唐秀松 龐宇舟 陳 靜

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)1 壯醫(yī)方藥基礎(chǔ)與應(yīng)用研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，2 壯瑤藥工程技術(shù)研究中心，廣西南寧市 530200，電子郵箱：1145330495@qq.com；3 中央民族大學(xué)民族醫(yī)藥教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室， 北京市 100081)

【提要】 慢性非傳染性疾病是一種長期性、隱秘性、多發(fā)性的疾病，不僅嚴(yán)重影響患者的生活，也給社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。壯醫(yī)藥是我國醫(yī)學(xué)體系中的重要組成部分，近年來，隨著壯醫(yī)藥理論體系和臨床實(shí)踐的不斷深入，其在防治疾病方面做出了一定的貢獻(xiàn)。本研究對壯醫(yī)藥防治慢性非傳染性疾病的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為壯醫(yī)藥防治慢性非傳染性疾病提供參考。

壯醫(yī)藥是壯族地區(qū)特有的民族醫(yī)藥，是壯族人民在長期的醫(yī)療實(shí)踐活動中不斷總結(jié)、完善和發(fā)展而形成[1-2]。近年來，隨著壯醫(yī)藥研究隊(duì)伍的不斷壯大，壯醫(yī)藥的發(fā)展取得了較大的成就，并且形成了自身的醫(yī)、教、研體系，使得壯醫(yī)藥的發(fā)展具有更堅實(shí)的基礎(chǔ)[3]。同時，壯醫(yī)藥在預(yù)防各種常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的療效顯著，深受廣大患者的信賴和歡迎,并逐漸向各地推廣應(yīng)用[4]。

慢性非傳染性疾病(noninfectious chronic disease，NCD)是一類發(fā)病隱匿、潛伏期長的常見、多發(fā)性疾病[5]。目前，隨著我國人口的老齡化和人們生活結(jié)構(gòu)的改變，NCD已成為主要的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之一，且其具有病程長、致殘致死率高和知曉控制率低等特點(diǎn)[6]。在我國，NCD導(dǎo)致的死亡人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的86.6%，其導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上[7]。因此，亟須尋找更為積極有效的干預(yù)措施，充分發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)的作用。近年來，壯醫(yī)藥在防治NCD方面取得了一定成就，展現(xiàn)了壯醫(yī)藥獨(dú)特的治療方法和效果。本研究對壯醫(yī)藥防治NCD的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為壯醫(yī)藥防治NCD提供參考。

1 心腦血管疾病的防治

隨著人們生活方式的改變及環(huán)境因素的影響，心腦血管疾病已成為我國主要的NCD之一，其致死率也急劇上升，并有年輕化的趨勢[8]。壯醫(yī)藥在防治心腦血管疾病方面，主要應(yīng)用于高血壓、高脂血癥、腦卒中等常見疾病。

1.1 高血壓 對于高血壓的防治，莫紹總[9]運(yùn)用內(nèi)服壯醫(yī)藥方(田七花瓣30 g，三叉苦片30 g，玉米須20 g，山楂片25 g，桑樹根25 g)結(jié)合外用穴位泡藥方及穴位埋線法治療28例高血壓患者，結(jié)果療效良好，無反跳現(xiàn)象。呂計寶等[10]運(yùn)用壯醫(yī)火路放血治療30例肝陽上亢型高血壓患者，結(jié)果治療有效率為96.6%，說明壯醫(yī)火路放血療法治療高血壓效果明顯。此外，壯醫(yī)還可以通過內(nèi)服壯藥仲藤降壓湯[11]、外用壯醫(yī)刺血療法及藥線點(diǎn)灸療法[12]治療高血壓。

1.2 高脂血癥 在壯醫(yī)藥防治高脂血癥方面，陸美瓊[13]的研究結(jié)果顯示，口服降脂湯(自擬) 配合壯醫(yī)刮痧治療高脂血癥總有效率為90%，而口服辛伐他汀片的治療總有效率為74%，說明壯醫(yī)藥內(nèi)服外用療法對高脂血癥有一定效果，值得臨床推廣應(yīng)用。劉燕平等[14]研究發(fā)現(xiàn)，壯通飲通過除瘀血、化膏脂、疏通三道兩路、補(bǔ)精血、壯筋骨而對濁脂瘀阻型高脂血癥起到治療作用，其治療有效率高達(dá)89.29%。

1.3 腦卒中 在壯醫(yī)藥防治腦卒中研究中，黃義松等[15]研究發(fā)現(xiàn)，采用壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法治療腦卒中偏身感覺障礙的臨床總有效率為94.0%,而僅給予常規(guī)治療的對照組臨床總有效率僅78.0%，提示壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法能改善腦卒中患者偏身感覺障礙,提高患者的感覺和運(yùn)動功能,臨床療效顯著。除此之外，對于腦卒中所致的偏癱痙攣狀態(tài)也可以采用壯醫(yī)經(jīng)筋挑刺法治療，療效明顯，可提高患者的生活質(zhì)量[16]。

2 惡性腫瘤的防治

惡性腫瘤是一種難治性疾病，已成為危害人類健康的主要疾病之一。在我國，其年發(fā)病率和死亡率分別占全球疾病的23.7%和30%[17-18]。目前，惡性腫瘤的治療手段主要是手術(shù)和化療等，但其昂貴的費(fèi)用給患者及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

宋寧等[19]采用中藥內(nèi)服聯(lián)合壯藥外敷和壯醫(yī)火針治療畸胎瘤1例，臨床效果明顯。壯醫(yī)解毒熏洗療法具有調(diào)整人體氣血、解毒緩急等作用，治療膀胱癌有較好療效[20]。壯醫(yī)藥治療肝癌常用的方劑有由銀柴胡、白芍等組成的肝癌處方1，龍葵、白英等組成的肝癌處方2，這兩個處方對緩解肝癌疼痛、縮小肝癌腫塊具有良好的效果[21]。黃孔養(yǎng)[22]認(rèn)為，肝癌的治療方法包括以毒攻毒法、清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)、理氣止痛、扶正培本5個方面。壯醫(yī)藥在防治癌癥方面，不僅用藥廣泛，藥物資源豐富，而且適用的癌癥種類廣。蘇漢良[23]研究發(fā)現(xiàn)，壯醫(yī)藥治療肺癌的有效率達(dá)90%,鼻咽癌的有效率達(dá)95%,肝癌的有效率達(dá)85%，并且研制出1～9號系列壯醫(yī)藥消癌散藥品。王毛生等[24]在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下，采用壯醫(yī)的內(nèi)服、外敷、食療、水療治療7例惡性腫瘤患者的有效率為100%，采用腫瘤壞死因子治療的6例患者有效率為83.3%。韋金育等[25]采用絞股藍(lán)總皂苷治療40例甲胎蛋白低持陽患者，結(jié)果甲胎蛋白轉(zhuǎn)陰率達(dá)60%，說明壯藥絞股藍(lán)對肝癌有一定的抑制作用。龐聲航等[26]的研究發(fā)現(xiàn)，壯藥一號方[商陸、半夏、南星、狼毒、雪上一枝蒿(以上均炒黃)、斷腸草(曬干)各等分]和壯藥二號方(半邊蓮、半枝蓮、田基黃、郁金、白花蛇舌草、馬鞭草、穿破石、雞骨草、金錢草、虎杖、銀花、青皮、陳皮、丹參、當(dāng)歸、黃芩、黃檗、黃連、梔子、桑白皮各適量)對肝癌具有很好的治療效果。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，由越獼猴桃、白花丹、七星劍、葉下珠、溪黃草等組成的壯藥方具有明顯抑瘤作用，尤其是對子宮癌、乳腺癌、卵巢癌具有較好療效[27-28]。

3 營養(yǎng)代謝性疾病的防治

3.1 痛風(fēng) 壯醫(yī)藥防治痛風(fēng)具有優(yōu)勢，其防治方法包括壯藥內(nèi)服、壯醫(yī)外治和內(nèi)外結(jié)合等療法。壯藥內(nèi)服方面，李鳳珍等[29]采用壯藥治療痛風(fēng)有效率高達(dá)93.33%，對緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利效果明顯,血尿酸下降效果顯著。韋國彪[30]研究發(fā)現(xiàn)，壯藥龍鉆通痹方加減治療痛風(fēng)的總有效率為93.33%，治療效果與西藥相當(dāng)，并且毒副作用小,安全性高。曾翠瓊等[31]報告，壯藥葫蘆茶除痹湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果好,無明顯毒副作用，對降低血尿酸、改善關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)和中醫(yī)證候評分具有顯著作用。在壯醫(yī)藥外治方面，壯醫(yī)刺血療法[32-33]、壯醫(yī)刮痧排毒療法[34]、壯醫(yī)針挑療法[35]、壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法[36]、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸[37]等的治療效果明顯，操作簡便。在內(nèi)外結(jié)合治療方面，蘇淑丹等[38]運(yùn)用四妙湯加味配合壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎安全高效，治療有效率達(dá)91.1%。在實(shí)驗(yàn)研究方面，譚俊等[39]研究發(fā)現(xiàn)，壯藥金錢葫蘆湯能降低高尿酸血癥小鼠的血尿酸水平,改善小鼠關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，有效抑制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的核心炎癥因子腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素1β的合成。

3.2 糖尿病 壯醫(yī)藥在防治糖尿病的方面也取得了一定的成就。宋寧等[40]認(rèn)為，壯醫(yī)可以從毒和虛對糖尿病進(jìn)行論治，認(rèn)為濕毒、氣虛是主要病因，濕滯道路、氣血失衡是基本病機(jī)，調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛、祛瘀是治則。黃耀奎等[41]運(yùn)用壯醫(yī)“三消降糖丸”治療30例糖尿病，總有效率高達(dá)94%。此外，治療糖尿病的常用壯藥還有扶芳藤、十大功勞、拘骨、積雪草、地桃花等，常用的驗(yàn)方有扶芳藤、大地掠根方、黃花倒水蓮方等方劑[42]。朱紅梅等[43]發(fā)現(xiàn)，采用壯醫(yī)刮痧排毒療法治療2型糖尿病能改善患者的血糖、血脂水平,提高患者生活質(zhì)量,具有較好的安全性。對于糖尿病及糖尿病并發(fā)的周圍神經(jīng)病變，可采用壯醫(yī)藥線療法[44]、壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法[45]、壯醫(yī)淺刺刺痧療法[46]、壯醫(yī)火功療法[47]等。

3.3 其他 對于營養(yǎng)代謝性疾病，唐紅珍等[48]研究發(fā)現(xiàn)，壯醫(yī)調(diào)氣暢龍內(nèi)服方對超重、肥胖具有良好效果，治療有效率達(dá)92%，對降低三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平具有良好作用。

4 精神類疾病的防治

精神類疾病屬于壯醫(yī)巧塢疾病范疇，主要包括精神、心理障礙、過勞癥、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁癥、更年期綜合征等。在壯醫(yī)藥防治抑郁方面，陳攀等[49]研究發(fā)現(xiàn)，壯醫(yī)環(huán)草解郁方可下調(diào)抑郁癥患者的血漿P物質(zhì)水平、上調(diào)神經(jīng)肽Y水平，臨床療效確切，治療有效率達(dá)85%。鐘靜等[50]報告，壯醫(yī)佩藥療法利用壯藥的特殊芳香氣味通過嗅覺通路發(fā)揮治療作用，在臨床中有較好的抗抑郁作用。陳煒等[51]采用壯醫(yī)佩戴療法聯(lián)合鹽酸帕羅西丁片治療抑郁癥的臨床有效率達(dá)93.75%，療效確切，具有臨床實(shí)用價值。羅本華等[52]采用針刺壯醫(yī)臍內(nèi)環(huán)穴、失眠穴治療原發(fā)性失眠癥的臨床療效良好，可以改善焦慮、抑郁量表評分和睡眠指數(shù)，具有平衡機(jī)體陰陽、協(xié)調(diào)天地人三氣同步的功效,從而達(dá)到糾正失眠狀態(tài)的作用。

5 小結(jié)與展望

壯醫(yī)有著豐富的理論指導(dǎo)，隨著對壯醫(yī)理論研究的不斷深入，使得壯醫(yī)理論更為完善，在指導(dǎo)臨床實(shí)踐方面發(fā)揮越來越重要的作用[53]。同時，壯醫(yī)藥資源豐富，其應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)、壯藥方劑等不斷被挖掘并在臨床中得到應(yīng)用，使得壯醫(yī)藥不斷展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢，臨床適用范圍廣，療效明顯[54]。NCD病程長，治療效果多不明顯，因此，應(yīng)該充分挖掘壯醫(yī)藥在防治NCD方面的優(yōu)勢。目前，壯醫(yī)藥在防治NCD方面取得了一定的效果，但是目前關(guān)于壯醫(yī)藥的研究仍存在以下幾個方面的不足：(1)壯醫(yī)藥在防治NCD方面的臨床研究尚少，治療病種尚少，今后仍需要擴(kuò)大其治療范圍，開展更多的研究。(2)壯醫(yī)藥防治NCD的機(jī)制研究尚少，其藥理作用機(jī)制等需要進(jìn)一步開展實(shí)驗(yàn)研究來闡明。(3)缺乏多中心、大樣本、大數(shù)據(jù)的研究，使得壯醫(yī)藥治療NCD的安全性和確切有效性數(shù)據(jù)不足。因此，今后需要根據(jù)目前存在的問題，加大研究，深入挖掘壯醫(yī)藥在疾病防治方面的作用和機(jī)制，使壯醫(yī)藥更好地為人類健康做出貢獻(xiàn)。