趙露

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

一、建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度，提升醫(yī)療服務(wù)水平的意義

（一）有利于建立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

通過建立完善的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，醫(yī)院可以做好醫(yī)療設(shè)備和材料的預(yù)算，使醫(yī)療人員形成成本控制意識，減少醫(yī)療成本的消耗，實(shí)現(xiàn)利益最大化。另一方面，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算，可以更好地規(guī)劃醫(yī)院資金運(yùn)用，為醫(yī)院臨床治療及護(hù)理工作正常運(yùn)作提供資金支持。其次，通過建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)核算體系可以大大提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能和水平，加強(qiáng)了醫(yī)院對資金流入流出的監(jiān)控，杜絕了亂收費(fèi)、亂支出及收入與支出不清的現(xiàn)象，提升了整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

（二）有利于完善醫(yī)院會計(jì)報(bào)表體系

醫(yī)院的資金總量巨大，資金流動(dòng)性強(qiáng)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理及資金動(dòng)向的真實(shí)性和可靠性就顯得尤為重要。建立完善的財(cái)務(wù)會計(jì)制度可以完善會計(jì)報(bào)表體系，財(cái)務(wù)報(bào)表可以有效反應(yīng)醫(yī)院一定時(shí)期的資金狀況、利潤狀況，杜絕資金收入和支出雜亂無章的現(xiàn)象，避免各個(gè)資金項(xiàng)目不清楚不明白。

二、當(dāng)前醫(yī)院建立財(cái)務(wù)會計(jì)制度，提升醫(yī)療服務(wù)水平的現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)會計(jì)自身綜合素質(zhì)不高，專業(yè)素養(yǎng)不強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力欠缺，阻礙醫(yī)院建立財(cái)務(wù)會計(jì)制度

財(cái)務(wù)會計(jì)是指以貨幣為主要量度，對發(fā)生的資金交易，運(yùn)用會計(jì)手法，以財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告的形式向經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)者提供會計(jì)信息。目前，我國醫(yī)院會計(jì)專業(yè)人員主要以高校畢業(yè)生為主，另一部分是經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)考核入崗后的會計(jì)人員，隨著我國醫(yī)院管理體系改革，財(cái)務(wù)工作內(nèi)容增多，傳統(tǒng)的會計(jì)模式被新的財(cái)務(wù)管理模式所代替，現(xiàn)有會計(jì)人員自身專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力欠佳，無法掌握新的會計(jì)工作模式，對建立完善的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，提升醫(yī)療服務(wù)水平產(chǎn)生不良影響。

（二）沒有建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作的監(jiān)督機(jī)制

當(dāng)前，衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，而衛(wèi)健委基本上是由各大醫(yī)院抽調(diào)人員組合而成，衛(wèi)健委和醫(yī)院之間存在著直接的利益關(guān)系。因此，在實(shí)際的監(jiān)管過程中，衛(wèi)健委并未真正實(shí)施自己的監(jiān)管職能，只是有一定意義的宣傳作用。在這種放任醫(yī)院自治管理的模式下，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)管理混亂，沒有建立起完善的財(cái)務(wù)管理制度。

（三）沒有建立統(tǒng)一的財(cái)務(wù)會計(jì)管理制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度基本上是各個(gè)醫(yī)院根據(jù)自身醫(yī)院規(guī)模、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、發(fā)展方向等實(shí)際情況制定的，這種模式，這種模式在一定程度上能夠使資金得到有效的使用，提高財(cái)務(wù)管理的效率。每個(gè)地區(qū)，每個(gè)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況不一樣，各個(gè)醫(yī)院對自身管理定位不清晰，因此，醫(yī)院沒有統(tǒng)一的財(cái)務(wù)會計(jì)管理制度，這樣就無法保障醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理制度的有效性和及時(shí)性。

三、如何建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度，提升醫(yī)療服務(wù)水平

（一）加強(qiáng)人員培訓(xùn)和考核，提升財(cái)務(wù)會計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平參差不齊，加強(qiáng)對會計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，可以保證財(cái)務(wù)人員良好的工作態(tài)度，減少財(cái)務(wù)人員工作中的失誤，提升整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。對于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，一方面要組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，考取相關(guān)資格證件，做到財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)不能在崗，在崗人員必須堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取的精神。另一方面，醫(yī)院要建立健全對財(cái)務(wù)人員的考核體系，對財(cái)務(wù)人員定期進(jìn)行考核和評定，結(jié)合財(cái)務(wù)人員的日常表現(xiàn)對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行考核定級，根據(jù)級別安排工作崗位，對相應(yīng)級別人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。對于考核長期不達(dá)標(biāo)或者日常表現(xiàn)嚴(yán)重不符合規(guī)定的人員給予一定的懲罰，提高財(cái)務(wù)人員的緊迫感，迫使財(cái)務(wù)人員，主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（二）建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理監(jiān)督機(jī)制

要保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的公平公正公開，需要結(jié)合單位實(shí)際情況，針對醫(yī)院業(yè)務(wù)處理過程中的關(guān)鍵控制點(diǎn)，涵蓋醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)及相關(guān)的崗位，堅(jiān)持不相容職務(wù)的相互分離，確保不同機(jī)構(gòu)和崗位之間權(quán)責(zé)分明，相互監(jiān)督和制約的原則，建立獨(dú)立的財(cái)務(wù)會計(jì)監(jiān)督機(jī)制。另外，醫(yī)院要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)會計(jì)機(jī)制內(nèi)部的審核工作，使其更好地執(zhí)行相關(guān)財(cái)務(wù)監(jiān)督規(guī)范。

（三）完善醫(yī)院收支核銷制度

醫(yī)院要做到在服務(wù)百姓的同時(shí)又要保證醫(yī)院能夠收支平衡或者盈利就必須做好醫(yī)院收支的明細(xì)，醫(yī)院必須做好藥品、衛(wèi)生器材、保障物資采購的審批流程，杜絕渾水摸魚、弄虛作假的現(xiàn)象，同時(shí)也要規(guī)范好藥品、物資的領(lǐng)用審批流程，理清醫(yī)院資金的明確走向。

結(jié)語：財(cái)務(wù)管理是當(dāng)今社會各行各業(yè)經(jīng)營和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，要保證財(cái)產(chǎn)的合理管理，才能夠保證企業(yè)的資金安全與正常經(jīng)營。醫(yī)院也不例外，當(dāng)前從我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況來看，醫(yī)院內(nèi)部控制并不完善，存在著很多實(shí)際問題，本文從多個(gè)角度出發(fā)，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的切實(shí)問題，分析問題原因，提出了合理的建議和措施，希望能夠促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的建設(shè)，建立完善的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，合理規(guī)劃資金流向，保障資金安全，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，在保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。