吳春花

（江蘇省宜興市官林醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

0 引言

作為醫(yī)院藥品管理和分配的一個(gè)重要部門(mén)的醫(yī)院藥庫(kù)，在藥物治療和藥品安全方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用[1-2]。隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，醫(yī)院的擴(kuò)大和醫(yī)院病人數(shù)量的大幅度增加，對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院服務(wù)的需求增加，對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)的壓力也增加。醫(yī)院積極促進(jìn)醫(yī)院藥物管理信息化的建設(shè)，并通過(guò)信息化過(guò)程提高藥物轉(zhuǎn)用效率，但這種模式也有局限性，因?yàn)榛颊呷藬?shù)迅速增加。據(jù)相關(guān)研究顯示，“5S”管理法（清潔、整理、整頓、清掃、素養(yǎng)）和“PDCA 循環(huán)管理法”，這兩項(xiàng)方法都可以要求提高藥品庫(kù)的工作效率，大大改善藥品的流通和管理[3-4]。

1 分析5S 管理模式+PDCA 循環(huán)管理模式的具體應(yīng)用方法

所有藥品均實(shí)施和藥庫(kù)傳統(tǒng)藥品管理。在購(gòu)買藥品時(shí)，醫(yī)生首先根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要情況，根據(jù)醫(yī)院藥品管理和處理委員會(huì)的審查和批準(zhǔn)，編制藥品采購(gòu)申請(qǐng)表，然后由有相關(guān)資質(zhì)的制藥公司進(jìn)行和分發(fā)。根據(jù)每次咨詢和住院治療的藥品申請(qǐng)表，醫(yī)院藥庫(kù)藥品部門(mén)在日常醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)合格的藥品進(jìn)行登記和分配。藥品和藥庫(kù)實(shí)施使用5S 管理模式+PDCA 循環(huán)管理模式，具體內(nèi)容如下。

1.1 藥庫(kù)的規(guī)范管理

管制藥品的來(lái)源：藥品的來(lái)源和購(gòu)買是影響藥品質(zhì)量的重要因素，確保藥品采購(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化是藥物治療的關(guān)鍵保證。藥品采購(gòu)務(wù)必保證制造商和供應(yīng)商擁有相關(guān)的必要文件，并每年在藥品檢查機(jī)構(gòu)登記，與醫(yī)院有簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，以防止偽造藥品進(jìn)入醫(yī)院藥庫(kù)。將藥品管理制度進(jìn)行規(guī)范：第一，庫(kù)存管理。在接受新藥品入庫(kù)時(shí)，對(duì)藥物的使用壽命進(jìn)行仔細(xì)的控制，嚴(yán)格實(shí)施“先進(jìn)先出”的藥品相關(guān)原則，以預(yù)防過(guò)期藥物的積累。第二，調(diào)整藥物的位置。結(jié)合傳統(tǒng)的藥品分類，進(jìn)行創(chuàng)新。依照藥物的使用頻率調(diào)整，在藥庫(kù)的外端放置頻繁出庫(kù)使用的藥物（如心血管藥物、中藥針劑、抗菌藥品等）便于日常出庫(kù)使用，所以藥品存放在藥庫(kù)外端。同種原理，不常用的藥品放置于藥庫(kù)里端。第三，特殊藥品的管理。麻醉藥品和精神藥品（稱為“麻精藥品”）。藥庫(kù)必須配備專門(mén)的麻醉藥品、精神藥品的防盜和報(bào)警系統(tǒng)。在購(gòu)買麻醉藥品和精神藥品時(shí)，避免運(yùn)輸過(guò)程中可能發(fā)生的錯(cuò)誤和事故。過(guò)期的、無(wú)效的、損壞的或病人返回的，必須計(jì)算、保存，由市藥品監(jiān)管局核實(shí)并銷毀。由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組成的麻醉藥品和精神藥品管理小組，每季度對(duì)這項(xiàng)規(guī)定的執(zhí)行情況進(jìn)行一次全面的嚴(yán)格責(zé)任評(píng)估。第四，管理貴重藥品。貴重藥品每天都進(jìn)行盤(pán)存，以確保其符合使用記錄。第五，藥物的養(yǎng)護(hù)和儲(chǔ)存。結(jié)合每一種藥物的儲(chǔ)存特性和條件，必須增加冷藏室和陰涼庫(kù)的溫度監(jiān)視設(shè)備，而且該儲(chǔ)藏室的管理人員必須始終控制藥物的保存情況。規(guī)范藥庫(kù)工作流程：加強(qiáng)“5S”管理和良好的工作環(huán)境，大大提高工作效率。主要組成部分包括：第一，將藥庫(kù)的工作面積適當(dāng)?shù)臄U(kuò)充。第二，藥庫(kù)周圍沒(méi)有雜物，保持出庫(kù)和入庫(kù)通道的流暢，工作效率也會(huì)隨之提高。第三，將藥品碰撞的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，確保藥品的質(zhì)量和安全。第四，將類似藥品混放、混料等錯(cuò)誤的發(fā)生率降到最低。第五，降低庫(kù)存，減少投入資金。第六，改變工作方式，改善工作環(huán)境，結(jié)合科學(xué)化和可行性原則，必須重新界定藥品庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并熟悉藥品庫(kù)工作的所有方面。對(duì)藥品實(shí)行PDCA 循環(huán)管理：①明確醫(yī)院所需藥品的種類和數(shù)量，制定和調(diào)整采購(gòu)方案和管理措施。②根據(jù)方案內(nèi)容和方案要求嚴(yán)格控制藥品的采購(gòu)和管理。③評(píng)估管理方案的執(zhí)行情況，找出問(wèn)題并分析其原因。④及時(shí)將所暴露的問(wèn)題進(jìn)行解決，調(diào)整和修改方案，收集成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并充分從失敗中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。將未解決問(wèn)題收入下一輪PDCA循環(huán)里，實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量的梯式升級(jí)，從而有效地提高總體管理質(zhì)量。

1.2 嚴(yán)格評(píng)價(jià)藥劑師資格

藥庫(kù)工作人員具有藥劑師資格，具有良好的專業(yè)精神。定期對(duì)藥庫(kù)的工作人員進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合藥庫(kù)藥物的賬目符合的概率和藥庫(kù)工作量等信息，建立獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰制度，以提高工作人員的積極性。提高藥庫(kù)工作人員的素質(zhì)：藥庫(kù)工作人員不僅負(fù)責(zé)藥品的分配，而且還必須對(duì)藥品、儲(chǔ)存條件等方面的信息有一定的了解。同時(shí)，定期培訓(xùn)和教授經(jīng)驗(yàn)尚淺的工作人員，更新藥品庫(kù)管理知識(shí)，提高工作人員的專業(yè)技能。

2 討論

改善藥庫(kù)管理是提高醫(yī)院服務(wù)總體質(zhì)量的一個(gè)重要因素，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)藥庫(kù)管理方法不僅限制了醫(yī)院藥庫(kù)的運(yùn)作效率，而且也限制了病人的滿意程度[5-6]。目前，藥品儲(chǔ)存不足和藥品分配不當(dāng)是醫(yī)院的常見(jiàn)問(wèn)題，這需要時(shí)間和服務(wù)質(zhì)量。隨著管理理念的發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)化藥物管理得到廣泛應(yīng)用，嚴(yán)格的質(zhì)量要求，藥物管理，有效提高藥物質(zhì)量，從而，有效的提高工作和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[7]。近年來(lái)，對(duì)藥庫(kù)管理思想和管理制度模式進(jìn)行了更新，并逐漸在醫(yī)院藥庫(kù)管理中引入了標(biāo)準(zhǔn)的藥庫(kù)管理模式，該模式通過(guò)嚴(yán)格的藥庫(kù)管理要求，確保了藥物的質(zhì)量和安全[8-9]。提升了員工素質(zhì)和物質(zhì)設(shè)施，并提高藥物庫(kù)的整體效率和服務(wù)質(zhì)量。為此目的，本研究強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)藥物管理模式在提高醫(yī)院藥物庫(kù)的效率和質(zhì)量方面的效力。通過(guò)“5S”管理手段，我國(guó)醫(yī)藥庫(kù)的管理水平大大提高，工作效率也大大提高[10]。

綜上所述，通過(guò)規(guī)范化醫(yī)院藥品庫(kù)的管理形成了一種有效的低藥物消費(fèi)模式。在醫(yī)院醫(yī)藥庫(kù)管理中采用了精簡(jiǎn)的管理模式，實(shí)現(xiàn)了價(jià)值的流通，提高了藥品分配的精確性，協(xié)調(diào)了各部門(mén)之間的工作。充分利用車輛，減少藥品分配的頻率和勞動(dòng)密度。及時(shí)改善了獲得藥品的機(jī)會(huì)。實(shí)施批量藥品分配，減少差別，提高工作質(zhì)量。