■本刊編輯 傅昭儀

現(xiàn)在常用的電子血壓計(jì)上除了顯示測量的血壓值，還會(huì)顯示心率的測量值。這是因?yàn)閷τ诟哐獕夯颊邅碚f，心率管理與血壓管理都很重要。

高血壓與心率的關(guān)系

心率同時(shí)受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的控制：交感神經(jīng)一興奮就會(huì)導(dǎo)致心率增快，而迷走神經(jīng)則會(huì)幫助心率減速回歸正常。同時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活也是高血壓的重要發(fā)病機(jī)制之一，所以人體的交感神經(jīng)一興奮就會(huì)出現(xiàn)血壓增高、心率加快的現(xiàn)象。

在日常生活工作中，工作壓力大、心理負(fù)擔(dān)重、不良的生活方式均是導(dǎo)致交感神經(jīng)過度激活的因素。這種情況多見于40歲以下的中青年人，所以中青年高血壓患者多表現(xiàn)為血壓高，心率快。

心率過快的危害

心率增快是高血壓常見的臨床表現(xiàn)，也是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，會(huì)使心血管病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。大量流行病學(xué)調(diào)查顯示，由交感神經(jīng)興奮引起的靜息心率增快與高血壓的發(fā)生發(fā)展以及靶器官損害具有相關(guān)性。

研究發(fā)現(xiàn)，心率大于80次/分的高血壓患者，心血管病死率、全因死亡率明顯要高于心率小于80次/分的患者。心率增快會(huì)直接損傷動(dòng)脈、心臟等靶器官，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，降低斑塊的穩(wěn)定性，誘發(fā)心血管意外的發(fā)生。特別是清晨血壓升高、心率增快的高血壓患者，發(fā)生心腦血管意外事件也很多。

所以，高血壓患者不僅要關(guān)注血壓水平，更要注意控制心率。

怎樣控制心率

單純高血壓患者靜息心率最好降到80次/分以下，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心率降到75次/分以下；

高血壓合并心力衰竭患者建議靜息心率控制在60次/分左右；

高血壓合并冠心病或高血壓伴主動(dòng)脈夾層患者建議靜息心率宜控制在50～60次/分。

此外，患者要做好生活方式管理。一要合理膳食，減鹽限鹽，戒煙限酒。二要規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重，堅(jiān)持至少3個(gè)月以上的運(yùn)動(dòng)，就能使心率下降4～5次/分鐘。三要平和心態(tài)，減少壓力和心理應(yīng)激。若改善生活方式后仍無法有效降低心率，可及時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇同時(shí)可控制血壓和降低心率的藥物。

總之，注重高血壓患者的心率管理與控制，可大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發(fā)生，同時(shí)可以有效提高患者的生活質(zhì)量。