杜發(fā)強(qiáng) 朱永紅

甘肅醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，甘肅平?jīng)?744000

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體有形之器官和無形之物質(zhì)的生理活動(dòng)都離不開陰陽調(diào)控，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》言：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：神經(jīng)系統(tǒng)能夠調(diào)控和維持人體各器官和系統(tǒng)生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一；內(nèi)分泌系統(tǒng)通過其分泌的激素調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育和物質(zhì)代謝，調(diào)控生殖并影響免疫功能和行為；免疫系統(tǒng)在維持人體內(nèi)環(huán)境的平衡中起關(guān)鍵性作用[1]。神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)將人體各系統(tǒng)和器官有機(jī)地聯(lián)絡(luò)起來，發(fā)揮相互統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的重要作用。由于“陰陽”與神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)在調(diào)控人體的生理活動(dòng)上具有相似性，現(xiàn)本文就二者之間的相關(guān)性進(jìn)行探討，以期為中醫(yī)理論現(xiàn)代化研究提供參考與啟示。

1 陰陽視角下的交感和副交感神經(jīng)

1.1 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的陰陽屬性

人體交感神經(jīng)的功能突出地表現(xiàn)在應(yīng)急情況下對(duì)機(jī)體應(yīng)變能力的控制，所以當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，可引起呼吸和心跳的加快、冠脈血流量的增加、皮膚和內(nèi)臟器官的小動(dòng)脈收縮導(dǎo)致血壓的升高，糖原分解使血糖濃度升高、呼吸加深、心跳加快、瞳孔散大、豎毛肌的收縮乃至肛門及膀胱括約肌的收縮等一系列的應(yīng)急反應(yīng)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》中有關(guān)于“陽”的生理功能的論述：“陽躁陰靜……陽化氣”，即“陽”具有推動(dòng)、溫煦、興奮人體各系統(tǒng)、器官的生理作用，這與交感神經(jīng)的生理功能在本質(zhì)上是相一致的。

副交感神經(jīng)的生理功能則更多地側(cè)重于調(diào)節(jié)和維持整個(gè)機(jī)體在相對(duì)平和、安靜狀況下的各種生理功能，如促進(jìn)消化吸收、減緩心率、降低血壓、儲(chǔ)蓄能量、收縮支氣管平滑肌、使瞳孔變小、加強(qiáng)排泄乃至調(diào)節(jié)生殖活動(dòng)的正常進(jìn)行等生理活動(dòng)。《素問·生氣通天論》中有關(guān)于“陰”的生理功能的論述：“陰者，藏精而起亟也”，即“陰”具有凝聚津液，滋潤、抑制人體各器官的生理作用，這與副交感神經(jīng)的生理功能在本質(zhì)上是相一致的。

1.2 陰(副交感神經(jīng))和陽(交感神經(jīng))對(duì)立統(tǒng)一

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)領(lǐng)下，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)既相互拮抗又彼此統(tǒng)一、既此消彼長又互為依存地調(diào)節(jié)人體各器官的生理活動(dòng)[2]，這是陰陽特性之對(duì)立統(tǒng)一、動(dòng)態(tài)平衡在人體的具體體現(xiàn)。

1.2.1 陰(副交感神經(jīng))和陽(交感神經(jīng))相互制約 陰陽學(xué)說認(rèn)為宇宙中的任何事物或現(xiàn)象都有相互對(duì)立的陰陽兩個(gè)方面?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用相反，但二者共同支配同一個(gè)器官的生理活動(dòng)。例如，交感神經(jīng)興奮，引起支氣管平滑肌舒張；副交感神經(jīng)興奮，引起支氣管平滑肌收縮。所以，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的生理功能完全符合陰陽對(duì)立統(tǒng)一的屬性。同時(shí)，二者又彼此制約，以防另一方功能過亢，從而使各器官的功能保持最佳的動(dòng)態(tài)平衡，即“陰平陽秘”。

1.2.2 陰(副交感神經(jīng))和陽(交感神經(jīng))相互消長 對(duì)立統(tǒng)一的陰陽雙方不斷通過此消彼長、此長彼消的活動(dòng)達(dá)到了陰平陽秘的動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)中的某一神經(jīng)的興奮性降低時(shí)，另一神經(jīng)的興奮性隨之增高，這即是“陰消陽長”或“陽長陰消”的體現(xiàn)。一方使器官的活動(dòng)加強(qiáng)，另一方使該器官的活動(dòng)減弱[3]，從而使機(jī)體達(dá)到陰陽調(diào)和，生生不息。

1.2.3 陽(交感神經(jīng))主陰(副交感神經(jīng))從 《扶陽講記》中記載：“陽者，陰之主也”，說明在陰陽對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系中陽起主導(dǎo)作用而陰從屬于陽，即“陽主陰從”。人體的絕大多數(shù)器官常常由作用相反相成的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同支配，但少數(shù)器官如汗腺、腎上腺髓質(zhì)等無副交感神經(jīng)支配。因此，交感神經(jīng)的分布和作用范圍較副交感神經(jīng)廣泛，故將副交感神經(jīng)稱為“副”，這與“陽主陰從”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論高度吻合。

1.3 陰(副交感神經(jīng))和陽(交感神經(jīng))相互轉(zhuǎn)化

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“重陰必陽，重陽必陰?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，在某些特殊的情況下，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用可以相互轉(zhuǎn)化[4]。比如，副交感神經(jīng)促進(jìn)胃腸道的運(yùn)動(dòng)，但當(dāng)胃腸道的緊張性很高時(shí)卻起抑制作用；交感神經(jīng)抑制胃腸道的運(yùn)動(dòng)，但當(dāng)胃腸道緊張性很低時(shí)則起興奮作用。由此可見，二者的作用在特定情況下能夠相互轉(zhuǎn)化。

2 陰陽視角下的內(nèi)分泌系統(tǒng)

人體內(nèi)激素水平的平衡調(diào)節(jié)不是由某一激素實(shí)現(xiàn)的，而是由各功能相關(guān)激素(陰陽)的相互作用以及信息反饋實(shí)現(xiàn)。

2.1 胰島素和胰高血糖素的陰陽屬性

胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，將糖元分解成單糖，同時(shí)抑制肝糖原合成，升高血糖濃度，保證了機(jī)體正常的能量供給。胰高血糖素的生理功能與中醫(yī)學(xué)“脾為氣血生化之源”的理論觀點(diǎn)相吻合?！峨y經(jīng)·四十二難》曰：“脾重二斤三兩有散膏半斤”，此“散膏”即相當(dāng)于胰，說明了脾和胰的關(guān)系極為密切。張景岳曰：“陽動(dòng)而散，故化氣”，即將物質(zhì)的分解歸屬于“陽”，胰高血糖素因具有分解肝糖原、升高血糖的生理功效，故屬于“脾陽”的功能范疇。

胰島β細(xì)胞分泌胰島素，加速全身器官對(duì)葡萄糖的利用，同時(shí)抑制了葡萄糖的產(chǎn)生，從而降低了血糖水平；還能促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)的合成，減少脂肪和蛋白質(zhì)分解。如果體內(nèi)胰島素分泌水平較高，則糖原、蛋白質(zhì)的合成增多，則人的身體強(qiáng)健，這與《脾胃論》的“脾胃俱旺，則能食多肥”的觀點(diǎn)相吻合。張景岳曰：“陰靜而凝，故成形”，即將物質(zhì)的合成歸屬于“陰”，β細(xì)胞分泌的胰島素能促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)的合成，故屬于“脾陰”的功能范疇。

2.2 甲狀旁腺素與降鈣素的陰陽屬性

甲狀腺濾泡旁細(xì)胞能分泌降鈣素，其能抑制破骨細(xì)胞的溶骨作用和胃腸道、腎小管對(duì)鈣離子的重吸收，降低了血鈣濃度，使骨鹽沉積于類骨質(zhì)，促進(jìn)了骨組織的形成，此成骨過程符合“陰”成形的生理特性。甲狀旁腺素則具有促進(jìn)溶骨、升高血鈣的作用，其破骨的功能屬于“陽”的生理特性。所以，“一陰一陽”共同調(diào)節(jié)了人體血鈣的動(dòng)態(tài)平衡。

3 陰陽視角下的中樞神經(jīng)系統(tǒng)

下丘腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，能分泌諸多調(diào)控人體內(nèi)臟器官生理活動(dòng)的激素。

3.1 釋放激素與釋放抑制激素的陰陽屬性

釋放抑制激素抑制了腺垂體細(xì)胞的分泌活動(dòng)，進(jìn)而抑制了機(jī)體的生長發(fā)育、新陳代謝及內(nèi)分泌器官的正常分泌，其“抑制”的生理功能屬于“陰”；釋放激素可促進(jìn)腺垂體細(xì)胞分泌生長激素、卵泡刺激素等，從而促進(jìn)了機(jī)體的生長發(fā)育等生理活動(dòng)，其“促進(jìn)”的生理功能屬于“陽”，故可以認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)通過陰陽調(diào)節(jié)、平衡了人體的新陳代謝。

3.2 釋放抑制激素(陰)與釋放激素(陽)相互對(duì)立、消長平衡

釋放激素與釋放抑制激素對(duì)腺垂體的作用相反，體現(xiàn)了陰陽對(duì)立的特性，當(dāng)其中的某一激素水平過高時(shí)，經(jīng)過機(jī)體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，該激素的分泌量減少，反之該激素的分泌量增加，此過程即是陰消陽長、陽消陰長生理功能的體現(xiàn)。

3.3 下丘腦內(nèi)寓腎陰腎陽

《素問·四時(shí)刺逆從論》說：“腎主身之骨髓”，《靈樞·海論》又說：“腦為髓之?！?，所以下丘腦與腎的生理功能在一定程度上有相通之處：

①腎(下丘腦)主生長、發(fā)育、生殖。下丘腦能調(diào)節(jié)生長激素的分泌，而后者能促使骨骼生長、加快內(nèi)臟新陳代謝等；此外，下丘腦通過分泌卵泡刺激素和黃體生成素調(diào)節(jié)機(jī)體的生殖能力。以上生理功能與腎“藏精、主生長、發(fā)育、生殖”的功能相一致。②腎(下丘腦)主水。實(shí)驗(yàn)研究[1]表明，損傷動(dòng)物的下丘腦則會(huì)出現(xiàn)口渴、多尿的現(xiàn)象，說明下丘腦可以調(diào)節(jié)水的攝取和排泄，下丘腦亦通過腺垂體調(diào)節(jié)腎上腺球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，參與人體的水鈉代謝，這與“腎主水液”的功能相一致，故《素問·逆調(diào)論》說：“腎者水臟，主津液”。腎陰和腎陽是人體各臟腑陰陽之本，亦是各臟腑進(jìn)行生理活動(dòng)之本，下丘腦與腎的生理功能相通，故下丘腦內(nèi)寓腎陰腎陽[5]。

4 陰陽視角下的免疫系統(tǒng)

4.1 免疫系統(tǒng)和免疫功能的陰陽屬性

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陽化氣，陰成形”，即體陰而用陽。據(jù)此，可將免疫系統(tǒng)和免疫功能分為陽、陰兩類[6]：即淋巴細(xì)胞、成熟的骨髓、胸腺、淋巴結(jié)、脾臟等有形器官和組織能產(chǎn)生免疫活性物質(zhì)、促進(jìn)免疫細(xì)胞增生，歸屬于陰；T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等有形之細(xì)胞雖歸屬為陰，但他們能發(fā)揮免疫防御功能，體陰用陽，故屬陽。

4.2 陰(免疫系統(tǒng))和陽(免疫功能)互根互用

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”，即陰陽雙方互根互用。屬陰的免疫器官產(chǎn)生屬陽的免疫細(xì)胞，即是“陰生陽”的體現(xiàn)；屬陽的免疫細(xì)胞發(fā)揮外察諸異、內(nèi)審諸己的免疫防御作用，即防止外邪的入侵(免疫防御)和維持陰陽平衡(免疫監(jiān)視和免疫穩(wěn)定)，從而使人體的形體官竅正?；顒?dòng)，即是“陽化陰”的體現(xiàn)。

5 小結(jié)

綜上所述，陰陽調(diào)控人體的生命活動(dòng)與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)控人體的生理活動(dòng)在物質(zhì)基礎(chǔ)上是一致的、在本質(zhì)上是相通的。進(jìn)行二者相關(guān)性的探討對(duì)于揭示陰陽學(xué)說的本質(zhì)具有重要意義，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合的理論研究和臨床應(yīng)用也具有一定的借鑒價(jià)值。