文 /舒菲

高職護(hù)理，旨在培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的一線臨床護(hù)理服務(wù)類高級(jí)技能型專門人才，是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略不可或缺的組成部分。日益增長(zhǎng)的人民健康衛(wèi)生服務(wù)需求，必然需要更多、更專的護(hù)理服務(wù)類人才。為此，國(guó)家出臺(tái)了一系列培養(yǎng)護(hù)理人才的政策，以促進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才的數(shù)量大幅增長(zhǎng)[1]。

然而，在“2015年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告”中顯示，注冊(cè)護(hù)士中35歲以上的僅有39.7%，工齡10年以上的僅有47.2%，10.2%-11.2%的護(hù)士選擇離職，56.94%的護(hù)士有離職意愿。報(bào)告指出，工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)大、壓力大、福利待遇差、沒有價(jià)值等原因造成當(dāng)前護(hù)士離職，尤其是有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士流失[2]。

根據(jù)MAX公司的一項(xiàng)針對(duì)護(hù)理類高職高專生就業(yè)情況的調(diào)查，2017屆畢業(yè)生的就業(yè)滿意度只有64%，其中約三分之一的人因能力不足而承受更大的壓力，而就業(yè)不滿意的首要原因是“收入低”，占比75%。對(duì)收入低的不滿意狀態(tài)，折射出護(hù)理工作的“高投入低回報(bào)”的現(xiàn)實(shí)狀況。面對(duì)如此高強(qiáng)度、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理職業(yè)，高職護(hù)生在校期間僅僅完成既定的專業(yè)課程和實(shí)習(xí)任務(wù)，顯然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

近幾年，我國(guó)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為護(hù)理專業(yè)人才的職業(yè)發(fā)展帶來(lái)難得的機(jī)遇，為高職護(hù)生提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，但高職護(hù)生中出現(xiàn)了就業(yè)心理問題不減反增的情況，尤其在臨近畢業(yè)及就業(yè)初期所出現(xiàn)的情緒、交往、心態(tài)及個(gè)性等問題常常會(huì)集中爆發(fā)。

因而高職護(hù)生作為即將服務(wù)于衛(wèi)生健康服務(wù)一線的高級(jí)技能型人才，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和實(shí)操技能，還需要過(guò)硬的心理素質(zhì)和韌性。在校期間，加強(qiáng)高職護(hù)生職業(yè)韌性的培養(yǎng)顯得格外迫切[3]。

1 職業(yè)韌性的內(nèi)涵

職業(yè)韌性是源于人力資源開發(fā)領(lǐng)域，并作為一個(gè)新概念被引入職業(yè)教育中。職業(yè)韌性是個(gè)體自我調(diào)整并適應(yīng)各種工作壓力和工作逆境的方式，就其本質(zhì)而言是個(gè)體對(duì)工作逆境的應(yīng)激心理反應(yīng)。London在其職業(yè)動(dòng)機(jī)理論中闡述了職業(yè)韌性的兩層內(nèi)涵：一是從逆境中回彈恢復(fù)的能力，或者從重大挫折中重新站起來(lái)的毅力；二是它還意味著更積極正面的含義，即用于追求新意義和新挑戰(zhàn)。面對(duì)逆境時(shí)，具有職業(yè)韌性的員工不僅可以保持良好的認(rèn)知狀態(tài)、情緒狀態(tài)，而且可以采取積極方式使自我恢復(fù)和成長(zhǎng)。

職業(yè)韌性和心理韌性在某些核心要素上很相似，二者都是個(gè)人特征與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，并且都是在處于不利的環(huán)境下形成的。職業(yè)韌性被認(rèn)為是心理韌性在職業(yè)環(huán)境下的應(yīng)用和表現(xiàn)。職業(yè)韌性涉及到積極性、主動(dòng)性、自覺性、自制性、靈活性、適應(yīng)性、創(chuàng)造性等心理品質(zhì)，并且具有良好的學(xué)習(xí)力，明顯的成就需要和被認(rèn)可的需要。

2 高職護(hù)生職業(yè)韌性的培養(yǎng)路徑

2.1 調(diào)整認(rèn)知模式，力求人職和諧匹配

美國(guó)醫(yī)學(xué)博士大衛(wèi)·伯恩斯曾對(duì)易引起消極情緒的認(rèn)知習(xí)慣進(jìn)行歸納，包括濾掉積極信息，消極思維占據(jù)主導(dǎo)，放大錯(cuò)誤或縮小、忽略優(yōu)點(diǎn)，習(xí)慣歸罪自己等。而在職業(yè)情境中，個(gè)體對(duì)負(fù)向情境、消極信息的處理、評(píng)價(jià)，也是其認(rèn)知模式在發(fā)揮作用。認(rèn)知模式對(duì)個(gè)體的感覺、思維和行為存在明顯的影響力。培養(yǎng)高職護(hù)生職業(yè)韌性的首要任務(wù)是建立合理的認(rèn)知模式。遭遇考試失利、求職落選、溝通不暢、工作困難時(shí)，個(gè)體應(yīng)避免消極的自我評(píng)價(jià)，將挫折和逆境歸因?yàn)闀簳r(shí)的、可控的因素，并善于從失敗中尋得積極的力量。

建立合理的認(rèn)知模式，在客觀認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)自我和職業(yè)的基礎(chǔ)上，力求實(shí)現(xiàn)人職和諧匹配。高職護(hù)生正值青春期向青年期的過(guò)渡階段，美國(guó)心理學(xué)家帕瑞認(rèn)為，這一年齡段的個(gè)體思維相對(duì)簡(jiǎn)單，缺乏對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)職業(yè)的合理認(rèn)知。一些高職護(hù)生盲目跟風(fēng)去大城市、大醫(yī)院工作；一些則過(guò)于膽小自卑不敢參與競(jìng)爭(zhēng)，這些恰恰反映了高職護(hù)生自身的認(rèn)知缺陷。正如“駿馬能歷險(xiǎn)，犁田不如牛；堅(jiān)牛能載重，渡河不如舟。舍長(zhǎng)以就短，智者難為謀；生材貴適用，慎勿多苛求。”高職護(hù)生應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)找準(zhǔn)職業(yè)定位，尋求能發(fā)揮自身潛能及更多積極情感體驗(yàn)的崗位，從而提高自身應(yīng)對(duì)各種職業(yè)困境時(shí)的韌性。

2.2 激發(fā)內(nèi)驅(qū)力，強(qiáng)化職業(yè)理想教育

根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)，人的行為是由強(qiáng)大的內(nèi)部力量驅(qū)使或激發(fā)的。這種內(nèi)部力量可能源于一定的需要或者沖突，個(gè)體在內(nèi)部力量的驅(qū)動(dòng)下，其行為表現(xiàn)出一定的指向性。這就是我們非常重視理想信念教育的原因所在。托爾斯泰說(shuō)：“理想是人生道路的燈塔，沒有理想就沒有堅(jiān)定的方向，就沒有生活。”無(wú)論順境還是逆境，一個(gè)人樹立了正確的職業(yè)理想，就有了奮斗目標(biāo)和前進(jìn)動(dòng)力。

職業(yè)理想是人們結(jié)合主客觀條件而確定的職業(yè)奮斗目標(biāo)，是個(gè)人渴望達(dá)到的職業(yè)境界。職業(yè)理想影響著人們?cè)诼殬I(yè)生活中的事業(yè)心和責(zé)任感，具有引導(dǎo)、調(diào)節(jié)和激勵(lì)的功能。護(hù)理是一門具有很強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，在與人的互動(dòng)實(shí)踐中體現(xiàn)著專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平，也體現(xiàn)著人文精神。高職護(hù)生在跨進(jìn)校門的那一刻起，當(dāng)樹立遠(yuǎn)大的職業(yè)理想，以“救死扶傷、樂于奉獻(xiàn)、服務(wù)社會(huì)”為己任，立志于偉大的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。護(hù)理類高職教育中應(yīng)充分利用理想信念的驅(qū)動(dòng)力，利用職業(yè)理想的支柱力量，幫助護(hù)生們克服在求學(xué)、求職中的困難，使他們獲得職業(yè)幸福感[4]。

2.3 提升學(xué)習(xí)力，樹立動(dòng)態(tài)的人才觀

人才是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，它不是永恒不變的，是不斷變化發(fā)展的。任何人都是通過(guò)不斷學(xué)習(xí)、不斷提高才能持續(xù)在崗位上創(chuàng)造佳績(jī)。這體現(xiàn)了個(gè)體的學(xué)習(xí)力重要性。學(xué)習(xí)力是個(gè)體學(xué)習(xí)動(dòng)力、意志力和能力的綜合反映。有部分高職護(hù)生是高考落榜生，其中有些學(xué)生心中的失落感會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)持續(xù)影響其學(xué)習(xí)力的發(fā)揮和提升，也有部分學(xué)生本身就是成績(jī)靠后的，學(xué)習(xí)力薄弱，這些情況不僅給高職教育教學(xué)開展帶來(lái)困難，也給提高教學(xué)質(zhì)量帶來(lái)困擾，也給高職護(hù)生將來(lái)持續(xù)勝任崗位要求埋下隱患。

同時(shí)，醫(yī)護(hù)從業(yè)者的職業(yè)特點(diǎn)決定了持續(xù)學(xué)習(xí)的必要性、重要性。高職護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需要的高級(jí)護(hù)理技能型人才，這要求高職護(hù)生不能只重視書本知識(shí)的學(xué)習(xí)，還要在技能掌握、實(shí)踐能力培養(yǎng)方面下功夫，并樹立持續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的理念。因此，在校期間，培養(yǎng)高職護(hù)生的學(xué)習(xí)力要比學(xué)完既定的書本知識(shí)和實(shí)習(xí)任務(wù)更為重要，以使高職護(hù)生處于不斷學(xué)習(xí)的狀態(tài)，不斷擴(kuò)充知識(shí)面，適應(yīng)不斷變化職位要求的需要。

2.4 增強(qiáng)交際能力，構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)

社會(huì)支持是個(gè)體通過(guò)社會(huì)聯(lián)系（包括家庭成員、親友、同伴、團(tuán)體、組織和社會(huì)的物質(zhì)和精神上的支持）減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會(huì)適應(yīng)能力、維持個(gè)體良好的情緒體驗(yàn)和身心狀態(tài)的有效手段。社會(huì)支持系統(tǒng)的構(gòu)建過(guò)程也是人際交往的過(guò)程。

護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，建立和諧的人際關(guān)系是護(hù)理從業(yè)者必須具備的能力，是其順利完成職業(yè)活動(dòng)和適應(yīng)社會(huì)的必備要素。高職護(hù)生，一方面由于專業(yè)特點(diǎn)，女性居多，女性交往的感性特征明顯，理性思考不夠，遇到交往不暢時(shí)，多采取回避方式；另一方面，高職護(hù)生由于課業(yè)繁重，無(wú)暇顧及人際交往。當(dāng)高職護(hù)生畢業(yè)后走上工作崗位，不僅要盡快適應(yīng)臨床工作要求，還要應(yīng)對(duì)更加復(fù)雜的人際關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，良好的人際交往能力就可以為其爭(zhēng)取到更多的幫助和支持，如資格較老的師傅、一同入職的同伴、科室的領(lǐng)導(dǎo)等，讓其快速適應(yīng)工作崗位，滿足崗位能力要求。通過(guò)不斷提高的社會(huì)支持力度，高職護(hù)生可以在心理上、工作上獲得更多理解和支持，從而增強(qiáng)其職業(yè)韌性，更好地完成工作[5]。

高職院校是每個(gè)學(xué)生走上社會(huì)前最后一個(gè)學(xué)習(xí)備戰(zhàn)場(chǎng)所。將培養(yǎng)職業(yè)韌性前置到職業(yè)教育階段，對(duì)于每個(gè)高職護(hù)生今后的職業(yè)發(fā)展和護(hù)理服務(wù)水平的提升都有非常積極的作用。未來(lái)，高職護(hù)生將擔(dān)負(fù)著救死扶傷、服務(wù)社會(huì)的使命，在關(guān)鍵時(shí)刻、緊要關(guān)頭，他們能扛得起、頂?shù)米　_得上，將每次遭遇的逆境和壓力，作為成長(zhǎng)、提高和升華的契機(jī)，這正是培養(yǎng)高職護(hù)生職業(yè)韌性的價(jià)值所在[6-7]。