連說話都受到影響，這對于生活質(zhì)量產(chǎn)生的干擾非常嚴重?？谇粷兯追Q口瘡，是一種常見的口腔黏膜疾病，多見于舌或唇部位的口腔黏膜，潰瘍區(qū)域有明顯的灼熱感。

很多人錯誤地認為，口腔潰瘍只是簡單的上火現(xiàn)象或是維生素缺乏所導(dǎo)致，因此喝點茶水或吃點蔬菜水果之后，就可以補充維生素預(yù)防口腔潰瘍。但實際上真的是如此嗎？顯然不是?？谇粷兊陌l(fā)生和多個方面的原因有關(guān)。

首先是營養(yǎng)元素缺乏。部分挑食者或食物過于精細者，會因為維生素和其他營養(yǎng)元素攝入不足，導(dǎo)致營養(yǎng)不良現(xiàn)象，進而引發(fā)口腔潰瘍的產(chǎn)生，所以預(yù)防營養(yǎng)元素缺乏所導(dǎo)致的口腔潰瘍比較簡單，保持均衡飲食和營養(yǎng)攝入即可。

生活習(xí)慣不佳。引起植物神經(jīng)功能失調(diào)也會導(dǎo)致口腔潰瘍的出現(xiàn)，例如部分工作壓力較大者，長期處于精神高度緊張的狀態(tài)或是睡眠不足的狀態(tài)時，會因為植物神經(jīng)功能失調(diào)，增加口腔潰瘍的發(fā)病幾率，這也是為什么此類患者的情緒波動一般比較大。另外身體免疫力差的人群飲食習(xí)慣不當(dāng)之后，正常的免疫系統(tǒng)對自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，就會引起組織損傷或口腔潰瘍現(xiàn)象。抽煙喝酒也會導(dǎo)致口腔潰瘍，部分吸煙或酗酒者應(yīng)高度重視疾病問題。

口腔黏膜的摩擦或口腔感染現(xiàn)象也會引起口腔潰瘍，例如咬牙的不良習(xí)慣或牙齒與舌頭摩擦產(chǎn)生損傷就會導(dǎo)致潰瘍。廣大朋友們在日常生活中要注意口腔的清潔衛(wèi)生，對于牙周病或其他牙齒牙裂問題應(yīng)引起高度重視，一旦發(fā)現(xiàn)此類問題要及時采取治療或修復(fù)措施。此外生活中應(yīng)避免服用一些過于辛辣刺激的食物，這些食物在咀嚼時容易導(dǎo)致口腔黏膜受損形成潰瘍。再加上這些食物服用之后，留下的大量殘渣殘留在口腔當(dāng)中，也會與誘發(fā)炎癥易導(dǎo)致口腔潰瘍的產(chǎn)生。所以要養(yǎng)成飯后漱口和早晚刷牙的良好習(xí)慣。部分有條件者在中午服用食物后也可進行一次刷牙，目的在于對口腔環(huán)境進行清潔以減少細菌感染的風(fēng)險，促進口腔潰瘍的快速愈合。

胃腸功能紊亂者也會引起口腔潰瘍現(xiàn)象，因為口腔潰瘍的病損和消化道黏膜病損密切相關(guān)，特別是口腔潰瘍者伴有便秘或口臭現(xiàn)象時，要考慮是否因胃腸功能紊亂所導(dǎo)致。實際上口腔潰瘍通常表明身體有潛在的全身性疾病，可能例如口腔潰瘍和胃潰瘍或十二指腸潰瘍、自主神經(jīng)紊亂之間存在密切聯(lián)系。對于這些經(jīng)常產(chǎn)生便秘的口腔潰瘍患者，除了日常注意飲水之外，還需要養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，降低口腔潰瘍的發(fā)生率。需要注意的是部分更年期女性或月經(jīng)來臨前的女性，由于體內(nèi)激素水平出現(xiàn)異常，例如雌激素水平下降時也會增加口腔潰瘍發(fā)生的幾率。

家族遺傳也是導(dǎo)致口腔潰瘍的一大原因，一旦你的家庭內(nèi)部有人有口腔潰瘍病史，那么你得口腔潰瘍的幾率比一般人也會更高，例如家里父母都有口腔潰瘍時，他們的子女患口腔潰瘍的幾率也相對較高。

一般情況下，口腔潰瘍?yōu)樽韵扌詽儯诎雮€月甚至一周時間內(nèi)就可愈合，且不留瘢痕。雖然口腔潰瘍會反復(fù)發(fā)作，但如果口腔潰瘍經(jīng)久不愈時，仍然要引起高度重視。例如某些患者長期口腔潰瘍區(qū)域為同一個部位，在反復(fù)治療之后仍然無明顯改善時，那么就應(yīng)該考慮是否為惡性潰瘍，此時應(yīng)提高警惕及時到醫(yī)院進行檢查以確定結(jié)果。

從口腔潰瘍的主要預(yù)防和治療措施來看，西醫(yī)治療多以補充維生素和消炎治療為主，中醫(yī)則以清熱解毒為根本目標(biāo)，但治療效果會因人而異，部分患者的病情仍然有反復(fù)發(fā)作的可能性。所以預(yù)防的整體措施應(yīng)該基于自身做起，注意心理因素和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起保證睡眠時間，養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣。此外早晚要刷牙，飯后要漱口，必要時可以使用生理鹽水和漱口專用藥物，減少口腔細菌加強對口腔的清潔過程。而口腔潰瘍的治療措施簡單歸納為幾種不同的類型。

首先是西醫(yī)治療措施，主要目的在于止痛消炎，加快口腔潰瘍的愈合，例如我們熟知的意可貼或其他藥物貼于患處，就可以起到治療效果，而部分含漱液也能起到殺菌作用。

中醫(yī)治療措施則主要以治療口腔潰瘍?yōu)橹?，注重清熱解毒，包括局部用藥和全身?nèi)服用藥兩種類型。局部用藥以散劑為主而全身內(nèi)服用藥，則根據(jù)不同情況劃分為滋陰藥物或補氣養(yǎng)血藥物。需要注意的是局部用藥的過程當(dāng)中，應(yīng)該將食物殘渣和唾液全部清除之后，再用消毒棉簽除去潰瘍表面的腐爛滲出物，以便于藥物能夠直接作用在潰瘍面之上，以增強藥物療效。雖然總體來看口腔潰瘍發(fā)病原因不明，是多種因素綜合作用的結(jié)果，且對于治療而言多為對癥治療，長期口腔潰瘍的患者，建議去醫(yī)院內(nèi)部做好系統(tǒng)的治療計劃。但廣大朋友并不需要過分擔(dān)心，因為口腔潰瘍從本質(zhì)上是可以預(yù)防和控制的，只要在生活當(dāng)中養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，就能從根源上降低口腔潰瘍的發(fā)生幾率，在提升生活質(zhì)量的同時減少疾病的不利影響。