國(guó)家衛(wèi)健委：發(fā)布新版三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020 年版）》，新增了醫(yī)院資源配置、質(zhì)量、安全、服務(wù)、績(jī)效等指標(biāo)以及DRG 評(píng)價(jià)、單病種質(zhì)控和重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)等日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，并應(yīng)用DRG 評(píng)價(jià)體系對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全部分共設(shè)74 節(jié)240 條監(jiān)測(cè)指標(biāo)，包括年度國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)情況、患者住院總死亡率、新生兒患者住院死亡率、手術(shù)患者住院死亡率、住院患者出院后0 ～31 天非預(yù)期再住院率、手術(shù)患者術(shù)后48 小時(shí)/ 31 天內(nèi)非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)率和115 個(gè)ICD 低風(fēng)險(xiǎn)病種患者住院死亡率等指標(biāo)。評(píng)審形式以日常監(jiān)測(cè)、客觀指標(biāo)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、定性與定量相結(jié)合。

國(guó)家衛(wèi)健委：加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求公立醫(yī)院明確管理范疇，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，加強(qiáng)后勤管理，加強(qiáng)臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室運(yùn)營(yíng)指導(dǎo)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理相融合，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)防控，加強(qiáng)內(nèi)部績(jī)效考核，推進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)；優(yōu)化管理流程，梳理運(yùn)營(yíng)流程，評(píng)價(jià)運(yùn)營(yíng)流程，優(yōu)化運(yùn)營(yíng)流程，推進(jìn)流程管理標(biāo)準(zhǔn)化和信息化；強(qiáng)化信息支撐，建立運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)資源全流程管理，促進(jìn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)融合，利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，構(gòu)建運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)；提高決策質(zhì)量，建立決策分析體系，推進(jìn)決策分析一體化平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)分析結(jié)果應(yīng)用。

國(guó)家衛(wèi)健委：推動(dòng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理

近日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》，明確了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的基本原則、預(yù)決算內(nèi)容以及使用范圍。要求公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，統(tǒng)一編制的部門預(yù)算和部門決算，按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》編制財(cái)務(wù)預(yù)決算，綜合反映醫(yī)院收入費(fèi)用、資產(chǎn)負(fù)債、籌資投資、現(xiàn)金流量等全面財(cái)務(wù)信息。

國(guó)家衛(wèi)健委：發(fā)布病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)

近期，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2021年版）》，指標(biāo)涵蓋：門診、住院病案，覆蓋病案首頁(yè)、病案內(nèi)容、病案歸檔等病案管理環(huán)節(jié)，要求醫(yī)院圍繞重大診療行為、重要檢查檢驗(yàn)、重要異常結(jié)果、重要病情變化和醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實(shí)情況設(shè)定指標(biāo)，保障醫(yī)療行為的可追溯性，為加強(qiáng)醫(yī)療管理和質(zhì)控工作奠定基礎(chǔ)。病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)對(duì)指標(biāo)的定義、計(jì)算公式、意義進(jìn)行了明確界定，對(duì)部分指標(biāo)進(jìn)行了補(bǔ)充說(shuō)明。

國(guó)家衛(wèi)健委：印發(fā)公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法

國(guó)家衛(wèi)健委近期印發(fā)了《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》，明確了公立醫(yī)院內(nèi)部控制適用范圍、概念內(nèi)涵、控制目標(biāo)、實(shí)施要求、評(píng)價(jià)主體及管理職責(zé)，以及公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的主要內(nèi)容、內(nèi)部控制報(bào)告編制原則和報(bào)送方式，要求將內(nèi)部控制流程和關(guān)鍵點(diǎn)嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)。

國(guó)家衛(wèi)健委：發(fā)布人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃指導(dǎo)原則

國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021 版）》,提出以?。▍^(qū)、市）為基本區(qū)域，按照屬地化管理要求，將本?。▍^(qū)、市）開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入《應(yīng)用規(guī)劃》，統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一監(jiān)督管理。人類輔助生殖技術(shù)按夫精人工授精技術(shù)、供精人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)；植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)；人類精子庫(kù)3 個(gè)類別進(jìn)行規(guī)劃。

國(guó)家衛(wèi)健委：加強(qiáng)居家醫(yī)療服務(wù)

近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，要求符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定派出在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)或執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人員及藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員上門提供居家醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)重點(diǎn)對(duì)行動(dòng)不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者等提供居家醫(yī)療服務(wù)。居家醫(yī)療服務(wù)包括診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)、中醫(yī)服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)，原則上，以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、適宜居家操作實(shí)施的技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目為宜。

國(guó)家醫(yī)保局：發(fā)布新版基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄

近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020 年）》，收載西藥和中成藥共2800 種，其中西藥部分1264 種，中成藥部分1315 種，協(xié)議期內(nèi)談判藥品221 種，中藥飲片892 種。

國(guó)家醫(yī)保局：醫(yī)?；饾L存結(jié)余超3 萬(wàn)億

在近期國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海表示，2020 年醫(yī)?；鹂偸杖?.4 萬(wàn)億元，支出2.1 萬(wàn)億元，當(dāng)年結(jié)余2700 億元，歷年滾存結(jié)余超過(guò)3 萬(wàn)億元。施子海表示，盡管目前滾存結(jié)余較大，但其中1/3 是個(gè)人賬戶，統(tǒng)籌基金結(jié)余約為2萬(wàn)億元。同時(shí)，基金結(jié)余地區(qū)分布存在不平衡，主要集中在部分人口流入的省份，集中度不斷提高。

美國(guó)：2019 年人口預(yù)期壽命延長(zhǎng)

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）發(fā)布報(bào)告稱， 2019 年美國(guó)人的預(yù)期壽命平均增長(zhǎng)了0.1 歲，女性為81.4 歲，男性為76.3 歲?？傮w死亡率下降了1.2%，其中白人女性下降1.4%，黑人女性下降1.2%，白人男性下降1%，黑人男性下降0.9%。自2018 年以來(lái)，美國(guó)十大主要死因沒(méi)有變化，在主要的死亡原因中，流感和肺炎的死亡率下降了17.4%，慢性下呼吸道疾病的死亡率下降了3.8%，阿爾茨海默氏病的死亡率下降了2.3%，自殺的死亡率下降了2.1%，癌癥的死亡率下降了1.9%，腎臟疾病的死亡率下降了1.6%，心臟病的死亡率下降了1.3%，而意外傷害的死亡率增加了2.7%。

美國(guó)：大劑量抗凝劑可減少新冠患者對(duì)生命支持設(shè)施的需求

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）近期發(fā)布的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中期結(jié)果顯示，血液抗凝劑可以減少新冠住院中度患者對(duì)生命支持設(shè)施的需求，例如呼吸機(jī)通氣。研究發(fā)現(xiàn)，與其他疾病住院患者預(yù)防血栓的低劑量抗凝劑相比，大劑量肝素在減少通氣或其他器官支持方面更安全，效果更好。

美國(guó)：新冠變異B.1.1.7 病毒可能影響疫情發(fā)展

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）近期發(fā)布報(bào)告稱，模型數(shù)據(jù)表明新冠病毒（SARS-CoV-2）的B.1.1.7 變種有可能在未來(lái)幾個(gè)月內(nèi)增加美國(guó)新冠的流行趨勢(shì)。截至1 月13日，美國(guó)有十個(gè)州已檢測(cè)到該變異病毒，總計(jì)約76 例。報(bào)告指出：“B.1.1.7 變體增加了可傳播性，也增加了人們對(duì)疫情防控措施的遵從性，包括隔離和戴口罩?！盋DC 預(yù)測(cè)，可能需要更高的疫苗接種率以控制新冠疫情擴(kuò)散。

美國(guó)：疫情期間醫(yī)院應(yīng)注意的醫(yī)療技術(shù)安全隱患

美國(guó)急救醫(yī)學(xué)研究所（Emergency Care Research Institute, ECRI）近日發(fā)布了《2021 年十大醫(yī)療技術(shù)安全隱患》（Top 10 Health Technology Hazards for 2021），提出因疫情獲得緊急使用授權(quán)的醫(yī)療設(shè)備；輸入字段后自動(dòng)彈出藥名的藥物分發(fā)系統(tǒng)；快速應(yīng)用的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)；進(jìn)口的N95 口罩；用戶依賴的消費(fèi)級(jí)醫(yī)療產(chǎn)品；匆忙部署的紫外線消毒設(shè)備；存在組件漏洞的第三方軟件；用于醫(yī)學(xué)影像診斷的人工智能（AI）；可遠(yuǎn)程操作的床邊醫(yī)療設(shè)備；患者專用的3D 打印醫(yī)療設(shè)備均存在醫(yī)療技術(shù)安全隱患。

美國(guó)：追蹤新冠相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）近期啟動(dòng)了一個(gè)在線數(shù)據(jù)網(wǎng)站，以收集COVID-19 患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、并發(fā)癥和結(jié)局的臨床信息。這一項(xiàng)目將從臨床研究、程序和測(cè)試中收集新冠患者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的問(wèn)題、信息和生物標(biāo)本。美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)的研究人員可以訪問(wèn)由紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建和維護(hù)的數(shù)據(jù)庫(kù)。有證據(jù)表明，COVID-19 可以侵害人體的多個(gè)系統(tǒng)，對(duì)感染者腦、脊髓、神經(jīng)和肌肉的破壞尤其嚴(yán)重，即使病毒清除后，也會(huì)導(dǎo)致相關(guān)損害的后遺癥狀，如頭痛、疲勞、認(rèn)知障礙、中風(fēng)、疼痛、睡眠障礙和一些罕見(jiàn)的感染并發(fā)癥。

英國(guó)：新冠病毒變異可能與死亡率上升有關(guān)

英國(guó)新發(fā)呼吸道病毒威脅咨詢政府小組（NERVTAG）1 月22 日發(fā)布的一份報(bào)告稱，根據(jù)新冠變異病毒（VOC）B.1.1.7 的初步分析，變異病毒與一些疾病的嚴(yán)重程度增加可能有關(guān)，該變種于9 月首次出現(xiàn)在肯特郡。來(lái)自倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院以及倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的研究報(bào)告稱，感染B.1.1.7 變異新冠病毒的患者病死率增加。兩項(xiàng)研究均通過(guò)社區(qū)測(cè)試數(shù)據(jù)與死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，研究稱“與感染非變異病毒相比，新變種B.1.1.7 病毒感染者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。”

英國(guó)：新冠感染可在五個(gè)月內(nèi)提供83%的保護(hù)

英國(guó)一項(xiàng)對(duì)數(shù)千名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的定期測(cè)試研究結(jié)果表明，既往感染過(guò)新冠病毒的人可能會(huì)在幾個(gè)月內(nèi)免受再次感染，但仍可能在鼻腔和喉嚨檢出病毒并將其傳播給他人。研究人員在2020 年6 月18 日至11 月24 日期間，發(fā)現(xiàn)了44 例潛在的再感染和409 例新感染，這相當(dāng)于防止再次感染的保護(hù)率為83%，這種保護(hù)力從第一次感染起至少可以持續(xù)五個(gè)月。研究還發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)護(hù)人員在自身存在抗體保護(hù)的情況下，仍然攜帶高水平的病毒，并感染其他人。

英國(guó)：關(guān)節(jié)炎藥物可改善新冠重癥監(jiān)護(hù)患者生存率

英國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，白介素6 受體拮抗劑托珠單抗和Sarilumab 兩種類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物可以顯著提高新冠重癥患者生存率并將住院時(shí)間縮短一周至10 天。REMAPCAP 開(kāi)展的試驗(yàn)顯示，與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，白介素6 受體拮抗劑托珠單抗和Sarilumab 可使死亡率從35.8%降低至27.3%，相當(dāng)于絕對(duì)降低了8.5%，相對(duì)降低了24%。在患者接受重癥監(jiān)護(hù)治療的24 小時(shí)內(nèi)給予皮質(zhì)類固醇加這兩種藥物治療，效果顯著。英國(guó)衛(wèi)生和社會(huì)福利部表示，已向醫(yī)院提供托西珠單抗，并將向英國(guó)的醫(yī)院發(fā)布最新指南，以鼓勵(lì)其使用這一治療方法。

英國(guó)：NICE 發(fā)布淋巴瘤CAR-T 治療建議

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與保健評(píng)價(jià)研究院（NICE）1 月19 日發(fā)布淋巴瘤治療指南稱，對(duì)于使用Bruton 酪氨酸激酶（BTK）抑制劑（如依魯替尼）后復(fù)發(fā)或難治性套細(xì)胞淋巴瘤的患者，可以考慮使用Tecartus（自體抗CD19 轉(zhuǎn)導(dǎo)的CD3+）。NICE 表示，對(duì)于使用BTK 抑制劑后復(fù)發(fā)或難治性套細(xì)胞淋巴瘤的成年人（通常在70 歲左右）沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。之前常用的治療選擇是利妥昔單抗，苯達(dá)莫司汀和阿糖胞苷（RBAC）組合。NICE 認(rèn)為，個(gè)性化治療可以使患者的生命至少延長(zhǎng)三個(gè)月。