劉壽云

（固始縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 信陽 465200）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人們知識水平的提升，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)危重癥的情況明顯下降。孕產(chǎn)婦危重癥主要包括全身臟器以及系統(tǒng)性功能損傷，具有極高的死亡率，產(chǎn)科聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)室搶救為危重癥孕產(chǎn)婦提供了新的治療方向。本文回顧性分析2018年1月-2019年12月在我院采取產(chǎn)科聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)室搶救危重癥孕產(chǎn)婦60 例，探討產(chǎn)科聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)室搶救危重癥孕產(chǎn)婦的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 2018年1月-2019年12月在我院采取產(chǎn)科聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)室搶救危重癥孕產(chǎn)婦60 例作為研究對象，孕產(chǎn)婦的平均年齡為（29.7±3.6） 歲，平均懷孕時(shí)間為（35.4±3.1） 周，其中接受常規(guī)產(chǎn)檢的21 例（35.0%），未接受正規(guī)產(chǎn)檢的39 例（65.0%）。經(jīng)確診均符合危重癥孕產(chǎn)婦診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬均對此次研究知情且簽署同意書。

二、救治方法 所有的孕產(chǎn)婦在確診之后均被收住在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），由產(chǎn)科醫(yī)師主管治療，ICU 醫(yī)師協(xié)同產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行診治，同時(shí)組織相關(guān)的多學(xué)科專家進(jìn)行會診，根據(jù)患者的具體情況制定相關(guān)的救治方案。救治的方案主要包括原發(fā)病的診斷、治療、重要臟器功能的支持與保護(hù)，根據(jù)孕產(chǎn)婦病情的發(fā)展情況制定救治方案，在必要的時(shí)候終止妊娠。

三、觀察指標(biāo) 觀察患者在經(jīng)過救治之后的妊娠情況與導(dǎo)致危重癥的病因。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用±s和［n（%）］表示，組間比較以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、危重癥孕產(chǎn)婦病因及死亡率 本次研究顯示，60 例危重癥孕產(chǎn)婦的病因主要為妊娠高血壓、產(chǎn)科出血以及妊娠合并心臟病等，其中妊娠高血壓的患者21 例（35.0%），產(chǎn)科出血的患者24 例（40.0%），妊娠合并心臟病的12 例（20.0%）。其中產(chǎn)科出血的24 例患者中由胎盤因素導(dǎo)致的共計(jì)11 例（45.8%），由宮縮乏力導(dǎo)致的共計(jì)7 例（29.2%），由羊水栓塞導(dǎo)致的共計(jì)3 例（8.3%）。其中58 例（96.7%） 患者搶救成功，母嬰平安，搶救失敗2 例（3.3%），1 例母嬰均死亡，1 例嬰兒死亡，孕婦植物人。

二、危重癥孕產(chǎn)婦與同期入院正常分娩孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢情況比較 正常分娩的孕產(chǎn)婦接受正規(guī)產(chǎn)檢率顯著高于危重癥孕產(chǎn)婦組（P＜0.05），見表1。

討 論隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可以通過產(chǎn)檢和孕期保健降低孕產(chǎn)婦死亡的概率。不論是發(fā)展中國家，還是發(fā)達(dá)國家，產(chǎn)科出血仍然是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的最主要原因，產(chǎn)科出血還會導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥。本文的研究結(jié)果顯示危重癥孕產(chǎn)婦中妊娠高血壓的患者21 例（35.0%），產(chǎn)科出血的患者24 例（40.0%），妊娠合并心臟病的12 例（20.0%）。其中產(chǎn)科出血的24 例患者中由胎盤因素導(dǎo)致的共計(jì)11 例（45.8%），由宮縮乏力導(dǎo)致的共計(jì)7 例（29.2%），由羊水栓塞導(dǎo)致的共計(jì)3 例（8.3%）。其中39 例未接受正規(guī)產(chǎn)檢的均為從鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)來，暗示著雖然人們的生活水平逐漸提高，但是對于相對落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)對孕婦的保健意識依然比較薄弱，不正規(guī)的產(chǎn)檢給胎兒以及孕產(chǎn)婦造成非常大的安全隱患。因此，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，降低危重癥孕產(chǎn)婦的發(fā)生率，可以顯著提高救治的成功率，保證母嬰的安全。孕產(chǎn)婦在突發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)多發(fā)生臟器功能衰竭或功能不全，此時(shí)將危重癥孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)到ICU 進(jìn)行救治，一方面可以實(shí)行全面的監(jiān)護(hù)，另一方面產(chǎn)科醫(yī)師與其他專業(yè)醫(yī)師聯(lián)合給予患者進(jìn)行救治，可以顯著控制病情的發(fā)展，最大限度的挽救孕產(chǎn)婦的生命，降低孕產(chǎn)婦的死亡率。本文顯示產(chǎn)科聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)室搶救危重癥孕產(chǎn)婦的成功率為96.7%，顯著的增加了搶救的成功率。

綜上所述，孕婦進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)檢可以顯著降低危重癥孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的情況，通過產(chǎn)科聯(lián)合重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救可以顯著提高危重癥孕婦的搶救成功率，降低死亡率，值得在臨床的危重癥孕產(chǎn)婦的搶救中推廣和使用。