劉立新

( 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院 ， 遼寧 朝陽 122000 )

隨著交通事業(yè)的發(fā)展，臨床下肢骨折不斷增多，而下肢骨折內固定手術是下肢骨折治療的主要方法之一，而并發(fā)癥的發(fā)生嚴重影響了人們的生活質量[1]。多數下肢骨折內固定手術病人受疾病影響，存在術后不良情緒，而術后不良情緒可反過來影響病人的康復鍛煉依從性，導致病情加重，甚至引發(fā)各種并發(fā)癥。為了改善病人術后身心狀況，需要加強對下肢骨折內固定手術病人的護理，促使病人保持樂觀的心理狀態(tài)，促使內固定手術順利開展，加速病人術后康復進程，提高依從性，本研究將我院2017年4月-2018年9月的70例下肢骨折內固定手術病人，隨機分組，對照組對于下肢骨折內固定手術病人單純進行常規(guī)基礎護理，觀察組對于下肢骨折內固定手術病人采取手術室綜合護理配合干預。比較2組切口甲級愈合率；全面下肢骨折內固定手術后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間；護理前后下肢行走功能、生活自理能力；切口感染率，探討了下肢骨折內固定手術病人采取手術室綜合護理配合干預的效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年4月-2018年9月的70例下肢骨折內固定手術病人，隨機分組，觀察組年齡41-76歲均(54.77±2.33)歲。男18例，女17例。其中，因交通事故引起下肢骨折有14例，運動損傷導致下肢骨折有10例，機械碾壓導致4例，高處墜落導致5例，其他2例。對照組年齡43-74歲均(54.25±2.87)歲。男19例，女16例。其中，因交通事故引起下肢骨折有14例，運動損傷導致下肢骨折有10例，機械碾壓導致4例，高處墜落導致6例，其他1例。2組資料無顯著差異。

2 方法：對照組對于下肢骨折內固定手術病人單純進行常規(guī)基礎護理，觀察組對于下肢骨折內固定手術病人采取手術室綜合護理配合干預。(1)心理護理：護理人員應根據下肢骨折內固定手術疾病病人的具體情況制定全面的護理計劃，加強與下肢骨折內固定手術疾病病人的溝通，了解病人術后的心理狀況，并針對下肢骨折病人的心理情況給予疏導，對術后焦慮和擔憂的下肢骨折病人需要給予鼓勵和安慰，并播放輕音樂緩解下肢骨折病人的不良情緒。對存在悲觀情緒的下肢骨折病人多介紹成功康復案例。(2)術前干預：護理人員首先需要經過嚴格的消毒處理后準備相關的手術器械，檢查手術器械的完整性等，并準備手術中所需的相關藥品，血液，設備等。下肢骨折病人被推入手術室后，護理人員需要向下肢骨折病人介紹手術室的相關環(huán)境條件，緩解下肢骨折病人的緊張情緒，耐心地介紹下肢骨折病人實施麻醉和手術過程，并告知下肢骨折病人手術的必要性和重要性。同時，對下肢骨折病人進行詳細描述操作中需要注意的一些相關事項，鼓勵下肢骨折病人面對手術治療。(3)術中護理：在手術過程中，必須確保安靜，為下肢骨折病人營造良好的操作環(huán)境，及時清潔手術室，確保手術室清潔干凈。合理控制手術室的濕度和溫度，應充分尊重下肢骨折病人的隱私。在進行術中護理時，必須確保運動平穩(wěn)，以確保護理技術熟練且緩慢，并避免下肢骨折病人不適。并密切觀察下肢骨折病人的生命體征，如果出現意外情況，需要積極治療。(4)術后護理：在下肢骨折病人手術結束后，護理人員需要等待下肢骨折病人的意識恢復并醒來，告訴下肢骨折病人手術已經完成，并消除下肢骨折病人對手術的顧慮。清潔下肢骨折病人的殘留血液，并為下肢骨折病人提供干凈舒適的醫(yī)院服務。聯系下肢骨折病人時，請注意避免傷害下肢骨折病人的行為。然后下肢骨折病人返回病房休息，并監(jiān)測下肢骨折病人的生命體征30分鐘，以確保下肢骨折病人的引流管和輸液管線暢通無阻。做好解釋下肢骨折病人和家屬的工作，并提醒下肢骨折病人需要注意的事項。根據下肢骨折內固定手術疾病，下肢骨折病人的年齡，身體狀況，運動習慣等制定有針對性的體育鍛煉，根據實際情況，選擇合適的康復方案。

3 觀察指標：比較2組切口甲級愈合率；全面下肢骨折內固定手術后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間；護理前后下肢行走功能、生活自理能力；切口感染率。

4 統(tǒng)計學處理：SPSS24.0軟件處理相關數據， P<0.05為差異顯著。

5 結果

5.1 2組切口甲級愈合率對比：觀察組的切口甲級愈合率更高，P<0.05。觀察組的切口甲級愈合率是100%，甲級愈合是35例，對照組甲級愈合的病人數量是28例，切口甲級愈合率是80%，P<0.05。

5.2 2組下肢行走功能、生活自理能力對比：護理前2組下肢行走功能、生活自理能力接近，P>0.05；護理后觀察組下肢行走功能、生活自理能力優(yōu)于對照組，P<0.05。護理前觀察組患者的下肢行走功能、生活自理能力分別是(55.31±0.78)分和(55.65±0.53)分。護理后分別是(95.21±1.66)分和(93.57±1.88)分。護理前對照組患者的下肢行走功能、生活自理能力分別是(55.21±0.71)分和(55.21±0.51)分。護理后分別是(85.67±1.34)分和(82.11±1.84)分。

5.3 2組全面下肢骨折內固定手術后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間對比：觀察組全面下肢骨折內固定手術后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組全面下肢骨折內固定手術后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間分別是(5.25±1.20)天、(32.55±2.25)分鐘、(4.25±1.24)天。對照組全面下肢骨折內固定手術后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間分別是(6.89±1.72)天、(46.21±4.72)分鐘、(5.27±1.67)天。

5.4 2組切口感染率對比：觀察組切口感染率更少，P<0.05。觀察組切口感染率有1例，而對照組切口感染率有8例。

討 論

近年來，由于下肢骨折引起的損傷不時發(fā)生。 通常，骨折病人有一定的創(chuàng)傷史，因此護理人員需要詳細了解受傷時間，受傷部位和受傷方式。 有針對性的手術室護理可以有效促進病人術后恢復。 下肢骨折通常用內固定治療。 下肢骨折的治療可以更好地促進病人的預后，促使病人盡快康復，減少并發(fā)癥[2]。 除了有效治療，需要加強對下肢骨折內固定手術病人的護理，促使下肢骨折內固定手術病人身心狀況得到改善，減輕下肢骨折內固定手術病人的痛苦，全面護理在下肢骨折內固定手術疾病病人的護理中具有很高的應用價值，要求護理人員采取全面護理措施以滿足下肢骨折內固定手術病人的需求[3]。對于下肢骨折患者，需要進行內固定手術。由于手術是一種創(chuàng)傷性治療，因此在手術過程中必須給予手術室護理。在綜合手術室護理干預中，可以在手術前及時做好準備工作，全面安排手術，根據患者的實際情況選擇合理的手術時機[4]。手術過程中，要密切觀察患者的生命體征，詳細掌握手術程序，積極配合醫(yī)生進行護理工作，確保手術順利進行。手術后，要做好清潔患者體內血液的工作。在患者清醒之后，需要告知患者手術完成，完成切換工作，將患者送回病房。在綜合手術室護理干預中，患者可以盡快得到提升，縮短住院時間，可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并取得較好的預后[5-7]。

本研究顯示，觀察組切口甲級愈合率、下肢行走功能、生活自理能力、切口感染率和對照組比較均更好，P<0.05。觀察組全面下肢骨折內固定手術后住院時間、出血時間和持續(xù)疼痛時間優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上，下肢骨折內固定手術病人實施全面護理干預效果確切，可有效改善病人下肢行走功能、生活自理能力，減少術后并發(fā)癥，加速康復和提高切口甲級愈合率。