王小涵（煙臺(tái)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院）

《十三五規(guī)劃綱要》中提出了健全住房供應(yīng)體系和推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，住房是居民最重要的財(cái)產(chǎn)和生活耐用品之一，同時(shí)也是判斷個(gè)人是否成功以及家庭是否幸福的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。近些年房?jī)r(jià)上漲，在居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)中住房消費(fèi)占比不斷升高，雖然提高了居民住房的資產(chǎn)價(jià)值，但也擠占了家庭的其它消費(fèi)。健康的住房消費(fèi)不僅關(guān)系到個(gè)人健康和消費(fèi)結(jié)構(gòu)，而且對(duì)構(gòu)建國(guó)內(nèi)大循環(huán)為主的“雙循環(huán)”發(fā)展格局具有重要的意義。健康人力資本是舒爾茨提出的五種人力資本中的一種形式，而健康人力資本形成機(jī)制的分析并不深入，住房是影響健康人力資本的重要因素之一。因此，結(jié)合我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，居住環(huán)境、住房租購(gòu)方式、房?jī)r(jià)波動(dòng)等儼然已經(jīng)影響到居民的生活及心理感受。

■ 住房消費(fèi)對(duì)健康的影響：創(chuàng)新結(jié)構(gòu)維度與測(cè)量

長(zhǎng)期以來(lái)，健康是涉及醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等眾多學(xué)科領(lǐng)域的研究，而健康指標(biāo)的衡量不同會(huì)導(dǎo)致住房消費(fèi)和其關(guān)系不同的研究結(jié)果，選取創(chuàng)新性和全面性的住房與健康人力資本指標(biāo)，可以使二者關(guān)系的研究更深入。目前學(xué)術(shù)界較為認(rèn)可的是WHO提出的健康人力資本結(jié)構(gòu)維度：身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)和道德健康，而當(dāng)前學(xué)界關(guān)于健康人力資本的概念界定沒(méi)有形成共識(shí)，有效的測(cè)量工具也未達(dá)成一致，因此，健康人力資本的綜合性指標(biāo)需要進(jìn)一步開(kāi)發(fā)。

住房是社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、環(huán)境科學(xué)等學(xué)科的重要議題之一，Grossman[1]構(gòu)建了個(gè)人健康需求模型，指出通過(guò)增加健康投資來(lái)增加健康資本帶來(lái)的收益。王俊等[2]在此基礎(chǔ)上構(gòu)造了中國(guó)健康生產(chǎn)函數(shù)，選取了城市人均居住面積、農(nóng)村居民人均住房面積作為生活變量來(lái)研究對(duì)健康的影響，從理論上說(shuō)，好的住房環(huán)境能帶來(lái)更好的衛(wèi)生條件，住房對(duì)健康是正向影響。學(xué)者們構(gòu)建了不同的住房剝奪指標(biāo)，由于針對(duì)特定案例而不具有廣泛性，基于此，Wan＆Su[3]選取了住房?jī)?nèi)部設(shè)施、內(nèi)部空間、物理結(jié)構(gòu)、附屬設(shè)施、綠化面積和可支付能力等6個(gè)層面構(gòu)建了33個(gè)住房剝奪指標(biāo)，以深圳市數(shù)據(jù)分析表明：較差的公共健康水平與較高的住房剝奪相關(guān)，住房剝奪對(duì)患有心臟病、慢性肺炎和肝癌的個(gè)人影響更大。住房消費(fèi)可分為租金消費(fèi)、購(gòu)房消費(fèi)和投資消費(fèi)，住房屬性已經(jīng)由“居住為主、投資為輔”演變?yōu)椤巴顿Y為主、居住為輔”，信貸和投資指標(biāo)未來(lái)也應(yīng)該納入考慮范圍。

■ 住房消費(fèi)對(duì)健康的影響：基于不同的研究視角

（一）住房消費(fèi)的群體異質(zhì)性與健康：不同群體的住房消費(fèi)行為與決策是否影響健康？

住房消費(fèi)所包含的主體人群集中在老年人、城市外來(lái)人口、農(nóng)民工等弱勢(shì)群體。住房是關(guān)乎農(nóng)民工在城市生存與發(fā)展的基本生活條件之一，然而戶籍制度的限制使他們無(wú)法享受城市住房分配體制的福利。農(nóng)民工在住房獲取方式、住房類(lèi)型、居住環(huán)境以及居住隔離帶來(lái)的歧視等方面所處的弱勢(shì)條件都給健康帶來(lái)了不利影響。此外，居住不穩(wěn)定性、城市間頻繁流動(dòng)對(duì)幸福感的影響程度因性別而不同，男性對(duì)時(shí)空因素更為敏感，女性健康不佳多歸因于住房和鄰里[4]。相比于成年人，青少年更容易受到居住環(huán)境的影響，惡劣的住房環(huán)境危害青少年的健康，其影響具有城鄉(xiāng)差異。關(guān)于老年人住房滿意度的研究也很多，研究結(jié)論有所不同，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為有住房產(chǎn)權(quán)、與子女同住的老年人幸福指數(shù)高，另一種觀點(diǎn)是有獨(dú)立的居住空間并且住房離子女較近的老人幸福感更高。住房消費(fèi)的壓力會(huì)因代際互動(dòng)影響不同代際，青年人的壓力主要來(lái)源于住房需求，而背后為其住房消費(fèi)買(mǎi)單的祖父輩承受了經(jīng)濟(jì)壓力和心理焦慮。張延吉等[5]認(rèn)為當(dāng)代中國(guó)青年居住環(huán)境不僅是自身社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的空間投影，而且映射出父代的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，代際互動(dòng)渠道的住房消費(fèi)是更高代際人口儲(chǔ)蓄向消費(fèi)的轉(zhuǎn)變，反而挖掘了更高代際的消費(fèi)需求。在地理位置方面，郊區(qū)和鄉(xiāng)村地區(qū)無(wú)法提供便捷的服務(wù)，老年人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、服務(wù)保障、精神慰藉等方面存在著障礙。因此，專門(mén)建造適合老年人居住的住房能推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老戰(zhàn)略的實(shí)施。

（二）房?jī)r(jià)與健康：房?jī)r(jià)通過(guò)哪些介質(zhì)影響健康？

房?jī)r(jià)的上漲帶來(lái)了財(cái)富不均、房地產(chǎn)投資風(fēng)險(xiǎn)和居民壓力等一系列的問(wèn)題，很多學(xué)者認(rèn)為房?jī)r(jià)上漲促進(jìn)消費(fèi)，而有些學(xué)者研究結(jié)果相反，即住房財(cái)富效應(yīng)不同。房?jī)r(jià)對(duì)健康的影響主要通過(guò)財(cái)富效應(yīng)、房奴效應(yīng)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生作用。Atalay等[6]利用2001-2015年澳大利亞家庭數(shù)據(jù)，研究房?jī)r(jià)與居民健康的關(guān)系。研究表明，當(dāng)?shù)胤績(jī)r(jià)的上漲對(duì)業(yè)主的身體健康有積極影響，而對(duì)租房者的身體和心理健康有消極影響。房?jī)r(jià)上漲不利于居民健康，主要表現(xiàn)在：居民為支付房貸而背負(fù)生活壓力、晚睡并且降低工作滿意度。國(guó)外有學(xué)者的研究結(jié)果與之相反，原因是我國(guó)房奴效應(yīng)起了主導(dǎo)作用。而房?jī)r(jià)對(duì)健康的正面作用的實(shí)證支撐：房?jī)r(jià)上升會(huì)改善居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的使用，增加鍛煉身體的頻率，減少抽煙、喝酒行為[7]。

（三）住房環(huán)境與健康：內(nèi)部環(huán)境、外部環(huán)境、鄰里效應(yīng)對(duì)健康發(fā)揮了哪些作用？

居住環(huán)境對(duì)居民健康的影響主要分為住房特征和社區(qū)環(huán)境兩部分。一是住房外部環(huán)境與健康的理論介紹與實(shí)證分析，很多研究都表明，較差的居住條件和住房環(huán)境是直接或間接影響人們身心健康的因素之一。值得關(guān)注的是，居民對(duì)城市綠化、基礎(chǔ)設(shè)施、住房保障和醫(yī)療服務(wù)的感知是影響居民自評(píng)健康的主要因素。基于鄰里效應(yīng)的視角，王蘭等[8]從個(gè)人-社區(qū)-城市三個(gè)層面建立分析框架，比較了不同社區(qū)類(lèi)型居民對(duì)環(huán)境感知的結(jié)果和健康狀況，研究發(fā)現(xiàn)商品房居民受鄰里環(huán)境的影響較為顯著，而保障房居民受個(gè)體層面的影響更為顯著。邱嬰芝等[9]研究發(fā)現(xiàn)：社區(qū)糾紛增多不利于居民心理健康，而提高居民交往頻率有利于居民的心理健康，即住房壓力對(duì)心理健康有顯著負(fù)作用。二是住房?jī)?nèi)部環(huán)境與健康的理論與實(shí)證分析。大量關(guān)于居住條件與健康關(guān)系的研究都是以西方發(fā)達(dá)國(guó)家為背景，證實(shí)了住房與健康和疾病（慢性病、傳染病、心理疾病等）的關(guān)系[10]。住房的地點(diǎn)、室內(nèi)的通風(fēng)換氣情況和建筑材料都對(duì)健康水平有重要的影響，門(mén)窗關(guān)閉時(shí)使用液化氣熱水器會(huì)使空氣中CO平均濃度升高、居室放射性污染、新裝修居室內(nèi)鉛暴露危害以及潮濕的居住環(huán)境對(duì)身體健康都有負(fù)向影響。

（四）住房類(lèi)型及租購(gòu)方式與健康

不同的居住方式具有超重分層特征，超重引發(fā)的高血脂、糖尿病等多種疾病威脅人類(lèi)健康。朱戰(zhàn)強(qiáng)等[11]研究發(fā)現(xiàn)居民超重率表現(xiàn)為居住歷史街區(qū)＞保障性住房＞單位社區(qū)＞商品房社區(qū)，這與居民的受教育水平、健康知識(shí)和社區(qū)資源獲取能力有關(guān)。與租房者相比，自有住房的居民擁有更健康的心理狀態(tài)，原因在于自有住房的居民更愿意支付裝修費(fèi)用來(lái)滿足居住舒適度，而且自己或者親屬擁有住房產(chǎn)權(quán)都增加了歸屬感和幸福感，這種作用對(duì)都市未婚青年的精神健康影響更為顯著[12]。

■ 主要結(jié)論及其對(duì)我國(guó)未來(lái)發(fā)展的啟示

從上述研究看，住房通過(guò)住房特征、外部環(huán)境、鄰里效應(yīng)、房?jī)r(jià)、住房類(lèi)型及租購(gòu)方式等中間鏈?zhǔn)阶饔脤?duì)健康產(chǎn)生影響。二者的關(guān)系已經(jīng)取得了一定的成果，為了能夠更好地發(fā)揮住房消費(fèi)促進(jìn)居民健康的現(xiàn)實(shí)作用，目前的研究還稍顯匱乏。未來(lái)研究方向可以在住房消費(fèi)與健康人力資本投資的聯(lián)系維度上，繼續(xù)深化健康人力資本的概念，以拓展健康人力資本的形成機(jī)制研究范疇。同時(shí)，借鑒其他國(guó)家的住房政策，對(duì)于中國(guó)未來(lái)房地產(chǎn)行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展、居民健康住宅的消費(fèi)具有重要的啟示意義。

基于以上結(jié)論，提出如下建議：（1）不同人群以住房需求進(jìn)行分異性支持。（2）提高住房質(zhì)量，以適應(yīng)人們對(duì)住房舒適度的要求，倡導(dǎo)綠色低碳、節(jié)地、節(jié)材技術(shù)的應(yīng)用。（3）堅(jiān)持“房住不炒”，降低居民杠桿率，以保證人民健康與幸福。四、將足量和健康的住房融入城市規(guī)劃。