國(guó)家衛(wèi)健委：推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)

近日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)的通知》，要求推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，開展基于互聯(lián)網(wǎng)的門診慢特病診療服務(wù)，擴(kuò)大醫(yī)保常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付范圍。對(duì)老年人、兒童、殘障人士等群體保留傳統(tǒng)服務(wù)和支付方式?！锻ㄖ芬笸苿?dòng)居民電子健康碼替代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診卡，拓展在診療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病管理、在線信息查詢、健康教育、血液管理等領(lǐng)域的使用，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康行業(yè)一碼通用。加快實(shí)現(xiàn)電子健康檔案與電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)信息的對(duì)接聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，明確開放內(nèi)容、統(tǒng)一開放路徑，逐步實(shí)現(xiàn)居民本人或授權(quán)機(jī)構(gòu)便捷調(diào)閱個(gè)人電子健康檔案信息。

國(guó)家衛(wèi)健委：推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)

近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，要求衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》規(guī)范有序開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。衛(wèi)生健康行政部門要制定完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確定轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)項(xiàng)目。向社會(huì)公開符合條件的試點(diǎn)醫(yī)院，接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)的管理，采取有效措施防控和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的價(jià)格和醫(yī)保支付政策。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法合規(guī)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行全面評(píng)估，選派符合資質(zhì)和能力條件的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施積極防控和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)家衛(wèi)健委：抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核

近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法（試行）》，提出實(shí)行藥物分級(jí)管理，將抗腫瘤藥物分為限制使用級(jí)和普通使用級(jí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂抗腫瘤藥物分級(jí)管理目錄，考核并授予醫(yī)師相應(yīng)的處方權(quán)，醫(yī)師按照被授予的處方權(quán)開具相應(yīng)級(jí)別的抗腫瘤藥物。《辦法》強(qiáng)調(diào)抗腫瘤藥應(yīng)當(dāng)循證使用，根據(jù)組織或細(xì)胞學(xué)病理診斷結(jié)果，或特殊分子病理診斷結(jié)果、基因靶點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果等確認(rèn)患者適用后方可開具。

國(guó)家衛(wèi)健委：規(guī)范推進(jìn)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)

近日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《全國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》。要求各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自身情況，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等新興信息技術(shù)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用融合，在疫情監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面更好發(fā)揮支撐作用。《規(guī)范》明確了各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、二級(jí)及以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)和管理業(yè)務(wù)?！稑?biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》包括管理服務(wù)業(yè)務(wù)和信息技術(shù)業(yè)務(wù)2 部分，管理服務(wù)業(yè)務(wù)涉及內(nèi)容365 項(xiàng)，包括傳染病、寄生蟲病、免疫規(guī)劃、慢性病、地方病、精神衛(wèi)生、老年人健康、婦幼健康、健康教育、傷害防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、環(huán)境衛(wèi)生、監(jiān)督執(zhí)法、食品安全、職業(yè)病等業(yè)務(wù)領(lǐng)域；信息技術(shù)業(yè)務(wù)部分涉及內(nèi)容56項(xiàng)，包括信息平臺(tái)、信息安全、新興技術(shù)應(yīng)用等具體建設(shè)和應(yīng)用建議。

國(guó)家醫(yī)保局：建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度

近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加快落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》，要求各省級(jí)醫(yī)療保障局、集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，并制定印發(fā)相關(guān)政策文件及公示《醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單（2020 版）》。

美國(guó)：2019 年國(guó)家醫(yī)療支出增長(zhǎng)4.6%

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）在最近一期的《健康事務(wù)》（Health Affairs）發(fā)表文章稱，2019 年美國(guó)在醫(yī)療保健方面的支出增長(zhǎng)了4.6%，增幅與2018 年接近，略高于整體經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。該數(shù)據(jù)截止到新冠疫情發(fā)生前，未反映疫情對(duì)醫(yī)療保健支出的影響。CMS 表示，按人均計(jì)算，2019 年全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用支出增長(zhǎng)了4.1%，這反映了醫(yī)療保健產(chǎn)品和服務(wù)的剩余使用量和緊張度的更快增長(zhǎng)以及醫(yī)療價(jià)格增長(zhǎng)的放緩。同期，醫(yī)院醫(yī)療支出增長(zhǎng)6.2%，零售處方藥支出增長(zhǎng)5.7%（不包括住院藥物費(fèi)用），醫(yī)師和臨床服務(wù)支出增長(zhǎng)4.1%。由于國(guó)會(huì)暫停了2019 年的健康保險(xiǎn)稅，醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)支出的更快增長(zhǎng)被健康保險(xiǎn)的凈成本下降所抵消。

美國(guó)：對(duì)管理式醫(yī)療組織開放以價(jià)值為基礎(chǔ)的付費(fèi)模式

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）近期宣布，自2022 年1 月開始，具有Medicare Medicaid 雙重醫(yī)療保險(xiǎn)診療資格的管理式醫(yī)療組織（Managed Care Organizations，MCOs）可以參與以價(jià)值為基礎(chǔ)的總額或科室付費(fèi)模式。MCOs 若想加入此付費(fèi)模式，必須有3000 名Medicaid 參保簽約人，并得到州醫(yī)療補(bǔ)助管理部門的許可。以價(jià)值為基礎(chǔ)的總額或科室付費(fèi)模式是美國(guó)CMS 創(chuàng)新中心（Innovation Center）針對(duì)中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出的付費(fèi)模式，旨在減少醫(yī)保費(fèi)用支出，提高醫(yī)療保險(xiǎn)按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的診療質(zhì)量。

美國(guó)：更新醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋新冠疫苗指南

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）近期更新了各州的醫(yī)?；鹬Ц吨改?，對(duì)醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃、聯(lián)邦兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃、基本健康計(jì)劃覆蓋和報(bào)銷新冠疫苗提出了建議。更新的內(nèi)容涵蓋了疫苗接種費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)信息，簡(jiǎn)化了各州調(diào)整報(bào)銷比率的審查程序；進(jìn)一步說明管理式醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及授權(quán)使用新冠疫苗如何分階段分配和管理。

美國(guó)：醫(yī)療相關(guān)感染持續(xù)減少

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）近期發(fā)布的醫(yī)療相關(guān)感染進(jìn)展報(bào)告顯示，2019 年，急癥醫(yī)院艱難梭菌感染（CDI）減少了18%，導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染（CAUTI）減少了8%，中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）減少了7%。美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)健康研究與教育基金會(huì)與CDC 合作，在目標(biāo)急癥醫(yī)院中減少了CLABSI、CAUTI、CDI 和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，目前正在與CDC 合作繼續(xù)推動(dòng)CDI 感染預(yù)防，以及預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)病房中的CLABSI 和CAUTI 感染，與醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）的醫(yī)院改善創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)合作，減少醫(yī)院獲得性感染。

美國(guó)：藥物過量死亡人數(shù)增加

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）近期的一份報(bào)告指出，截至2020 年5 月的12 個(gè)月中，美國(guó)藥物過量死亡人數(shù)增加了18%，達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的81,230 人。原因主要是服用合成阿片類藥物致死亡人數(shù)激增38%，3 月至5 月達(dá)到最高水平，并且死亡人數(shù)有隨著新冠疫情持續(xù)繼續(xù)增加的趨勢(shì)。CDC建議擴(kuò)大納洛酮的可及性和使用范圍，加強(qiáng)預(yù)防過量用藥的教育；對(duì)高危人群進(jìn)行早期干預(yù)；并改進(jìn)對(duì)過量用藥的檢測(cè)。

英國(guó)：死產(chǎn)和新生兒死亡在五年內(nèi)下降15%

英國(guó)MBRRACE-UK（審計(jì)和保密調(diào)查協(xié)作降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃）近期發(fā)布的一份監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，2013 年至2018 年，英國(guó)圍產(chǎn)期死亡率（包括死產(chǎn)和新生兒死亡）下降了15%，貧困地區(qū)的婦女以及黑人和亞洲嬰兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)依然較高。該報(bào)告研究發(fā)現(xiàn)，2013 年圍產(chǎn)期死亡率為每出生1000 例死亡6.04 例，到2018 年下降到每出生1000 例死亡5.13 例。超過三分之一降幅發(fā)生在2017 年到2018 年期間。研究發(fā)現(xiàn)，生活在最貧困地區(qū)的婦女死產(chǎn)比例從每千例4.91 下降到4.68，下降了4%；富裕地區(qū)從每千例2.96 下降到2.61，下降了13%；黑人嬰兒死亡率一直“異常高”，死產(chǎn)率是白人嬰兒的兩倍多，新生兒死亡率高出45%；亞裔嬰兒中也觀察到了類似的趨勢(shì)，死產(chǎn)和新生兒死亡率均比白人嬰兒高約60%。

英國(guó)：發(fā)布新冠肺炎診治轉(zhuǎn)診指南

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與保健評(píng)價(jià)研究院（NICE）、蘇格蘭校際指南網(wǎng)絡(luò)（SIGN）、英國(guó)皇家全科醫(yī)師學(xué)會(huì)近期共同發(fā)布的一份關(guān)于新冠肺炎患者及具有長(zhǎng)期癥狀患者的診療指南，提出醫(yī)生在決定新冠肺炎患者轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)考慮患者的整體狀況。這份指南涵蓋了新冠肺炎感染期間及之后出現(xiàn)持續(xù)超過四周新冠癥狀和體征的患者診療建議。英國(guó)一項(xiàng)8200 名新冠患者隨機(jī)樣本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約五分之一核酸測(cè)試呈陽(yáng)性的患者在5 周后仍有癥狀，大約十分之一的人在感染后12 周仍有癥狀。NICE 指南稱，如果人們?cè)诩毙园Y狀開始后4 到12 周出現(xiàn)癥狀，他們可能會(huì)是持續(xù)癥狀性新冠患者，如果12 周后仍然有癥狀，患者可能會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間的新冠癥狀。指南建議醫(yī)生優(yōu)先轉(zhuǎn)診急性或危及生命的患者，包括嚴(yán)重的低氧血癥或運(yùn)動(dòng)時(shí)氧飽和度下降、嚴(yán)重肺部疾病、心胸疼痛和多系統(tǒng)炎癥綜合征的患者。指南建議，急性新冠肺炎感染后12 周內(nèi)應(yīng)給予有持續(xù)呼吸道癥狀的患者進(jìn)行胸部X 光檢查，醫(yī)生在決定是否轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)考慮癥狀對(duì)患者生活的總體影響。

英國(guó)：NHS 更新急診服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)

英國(guó)NHS 近期提出將目前急診4 小時(shí)目標(biāo)（即到達(dá)急診95%的人應(yīng)在4 小時(shí)內(nèi)得到診治）替換為一組指標(biāo)，這組指標(biāo)被稱為“以患者為中心的指標(biāo)”，包括：1、救護(hù)人員和急診科臨床醫(yī)生之間的患者移交時(shí)間不超過15 分鐘；2、需要住院的急診患者在一小時(shí)內(nèi)收入住院；3、NHS 預(yù)約系統(tǒng)可以指導(dǎo)患者獲得最合適的服務(wù)并為他們預(yù)約時(shí)間。NHS 表示，自2015 年以來，英國(guó)NHS 在全國(guó)范圍內(nèi)沒有實(shí)現(xiàn)4 小時(shí)的目標(biāo)。根據(jù)新的建議，地方醫(yī)療系統(tǒng)可以根據(jù)實(shí)際情況獲得反映急診診療服務(wù)的評(píng)級(jí)，包括NHS 111 績(jī)效、救護(hù)車響應(yīng)時(shí)間和病人交接、及時(shí)診斷以及在急診室花費(fèi)的時(shí)間等指標(biāo)評(píng)分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效數(shù)據(jù)仍將每月公布。

英國(guó)：呼吁政府采取措施終止HIV 傳播

英國(guó)特倫斯·希金斯信托、艾爾頓·約翰艾滋病基金會(huì)（EJAF）和美國(guó)國(guó)家艾滋病信托基金會(huì)支持的一個(gè)獨(dú)立委員會(huì)呼吁英國(guó)政府采取措施在2030 年之前終止HIV 傳播。委員會(huì)建議采血地HIV 檢測(cè)常態(tài)化，包括全科手術(shù)、篩查門診以及急診室。根據(jù)艾滋病委員會(huì)的報(bào)告，目前英格蘭約有5900 人感染艾滋病毒而未被診斷，這大大增加了傳播該病毒的機(jī)會(huì)。報(bào)告呼吁到2025 年將新的HIV 傳播減少80%。英國(guó)衛(wèi)生部的一份出版物顯示，僅在性健康診所中，就有549849 名符合條件的人因?yàn)榫芙^或沒有被提供檢測(cè)而錯(cuò)過了檢測(cè)機(jī)會(huì)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在英國(guó)HIV 流行最嚴(yán)重的兩個(gè)人群中，拒絕檢測(cè)的比例差異明顯，男同性戀和雙性戀男性拒絕接受檢測(cè)的比例為4%，非洲黑人異性戀女性達(dá)20%，非洲黑人異性戀男性為9%。