陳 琢

（創(chuàng)業(yè)慧康科技股份有限公司,浙江 杭州 310052）

在現(xiàn)階段，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等呈現(xiàn)出較快的發(fā)展趨勢(shì)，其在醫(yī)療領(lǐng)域中發(fā)揮出重要的作用，并為智慧醫(yī)療服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō)，切實(shí)展開(kāi)智慧醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)工作能夠使得遠(yuǎn)程醫(yī)療、自助醫(yī)療目標(biāo)真正達(dá)成，醫(yī)療資源緊張問(wèn)題可以得到緩解，醫(yī)療信息共享也可實(shí)現(xiàn)，如此一來(lái)，醫(yī)療資源分配就會(huì)更加合理，我們國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)水平也會(huì)有明顯的提升。政府對(duì)智慧醫(yī)療的重視程度是較高的，這就為智慧醫(yī)療平臺(tái)的建設(shè)起到推動(dòng)作用，現(xiàn)在已經(jīng)取得了一定的成效。當(dāng)然，我們也要認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的存在，并針對(duì)其進(jìn)行剖析，尋找到可行的解決之策。

1.智慧醫(yī)療：創(chuàng)新推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)

科技水平的提高對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展能夠起到促進(jìn)作用，傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的轉(zhuǎn)變。從我們國(guó)家的醫(yī)療信息化建設(shè)來(lái)看，其主要經(jīng)歷了三個(gè)階段，即醫(yī)院管理信息系統(tǒng)發(fā)展階段、臨床信息系統(tǒng)發(fā)展階段、區(qū)域醫(yī)療信息化階段。在對(duì)智慧醫(yī)療進(jìn)行構(gòu)建時(shí)，信息化是不可缺少的基礎(chǔ)。所謂智慧醫(yī)療，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在已有的電子健康檔案基礎(chǔ)之上對(duì)物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)之類(lèi)的技術(shù)予以充分利用，完成交互平臺(tái)的建設(shè)，使得病患、醫(yī)院、設(shè)備等能夠真正實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)。通過(guò)智慧醫(yī)療使得信息技術(shù)、生命科學(xué)能夠真正融合起來(lái)，建立起涵蓋醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、健康管理等內(nèi)容的大健康體系。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療信息化在技術(shù)方面獲得了必要的支撐。我們國(guó)家正在大力推進(jìn)醫(yī)療信息化改革工作，為此出臺(tái)了一系列政策措施，各個(gè)地區(qū)也從自身的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)的建設(shè)展開(kāi)深入探索，這就使得智慧醫(yī)療發(fā)展獲得更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、健康服務(wù)等方面，智慧醫(yī)療能夠起到的作用是顯著的，將醫(yī)療信息、衛(wèi)生資源等予以有機(jī)整合，政府就可據(jù)此作出正確的決策，進(jìn)而使得衛(wèi)生資源能夠得到更為均衡的分配，而且相關(guān)的醫(yī)療信息能夠真正實(shí)現(xiàn)共享，這就使得醫(yī)療服務(wù)的整體水平得到提升。醫(yī)院也要加大集成系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，對(duì)診療流程進(jìn)行優(yōu)化，保證醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)獲取臨床信息，如此方可保證臨床決策的水平明顯提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的整合可以保證病患享受到更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建起健康信息檔案，則可以幫助病患了解個(gè)人的健康狀況，進(jìn)而強(qiáng)化自健康管理。對(duì)于公共衛(wèi)生部門(mén)來(lái)說(shuō)，也可完成好趨勢(shì)分析工作，使得重大疾病防范效果更為理想[1]。

2.我國(guó)智慧醫(yī)療建設(shè)現(xiàn)狀

醫(yī)院信息系統(tǒng)逐步完善：我們國(guó)家正在大力推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)工作，并取得了良好的效果，尤其是醫(yī)院的信息系統(tǒng)得到明顯完善。具體來(lái)說(shuō)，首先是流程更加便捷，國(guó)內(nèi)不少的醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施醫(yī)療“一卡通”，這就減少了病患等待的時(shí)間。國(guó)內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，而且異地醫(yī)保也納入到就醫(yī)地的管理之中。另外，隨著分級(jí)診療的實(shí)施，遠(yuǎn)程會(huì)診以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育逐漸擴(kuò)大范圍，并發(fā)揮著重要的作用。

公共衛(wèi)生逐步信息化：我們國(guó)家從20 世紀(jì)80 年代開(kāi)始公共衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，而且發(fā)展速度持續(xù)加快，并呈現(xiàn)出跨越式特征，具體來(lái)說(shuō)，共經(jīng)歷了以下三個(gè)階段，第一階段是從2003 年至SARS 疫情結(jié)束，在這個(gè)階段中，我們國(guó)家主要針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)予以構(gòu)建，希望能夠?qū)⒒ヂ?lián)網(wǎng)的作用充分發(fā)揮出來(lái)，使得傳染病防治效果更為理想；第二階段是在2009 年之后，這個(gè)階段的主要工作是將衛(wèi)生信息化總體發(fā)展規(guī)劃予以有效落實(shí)，重點(diǎn)針對(duì)疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)管理進(jìn)行適當(dāng)拓展，建立起全面健康保障服務(wù)體系，同時(shí)對(duì)信息服務(wù)對(duì)象予以整合，并將服務(wù)范圍予以擴(kuò)大，保證衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)更加地完善。第三階段，通過(guò)可行措施來(lái)對(duì)電子病歷、電子健康檔案予以充分利用，從當(dāng)下的現(xiàn)狀來(lái)看，上海、浙江、云南等地正在全力推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)，而江蘇、浙江、上海已經(jīng)完成了電子病歷共享工作，除此以外，北京、重慶則構(gòu)建起了電子健康檔案庫(kù)，而且能夠做到信息共享。

慢病管理智能化：隨著人口老齡化趨勢(shì)越發(fā)明顯，慢性病患者的數(shù)量持續(xù)增加，如何對(duì)這部分人員展開(kāi)醫(yī)療健康管理成為關(guān)注的重點(diǎn)。眾所周知，高血壓、糖尿病等慢性疾病需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，消耗的醫(yī)療資源非常大，隨著智慧醫(yī)療的快速發(fā)展，則能夠?yàn)槠涮峁└哚槍?duì)性的醫(yī)療方案。將移動(dòng)技術(shù)加以充分利用，可以建立起慢性病管理系統(tǒng)，病患可在家中接受治療，往返醫(yī)院的情況能夠得到切實(shí)緩解，而且可以保證慢性病管理的效果更為理想[2]。

3.智慧醫(yī)療發(fā)展的亮點(diǎn)

趣醫(yī)院APP 系統(tǒng)：對(duì)于病患來(lái)說(shuō)，只要將趣醫(yī)院APP 安裝到手機(jī)中，就能夠在線完成掛號(hào)、查詢、支付，除此以外，輸入身份信息還可直接進(jìn)入到相關(guān)科室中問(wèn)診。這個(gè)系統(tǒng)的功能是較為全面的，而且使用方便，病患不需要長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等待，這樣就會(huì)使得滿意度有明顯提高。

移動(dòng)門(mén)診輸液系統(tǒng)：醫(yī)院每天的門(mén)診輸液工作是較為繁重的，護(hù)士通過(guò)手持PDA 終端設(shè)備就能夠提供更佳的服務(wù)。對(duì)射頻識(shí)別技術(shù)加以充分利用，能夠使得病患身份識(shí)別更加的準(zhǔn)確，并且可以通過(guò)觸摸座椅邊的呼叫按鈕來(lái)獲得便捷幫助，輸液的整個(gè)流程能夠切實(shí)簡(jiǎn)化與便捷，安全性可以得到切實(shí)保證。

電子病歷系統(tǒng)：對(duì)電子病歷系統(tǒng)加以應(yīng)用能夠使得病歷書(shū)寫(xiě)與診斷填寫(xiě)更加的規(guī)范，特別是結(jié)構(gòu)化電子病歷的普及，不但病患的相關(guān)信息也可實(shí)現(xiàn)共享，如此還可保證病歷質(zhì)量大幅提升。醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的壓力能夠切實(shí)減輕，而且醫(yī)生、病患間可以展開(kāi)更為深入的交流，真正把時(shí)間還給病人，這就使得治療的效果更為理想[3]。

自動(dòng)化流水線：為病患進(jìn)行生化檢查時(shí)，利用檢驗(yàn)系統(tǒng)能夠同時(shí)完成多項(xiàng)檢查，樣本在流水線上，可以自動(dòng)獲得病人信息、檢驗(yàn)信息、最后自動(dòng)獲取結(jié)果，從面整個(gè)檢驗(yàn)的自動(dòng)化程度會(huì)有大幅提高，提高工作效率，病患可以在最短時(shí)間內(nèi)了解檢驗(yàn)的結(jié)果。

智能警報(bào)：病患在接受輸液治療時(shí)，如果輸液已經(jīng)完成，但是其并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的話，血液回流就會(huì)發(fā)生，通過(guò)智能警報(bào)系統(tǒng)就能夠在第一時(shí)間發(fā)出預(yù)警。將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、重力傳感器予以結(jié)合，當(dāng)病患輸液快要結(jié)束時(shí)，床位警報(bào)燈就會(huì)亮起，這樣一來(lái)，護(hù)士就可對(duì)輸液瓶進(jìn)行更換，或是結(jié)束輸液，增加了護(hù)理安全。

智能租借：有些病患的行動(dòng)是較為困難的，只有借助輪椅之類(lèi)的醫(yī)療器械才能夠移動(dòng)，雖然醫(yī)院能夠提供這些器械，但是租借的整個(gè)流程是較為繁瑣的。對(duì)智能租借系統(tǒng)加以利用的話，病患預(yù)付押金之后就可通過(guò)掃碼方式來(lái)進(jìn)行租借，這樣可以使得醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的工作壓力大幅減輕，病患也不需要長(zhǎng)時(shí)間等待[4]。

4.醫(yī)院信息化建設(shè)的成效

有效實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化與無(wú)膠片化的工作：病患檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單等利用網(wǎng)絡(luò)就能夠?qū)崿F(xiàn)傳輸，如此可以使得紙質(zhì)資源的消耗大幅減少，而且傳輸?shù)乃俾室矔?huì)有明顯的提升。比方說(shuō)，醫(yī)生將檢查報(bào)告單開(kāi)具之后，病患帶著檢查單就能夠完成相關(guān)的檢查，檢查科室讀取檢查單上的一維條碼或二維碼來(lái)獲取病患的電子申請(qǐng)信息（包括檢查信息與費(fèi)用信息）。病患接受CT 檢查、B 超檢查、核磁共振檢查等是較為常見(jiàn)的，對(duì)醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)加以應(yīng)用就能夠?qū)Υ罅康挠跋駭?shù)據(jù)進(jìn)行保存，只要獲得授權(quán)之后就可進(jìn)行調(diào)取、使用，這樣可以使得管理成本、物流成本大幅降低，而且工作效率會(huì)有明顯提升。

有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息和經(jīng)濟(jì)信息的暢通：病患的掛號(hào)、門(mén)診就診以及住院治療等信息均可直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行查詢，整個(gè)治療會(huì)顯得更為便捷。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，可依據(jù)實(shí)際需要來(lái)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行查閱、調(diào)用，如此就可對(duì)治療過(guò)程中的每個(gè)細(xì)節(jié)了如指掌，而且可以保證醫(yī)療信息的透明度。醫(yī)院在展開(kāi)經(jīng)濟(jì)管理時(shí)，必須要保證收費(fèi)更為準(zhǔn)確，通過(guò)信息化建設(shè)則可保證資源共享目的切實(shí)達(dá)成，收費(fèi)核算自然更加地精準(zhǔn)。

有效實(shí)現(xiàn)三個(gè)效益：首先是工作效益，通過(guò)信息化流程可以保證病患在短時(shí)間內(nèi)完成手續(xù)辦理，就醫(yī)的便捷性能夠大幅提高。信息化建設(shè)還可保證管理、技術(shù)、醫(yī)務(wù)等方面的人員展開(kāi)有效溝通，避免重復(fù)操作發(fā)生，如此就可保證工作效率大幅提升。其次是經(jīng)濟(jì)效益，手寫(xiě)醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率是較高的，通過(guò)智慧醫(yī)療則能夠達(dá)成信息共享目的，如此一來(lái)，醫(yī)護(hù)人員的操作準(zhǔn)確性就會(huì)大幅提升。最后是社會(huì)效益，通過(guò)信息化建設(shè)可以使得工作流程進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)護(hù)人員、病患間展開(kāi)有效的交流，工作的整體效率自然就會(huì)提升。病患可以在網(wǎng)上直接完成掛號(hào)、繳費(fèi)，而醫(yī)生所要承擔(dān)的工作也會(huì)減輕，如此一來(lái)，醫(yī)生、病患就會(huì)有更多的時(shí)間進(jìn)行交流，可保證醫(yī)療服務(wù)水平更為優(yōu)質(zhì)[5]。

5.我國(guó)智慧醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)

政府加強(qiáng)智慧醫(yī)療建設(shè)的宏觀指導(dǎo)：對(duì)智慧醫(yī)療予以分析可知，其呈現(xiàn)出明顯的系統(tǒng)性、復(fù)雜性，現(xiàn)在只是出于建設(shè)初期。由于參與的部門(mén)是較多的，這就要求政府必須要承擔(dān)其宏觀引導(dǎo)職責(zé)，如此方可保證其發(fā)展更為的穩(wěn)健。政府必須認(rèn)識(shí)到健康隱私保護(hù)的重要性，并制定嚴(yán)格的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為必須要追究責(zé)任。社會(huì)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該要形成良好的協(xié)作關(guān)系，保證資金需求得到滿足。探討制定智慧醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)法律法規(guī)，完善有關(guān)醫(yī)療信息以及新技術(shù)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，保護(hù)醫(yī)療服務(wù)提供者與消費(fèi)者的合法權(quán)益；加強(qiáng)醫(yī)療信息人才培養(yǎng)，提高行業(yè)的薪酬保障；加強(qiáng)健康服務(wù)業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入、市場(chǎng)監(jiān)管等管理力度，規(guī)范產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

衛(wèi)生信息的共享范圍不斷擴(kuò)大：信息共享是智慧醫(yī)療建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，對(duì)提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量具有重要意義，如電子病歷系統(tǒng)的共享區(qū)域擴(kuò)大，患者異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)可以查詢連續(xù)信息，作出更準(zhǔn)確診斷。醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)建立信息質(zhì)量建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)質(zhì)量以及統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)數(shù)據(jù)輸入及時(shí)跟蹤反饋；鼓勵(lì)科研技術(shù)人員的相互交流學(xué)習(xí)，借鑒國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，克服技術(shù)難關(guān)，解決系統(tǒng)兼容的問(wèn)題；推動(dòng)部門(mén)間的合作，引導(dǎo)對(duì)健康數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展，鼓勵(lì)各部門(mén)進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新以及數(shù)據(jù)挖掘的項(xiàng)目研究，為公共健康提供指導(dǎo)。

6.結(jié)語(yǔ)

明確智慧醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展目標(biāo)、規(guī)劃措施、公共服務(wù)平臺(tái)方案。加強(qiáng)智慧醫(yī)療的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、各級(jí)單位的信息化機(jī)構(gòu)建設(shè)、法律法規(guī)的建設(shè)，落實(shí)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)與政策方案。同時(shí)，做好智慧醫(yī)療建設(shè)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的需求分析，并進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)計(jì)，合理布局，以電子病歷為基礎(chǔ)，逐漸完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫(kù)，滿足互聯(lián)互通的要求。