文 朱月永（福建醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 感染科主任、教授）

最近人們經(jīng)常向我提出的有個問題“醫(yī)生，國內(nèi)疫情都得到控制了，我們還需要打疫苗嗎？疫苗到底安不安全？聽說副作用很大。”基于人們對接種疫苗種種顧慮，國務院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會上再次強調(diào)，目前全球新冠疫情仍在流行，我們正處經(jīng)濟全球化時代，沒有誰能夠獨善其身。事實上，我國疫苗接種率還是比較低，相對于其他國家疫苗缺乏，我國大部分人們目前接種疫苗的緊迫性和意愿不強，認為疫情已經(jīng)離我們越來越遠了，而國外媒體又不是報道接種新冠疫苗風險，導致我國仍遠未達到較高的人群免疫保護水平。為了提高人們對新冠疫苗安全的信心和接種積極性，要加大政府宣傳力度同時，還要提高人們對新冠疫情危機意識。放眼當前全球疫情防控形式，為更好控制我國新冠疫情復燃，中國人群有必要進行大規(guī)模的接種才能形成一個免疫屏障。

一、中國新冠疫苗的安全性經(jīng)得住考驗

接種疫苗的安全性是人們普遍最關注問題，國外媒體多次報道接種美國輝瑞公司的新冠疫苗后出現(xiàn)死亡病例，加劇人們心中忐忑不安，對于接種疫苗處于觀望狀態(tài)。但中國疫苗與歐美國家的疫苗研發(fā)技術不同，中國疫苗是滅活疫苗，滅活疫苗是當今世界上最傳統(tǒng)也是技術最成熟的疫苗，例如乙肝疫苗、甲肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗都屬于這類疫苗。對于滅活疫苗研發(fā)，中國醫(yī)學界已經(jīng)積累了豐富的成功經(jīng)驗。有人會提出疑問，滅活疫苗相對不足就是研發(fā)時間長，那中國疫苗這次為什么那么快研發(fā)上市接種呢？是不是質量沒像其他現(xiàn)有常規(guī)滅活疫苗那么嚴格把控呢？其實，這種“奇跡”并不是平白無故發(fā)生的，這背后是中國政府把人民生命安全放第一位，對新冠疫苗研發(fā)幾乎不計成本的投入。為了保證新冠疫苗早日成功上市，中國采取了超常規(guī)的研發(fā)方法，將研發(fā)疫苗過程中不同環(huán)節(jié)同步推進，這就要求國家對科研攻關單位巨大資金投入。關于新冠疫苗的不良反應，目前做了“三項評估”，包括臨床試驗研究的結果、緊急使用的研究結果、上市后監(jiān)測的結果；與既往常用的上市同類滅活疫苗相比，不良反應發(fā)生是類似的，沒有出現(xiàn)嚴重后果的情況。由于疫苗所含成分特異性，接種新冠疫苗后可能出現(xiàn)一些反應，這是所有疫苗本身特征性，并不代表疫苗本身的質量和安全性存在問題，且接種前醫(yī)務工作者會對每一位人員進行詳細詢問，評估每一位接種疫苗安全性，接種后30分鐘進行嚴密觀察，如有不是及時處理，確保每一位接種人員安全。中國的新冠疫苗目前在世界多個國家接種，沒有出現(xiàn)嚴重不良反應報道；而且中國疫苗得到越來越多國家認可，紛紛購買中國新冠疫苗，充分證明中國疫苗安全性和有效性。

二、抵抗疫苗接種，結果歷史可鑒

歷史上有多次發(fā)生抵制疫苗接種行為，結果都是以悲劇形式結尾，以史為鑒，不要讓過往悲劇再次發(fā)生。

1974年，英國著名兒童醫(yī)院醫(yī)生威爾遜在《英國醫(yī)學雜志》上發(fā)表一份報告，聲稱有36名兒童在接種“滅活百白破疫苗”后發(fā)生了腦病，而罪魁禍首主要與其中的百日咳疫苗成分有關。報告一經(jīng)披露，未經(jīng)進一步證實，經(jīng)過一些媒體的大肆渲染，一石激起千層浪，英國社會陷入接種疫苗巨大恐慌中。此后幾年中，在英國“疫苗傷害者父母協(xié)會”的推動下，民間抵制疫苗接種運動高漲，“百白破疫苗”接種率從81%驟降至31%。直接導致悲劇是三年后英國百日咳發(fā)病率由此前的接近10萬分之一上升至1/1000-1/500，結果許多孩子為此無辜喪命。這種負面影響還波及到其他國家，最后英國國內(nèi)專門成立一個獨立專家咨詢機構進行論證，最終確認了疫苗的安全性。這種影響持續(xù)好多年，民眾對接種疫苗信心才逐漸恢復，但最終造成悲劇已無法彌補。人們對疫苗無端恐懼是時時存在的，不會因為上訴悲劇發(fā)生而停止。

1998年，英國醫(yī)生在《柳葉刀》上發(fā)表論文聲稱自閉癥與接種“麻腮風三聯(lián)疫苗”有關，論文言之鑿鑿，“疫苗可能是引起孤獨癥的罪魁禍首”這一說法在英國不脛而走。當時英國各大媒體紛紛在頭條對論文內(nèi)容進行大肆報道，引發(fā)又一場大規(guī)模的疫苗恐慌。結果，該疫苗在英國的接種率就從95%下降到80%以下，麻疹發(fā)病率增加20倍。最終調(diào)查證明醫(yī)生收受了一家反對疫苗生產(chǎn)商的利益團體的賄賂，因此故意篡改研究數(shù)據(jù)。美國早在2000年宣布“消滅麻疹”，但受到麻疹疫苗接種可引起兒童自閉癥影響，近些年麻疹出現(xiàn)卷土重來跡象。在2016年一份研究顯示，最近15年間，美國1416麻疹患者中，有804名患者從未接種過疫苗！引發(fā)對“疫苗猶豫”甚至拒絕接種疫苗的關注。

三、從我國乙肝疫苗接種見證疫苗對傳染性疾病控制的力量

中國是乙肝感染大國，據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，70年代初至80年代末，近20年時間里全國約有1.2億人感染乙型肝炎病毒。與英美發(fā)生抵制疫苗情況不同，由于中國當時條件限制，乙肝疫苗研發(fā)滯后，未能及時把乙肝疫苗納入新生兒計劃免疫管理當中，導致中國乙肝大爆發(fā)。隨著乙肝疫苗普及，中國在乙肝疫苗接種上做了很好榜樣，從1992年開始，中國對每一個新生兒都進行乙肝疫苗接種。到2014年，我國疾控中心對全國1～29歲人群乙型肝炎血清流行病學調(diào)查結果顯示，1～4歲、5～14歲和15～29歲人群乙肝流行率分別為0.32%、0.94%和4.38%，與1992年比較，分別下降了96.7%、91.2%和55.1%。中國在乙肝防控上成績?nèi)〉檬澜绮毮浚澜缧l(wèi)生組織表彰了中國在乙肝防控中取得成就。從1992年開始中國兒童因乙肝疫苗計劃免疫，超過8000萬兒童避免乙肝感染。正是由于乙肝疫苗接種普及，我國乙肝流行率已逐年降低，過不了多久，中國就可以摘掉乙肝大國帽子。由此可見，普及乙肝疫苗接種是防控乙肝傳播有效策略。

2019年，世界衛(wèi)生組織將“疫苗猶豫”列為全球十大健康威脅。前車之鑒，對接種免疫抵制最終受害還是自己，人們不應對一些不實的報道輕易相信，我們要遵循國家倡導，對于合適人群積極接種新冠疫苗，早一日接種新冠病毒疫苗，就早一日獲得免疫力、保護力，為控制新冠疫情貢獻自己的綿薄之力。目前新冠疫情仍在全球流行，我們不能置身事外；不能因為沒有本土病例發(fā)生，就覺得風險不在身邊；我們不能找百種理由拒絕新冠疫苗接種，只有積極參與，才能在疫情防控面前豎起銅墻鐵壁。當我國因疫苗接種而形成群體免疫時，疫苗對新冠病毒感染的保護作用就發(fā)揮出來了，風雨過后就是彩虹，為了更快實現(xiàn)疫苗免疫屏障讓我們行動起來吧。