迪拉熱·木合塔爾

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷發(fā)展，在社會(huì)各領(lǐng)域中也得到十分廣泛應(yīng)用，并在一定程度上提高了工作效率和質(zhì)量。而將計(jì)算機(jī)技術(shù)滲透到醫(yī)療領(lǐng)域中，推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)化進(jìn)程，可為醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展工作提供極大便利，并促使醫(yī)療質(zhì)量和管理水平提升，然而有時(shí)受到醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)不到位影響，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備頻頻發(fā)生故障，對(duì)設(shè)備正常使用產(chǎn)生極大影響，迫切需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)維護(hù)與管理引起重視，并采取有效措施保證醫(yī)療設(shè)備重要價(jià)值充分發(fā)揮。

一、醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的重要性

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療服務(wù)中必不可少的工具，是臨床診療質(zhì)量的重要保證。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)也在不斷提高，種類(lèi)及功能頗多，但管理難度也越來(lái)越高。傳統(tǒng)的維修管理模式較為消極、滯后，已不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的管理需求，易造成醫(yī)療設(shè)備故障次數(shù)增加、使用不當(dāng)、壽命縮短等問(wèn)題，不但影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還影響臨床的診療服務(wù)質(zhì)量。如何有效地管理醫(yī)療設(shè)備，使之為臨床提供高質(zhì)量的服務(wù)，是每個(gè)醫(yī)院迫切需要探討的問(wèn)題。傳統(tǒng)的維修管理模式是在故障后對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修管理，即只有發(fā)生故障時(shí)，維修人員才會(huì)被動(dòng)地對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修。由于故障出現(xiàn)后，查找故障原因、更換配件等維修過(guò)程耗時(shí)長(zhǎng)，醫(yī)療設(shè)備停機(jī)必然影響臨床診療工作，降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，因此，該種管理模式必定會(huì)降低醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行效率，增加故障次數(shù)，影響患者的救治，降低臨床診療的質(zhì)量。預(yù)防性維護(hù)管理通過(guò)制定維護(hù)計(jì)劃對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的檢測(cè)與維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除已存在或可能存在的故障隱患，減少故障次數(shù)，延長(zhǎng)使用周期，使醫(yī)療設(shè)備時(shí)刻處于良好的在用狀態(tài)，從而保證醫(yī)療設(shè)備安全、有效的運(yùn)行。

二、醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)管理策略

（一）對(duì)設(shè)備進(jìn)行測(cè)試校正

對(duì)設(shè)備進(jìn)行測(cè)試校正的首要任務(wù)是對(duì)設(shè)備所使用的電源進(jìn)行檢測(cè)，分析在用電高峰期電壓電流的變化與被干擾情況。對(duì)易受影響電路進(jìn)行修改線(xiàn)路，在電壓不能滿(mǎn)足設(shè)備運(yùn)行需要時(shí)可安裝穩(wěn)壓裝置，進(jìn)而保證設(shè)備用電的安全穩(wěn)定問(wèn)題。結(jié)合設(shè)備維護(hù)過(guò)程對(duì)其性能進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試電源電流的穩(wěn)定值與主要線(xiàn)路的電壓波動(dòng)，并以設(shè)備說(shuō)明書(shū)為依據(jù)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整校正。由于不同設(shè)備對(duì)電源穩(wěn)定值要求各不相同，所以在管理過(guò)程中以檢測(cè)設(shè)備工作狀態(tài)下穩(wěn)定性為主，通過(guò)檢測(cè)頻率的高低發(fā)現(xiàn)排除安全隱患。檢測(cè)設(shè)備過(guò)程中發(fā)現(xiàn)技術(shù)指標(biāo)不合格時(shí)可進(jìn)行及時(shí)維修，發(fā)現(xiàn)重要質(zhì)量指標(biāo)不合格時(shí)應(yīng)及時(shí)停止設(shè)備使用并進(jìn)行維修，對(duì)類(lèi)似于設(shè)備電氣、計(jì)量精度等問(wèn)題要及時(shí)檢測(cè)校正，確保設(shè)備各參數(shù)的精準(zhǔn)度，保證設(shè)備在最佳狀態(tài)下運(yùn)行，提高設(shè)備使用過(guò)程的安全性。

（二）電子檔案建設(shè)

目前大部分三級(jí)以下醫(yī)用均采用紙質(zhì)的維修、維護(hù)檔案,紙質(zhì)檔案往往具有一定的時(shí)效性,同時(shí)可能因外界因素導(dǎo)致檔案內(nèi)容模糊和缺損,因此有條件的醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)中,可以通過(guò)信息化手段逐步建立專(zhuān)業(yè)的管理軟件,來(lái)記錄醫(yī)療設(shè)備的各類(lèi)信息及使用、維護(hù)和更換配件等情況,以便設(shè)備管理人員進(jìn)行查詢(xún)。定期對(duì)設(shè)備的維修情況進(jìn)行評(píng)價(jià),并通過(guò)建立獎(jiǎng)懲制度,對(duì)負(fù)責(zé)任的設(shè)備維修人員和有效預(yù)防隱患發(fā)生的事件予以獎(jiǎng)勵(lì),而對(duì)于無(wú)法及時(shí)進(jìn)行設(shè)備維修和保養(yǎng),并且在短期內(nèi)擁有多次使用事故產(chǎn)生的設(shè)備維修人員甚至影響患者治療,惡意減少設(shè)備使用周期的設(shè)備保養(yǎng)及維修人員,進(jìn)行不同程度的考核和懲處。

（三）日常使用嚴(yán)格管理

為保證醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)時(shí)刻處于穩(wěn)定、可靠運(yùn)行狀態(tài)，就要通過(guò)相關(guān)部門(mén)做好日常使用嚴(yán)格管理工作實(shí)現(xiàn)，實(shí)踐中也要聯(lián)系實(shí)際對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)章制度進(jìn)行建立和完善，在明確醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)使用范圍基礎(chǔ)上，防止將醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)運(yùn)用到其他用途中，尤其是將其連接到互聯(lián)網(wǎng)或其他設(shè)備上，不僅會(huì)降低計(jì)算機(jī)運(yùn)行效率，還會(huì)加大病毒入侵可能性，對(duì)整個(gè)醫(yī)療工作產(chǎn)生巨大影響。另外定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)算機(jī)展開(kāi)檢修和維護(hù)工作，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在問(wèn)題，確保醫(yī)療設(shè)備時(shí)刻處于正常運(yùn)行狀態(tài)。

（四）維修與護(hù)理

醫(yī)療設(shè)備的安全性與使用壽命離不開(kāi)設(shè)備清潔以及設(shè)備保養(yǎng)，因此對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行表面清潔及機(jī)械電路板與內(nèi)部零件的清潔、維護(hù)與保養(yǎng)是極其重要的工作。主要是定期對(duì)內(nèi)部部件進(jìn)行清潔，給機(jī)械添加潤(rùn)滑油。特別指出的是對(duì)于精密設(shè)備必須使用專(zhuān)用潤(rùn)滑劑。及時(shí)更換老化部件，淘汰性能下降元器件，降低故障發(fā)生頻率。對(duì)于醫(yī)療機(jī)械設(shè)備中容易損壞部件以及運(yùn)行部件要精準(zhǔn)檢測(cè)，及時(shí)維修更換。預(yù)防性維護(hù)工作計(jì)劃不僅指醫(yī)療設(shè)備故障前的維護(hù)，還包括故障后的維修，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)主要目的是為了擴(kuò)大設(shè)備維修間隔時(shí)間，進(jìn)而達(dá)到降低維修成本，增強(qiáng)醫(yī)療器械使用安全性以及提高設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量。

（五）設(shè)備的購(gòu)入、使用以及維修成本的核算

通常情況下,醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)入、使用以及維修成本都需要與設(shè)備配置科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,設(shè)備的折舊以及設(shè)備日常維修、維護(hù)過(guò)程中產(chǎn)生的各類(lèi)費(fèi)用需要納入科室總運(yùn)營(yíng)成本,同時(shí)還需要實(shí)行責(zé)任到人的管理制度,通過(guò)將一臺(tái)或多臺(tái)設(shè)備交由使用科室的設(shè)備管理員進(jìn)行管理,從而提高科室管理人員的設(shè)備管理責(zé)任心。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)醫(yī)療設(shè)備采取預(yù)防性維護(hù)管理模式是從消極的、滯后的管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的、前瞻性的管理模式，通過(guò)對(duì)預(yù)防性維護(hù)管理計(jì)劃的持續(xù)改進(jìn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備已存在或潛在的故障隱患并加以處理，降低故障率，使醫(yī)療設(shè)備時(shí)刻處于最佳狀態(tài)。這就要求醫(yī)院能夠重視設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作的開(kāi)展，引入先進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)，提高設(shè)備維護(hù)水平，為醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作提供支持。