李麗

（株洲市中心醫(yī)院，湖南 株洲，412000）

乳腺增生的臨床發(fā)病因素較為多樣，近年來乳腺增生的發(fā)病率水平也呈現(xiàn)了一定的升高趨勢(shì)?；颊卟∏楹桶Y狀的進(jìn)展與其心情和內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)情況具有較大相關(guān)性?，F(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭激烈，婦女精神壓力明顯增加，使乳腺增生癥明顯上升。大量組織形態(tài)學(xué)表明，其連續(xù)漸進(jìn)的演變過程導(dǎo)致乳腺癌，且乳腺增生患者發(fā)生惡變的危險(xiǎn)性要比正常女性高2～4倍，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生命安全。做好女性乳腺增生癥的防治工作對(duì)降低乳腺癌的患病率有重要意義。乳腺增生的主要臨床表現(xiàn)為乳房脹痛、乳房結(jié)節(jié)和腫塊，對(duì)廣大女性患者的生活造成了極大地不便。本病的診斷其實(shí)并不困難，但其是否會(huì)發(fā)生惡變卻存在著爭論，更讓人擔(dān)憂的是乳腺癌有與本病同時(shí)存在的可能性。而引起乳腺增生的原因多為內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素、營養(yǎng)因素及生活方式等。下面就對(duì)不同程度的乳腺增生患者的治療方法進(jìn)行討論分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2019年1月—2020年9月我站進(jìn)行乳腺疾病普查期間，收治的乳腺增生患者，均符合中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)2002年制訂的乳腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有禁忌者，選擇年齡20～55歲女性，平均38歲，病程4個(gè)月至5年，平均2.8年，其中一側(cè)乳腺增生53例，雙側(cè)乳腺增生47例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，由專人監(jiān)測(cè)隨訪半年。

1.2 治療方法 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和三個(gè)治療組，分組的年齡、病程及病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。三個(gè)治療組分別使用消結(jié)安膠囊+VE膠囊+1黃體酮、2溴隱亭、3三苯氧胺進(jìn)行治療，遵從醫(yī)囑服用藥物，并且治療期間保持心情舒暢，避免精神刺激及過度勞累，忌服辛辣油膩及刺激品，治療期限為2～3個(gè)月，并在治療后3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。對(duì)照組使用消結(jié)安膠囊及VE膠囊進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑服用藥物，處理方法與治療組相一致，治療期限同樣為2～3個(gè)月，3個(gè)月后需會(huì)院進(jìn)行復(fù)查。

消結(jié)安膠囊作為一種純中藥制劑，不含激素，具有起效較快，副作用少，安全性高，服藥方便，病人依從性好，可抑制機(jī)體組織內(nèi)單胺氧化酶活力，阻斷膠原纖維合成，可調(diào)節(jié)婦女內(nèi)分泌系統(tǒng)，用以解除體內(nèi)郁積并消腫痛，很大程度上減輕了患者的痛苦和不便。而VE膠丸能夠修復(fù)受損細(xì)胞膜、恢復(fù)細(xì)胞正常功能，并促進(jìn)血液循環(huán)，有助淡化瘀痕。溴隱亭片則用于抑制垂體前葉激素泌乳素的分泌，而不影響其它垂體激素，可用于減少乳房囊腫的數(shù)量和體積，以達(dá)到消除乳腺增生所引起的乳房腫塊的目的。三苯氧膠片是化學(xué)合成的非甾體抗雌激素類抗癌藥，可用于治療由泌乳素過高引起的各種病癥。

1.3 療效判定 按中華全國中醫(yī)外科科學(xué)會(huì)乳腺病專題組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)，臨床治愈的表現(xiàn)為乳房腫塊消失，疼痛消失，停藥后3個(gè)月乳腺增生疾病不復(fù)發(fā)；顯效標(biāo)準(zhǔn)為腫塊最大直徑縮小至原來的一半以上，疼痛消失；有效標(biāo)準(zhǔn)為腫塊最大直徑的縮小幅度不足原來的一半，疼痛減輕，或者是腫塊半徑縮小一半以上，但疼痛減輕并不明顯；腫塊無縮小同時(shí)疼痛仍舊存在則是無效的表現(xiàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組及三個(gè)治療組均在一周左右開始出現(xiàn)效果。對(duì)于輕型乳腺增生患者，各種治療方案所得出的結(jié)果無明顯差異，采用“消結(jié)安膠囊+VE膠丸”即可；而中型患者則有一定差異，宜采用副作用較少的“消結(jié)安膠囊+VE膠丸+溴隱亭片”；重型患者差異更大，應(yīng)采用效果最好的“消結(jié)安膠囊+VE膠丸+三苯氧膠片”。由此可見，不同的藥物都有其特定的藥理功能，對(duì)于不同程度的乳腺增生疾病，可以采用不同的藥物組合方式，做到因病而異，以期治療能夠達(dá)到最好的效果[1-3]。

3 討論

乳腺增生癥臨床較為常見，患者人群規(guī)模逐年擴(kuò)大。患者臨床發(fā)病目前呈現(xiàn)出逐年緩慢升高的趨勢(shì)，同時(shí)患者年齡也越發(fā)年輕化。乳腺增生癥已經(jīng)逐漸成為威脅女性健康生活的重要問題之一?；颊吲R床發(fā)病的主要癥狀以乳房疼痛、乳房腫塊以及乳頭溢液等較為常見。相關(guān)患者若不給予早期積極的治療和綜合性干預(yù)，不僅嚴(yán)重減低患者生活質(zhì)量，給其正常生活、工作帶來負(fù)面影響，同時(shí)可導(dǎo)致疾病進(jìn)一步進(jìn)展，甚至導(dǎo)致臨床腫瘤發(fā)生。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生屬乳癖范疇，系因情致失調(diào)，肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，痰瘀凝結(jié)，氣滯血凝，經(jīng)絡(luò)阻塞所致，主張行疏肝理氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)療法。乳核內(nèi)消液由浙貝母、當(dāng)歸、赤芍、漏蘆、茜草、香附、柴胡、橘核、絲瓜絡(luò)、郁金、夏枯草等多種中藥成分，其中浙貝母、赤芍、漏蘆、夏枯草、絲瓜絡(luò)清熱解毒，散結(jié)消腫；香附、柴胡、橘核、郁金疏肝理氣；當(dāng)歸、茜草、絲瓜絡(luò)、漏蘆活血化瘀通絡(luò)；當(dāng)歸、赤芍、香附、橘核、郁金行經(jīng)止痛。內(nèi)服中藥共奏疏肝解郁，化痰除癖，調(diào)攝沖任，軟堅(jiān)散結(jié)之功效。藥浸紗布中中藥成分有雞血藤、澤蘭、紅花、川芎、連翹、瓜蔞、硭硝等，這幾種藥物合用，有活血通絡(luò)、消腫散結(jié)功效，再借助治療儀的溫控加熱，揮發(fā)出藥物離子進(jìn)入人體表面進(jìn)行治療，能直接作用在乳房相關(guān)部位，通過豐富的乳腺血管和經(jīng)絡(luò)，使藥物吸收充分，作用快、療效顯著；同時(shí)治療儀的近紅外光能穿透病灶，改善局部血液循環(huán)，軟化增生結(jié)節(jié)，消除乳腺腫塊。趙恒蘭等認(rèn)為諸藥合用能改善乳腺局部血液循環(huán)，促進(jìn)增生腫塊及纖維組織吸收，緩解疼痛[4-5]。乳核散結(jié)片主要功效是疏肝活血、祛痰散結(jié)，輔以維生素E，增加療效，片劑吸收不如口服液充分，療效低于乳核內(nèi)消液聯(lián)合藥透理療。

經(jīng)過對(duì)不同程度的乳腺增生疾病的臨床治療比較觀察，筆者可以得出結(jié)論：對(duì)于不同程度的乳腺增生疾病患者，宜區(qū)別對(duì)待，因病而異，針對(duì)其病癥特點(diǎn)，采用不同的治療方法進(jìn)行治療，希望能夠在花費(fèi)最少的情況下得到最好的治療效果。