崔婷婷

（遼寧省腫瘤醫(yī)院放射科 遼寧 沈陽 110801）

肺癌是最為常見的惡性腫瘤，早期無明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)出咳嗽、胸痛等非特異性癥狀，難以作為診斷依據(jù)[1]。多層螺旋CT 可通過掃描胸部發(fā)現(xiàn)病變的位置、范圍，并可區(qū)分良惡性，屬于診斷肺癌的重要手段，因此應(yīng)重視多層螺旋CT 診斷肺癌征象特征研究，為臨床診治提供可靠的依據(jù)[2]。為此，本次研究對多層螺旋CT在肺癌臨床診斷中的應(yīng)用價值及征象特征進行了探討，選擇本院2019 年1 月—2020 年12 月收治的疑似肺癌患者112 例作為研究資料，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019 年1 月—2020 年12 月收治的疑似肺癌患者112 例作為研究資料，所有患者均接受CT 診斷及病理診斷，自愿配合研究。患者均表現(xiàn)出咳嗽、咯血、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，經(jīng)查家族史、吸煙情況、職業(yè)特征等判斷為疑似肺癌，患者臨床資料保存完整，CT 圖像清晰[3]。112 例患者中男性72 例，女性40 例，年齡45～78 歲，平均年齡（57.46±4.06）歲。經(jīng)病理檢查確診86 例，病變位置：左側(cè)44 例，右側(cè)42 例；病理類型：腺癌70 例，鱗癌15 例，腺鱗癌1 例；組織病理學分類：小細胞肺癌23 例，非小細胞肺癌63 例。排除合并嚴重心、肝、腎等疾病患者，影像圖片質(zhì)量差及碘過敏患者，合并其他惡性腫瘤疾病患者，精神異常無法正常溝通交流患者等[4]。

1.2 檢測方法

患者檢查前均接受健康教育，了解多層螺旋CT 診斷流程及注意事項。選擇GE lightSpeed VCT 64排螺旋CT機進行診斷，協(xié)助患者取仰臥位，掃描范圍從肺尖直至肺底，指導掃描期間屏氣。參數(shù)設(shè)置：電壓120 kV，電流100 mA，矩陣512×512，螺距1.375：1，層厚5 mm，層距5 mm，掃描時間為6 s，重建圖像參數(shù)：層厚1.25 mm，間距0.625 mm。再進行強化掃描，選擇Stellant D 雙筒高壓注射器注入碘海醇（350 mg/mL）4.0～4.5 mL/s，延遲掃描時間為8～18 s，掃描時間為2～3 s。掃描后獲得影像資料傳輸至ADW4.5 工作站處理，實施多平面重建、多平面容積重建及容積再現(xiàn)等實現(xiàn)重建圖像處理。獲得影像資料至少由兩名資深醫(yī)師進行診斷，采取雙盲法，以結(jié)果統(tǒng)一為準，若結(jié)果不統(tǒng)一，需經(jīng)討論后統(tǒng)一結(jié)果。

1.3 觀察指標

以病理檢查結(jié)果為金標準，計算CT 診斷肺癌的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準確率；比較小細胞肺癌和非小細胞肺癌的CT 征象特征檢出率，包含分型、病灶大小、形狀、支氣管閉塞、肺不張、縱隔淋巴結(jié)綜合、縱隔血管侵犯、胸腔積液、空洞等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 CT 診斷效果

分析表1 可知，CT 診斷靈敏度為93.02%（80/86），特異度為84.62%（22/26），陽性預(yù)測值為95.24%（80/84），陰性預(yù)測值為78.57%（22/28），準確率為91.07%（102/112）。

表1 CT 診斷結(jié)果 單位：例

2.2 不同肺癌的CT 征象特征分析

分析表2 可知，非小細胞肺癌與小細胞肺癌CT 征象特征中病灶體積、胸腔積液、空洞檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；非小細胞肺癌中央型解剖特征、縱隔淋巴結(jié)融合、縱隔血管侵犯檢出率低于小細胞肺癌，周圍型解剖特征、類圓形、支氣管閉塞、肺不張檢出率高于小細胞肺癌，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 不同肺癌的CT 征象特征分析

3 討論

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，惡性腫瘤知識宣教增多，人們的健康意識逐漸提高，定期體檢以盡早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤[5-7]。肺癌是指起源于肺部支氣管黏膜或先天的惡性腫瘤，具有進展快、預(yù)后差、病死率高的特征，對其進行盡早診斷及治療為改善預(yù)后的重要條件，而早期篩查無法進行細胞學及肺組織學活檢等病理學檢查，此時需依據(jù)癥狀、體征及影像學表現(xiàn)進行評估[8]。多層螺旋CT 具有操作簡單、可重復、安全性高、價格低及圖像分辨率高的優(yōu)勢，可采取大范圍亞秒級薄層掃描及后處理技術(shù)，明確病灶的位置、大小及范圍，并依據(jù)肺癌的征象特征進行診斷，而且可作為評估病情進展的參考[9]。此外利用后處理技術(shù)，可清晰顯示肺癌本身的征象和肺癌與周圍組織的確切關(guān)系，信息量豐富，發(fā)現(xiàn)微小病變及腫瘤向外侵犯的范圍，呈現(xiàn)與支氣管鏡及解剖相近的病理生理信息。本次研究結(jié)果顯示CT 診斷靈敏度為93.02%，特異度為84.62%，陽性預(yù)測值為95.24%，陰性預(yù)測值為78.57%，準確率為91.07%，診斷準確率較高，而且非小細胞肺癌解剖特征周圍型較為多見，病灶呈現(xiàn)類圓形，合并支氣管閉塞，肺不張，而小細胞肺癌解剖特征中央型多見，多合并縱隔淋巴結(jié)融合、縱隔血管侵犯，即多層螺旋CT 可作為鑒別不同類型肺癌的參考依據(jù)。與付亮[10]結(jié)果“MSCT 診斷PLC 靈敏度86.67%，特異度84.85%，準確性85.90%”相近。