蔡文潔

（平樂縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 平樂，542400）

針對消化道病癥，屬于臨床十分多件的疾病，一般是因十二指腸、胃部、食管等部分出現(xiàn)問題，引起屈氏韌帶，進(jìn)而導(dǎo)致上消化道出血問題，臨床主要有黑便、嘔血以及血壓下降等問題。針對上消化道出血問題，會使得血容量急劇減少，引起生命體征出現(xiàn)紊亂，病情發(fā)展較為較為迅速。為此，加強(qiáng)臨床急救、護(hù)理十分關(guān)鍵。根據(jù)相關(guān)研究表明，該病在老年人群中發(fā)生比例較多，因老年機(jī)體生理因素、出血特點(diǎn)，采取科學(xué)、及時的護(hù)理干預(yù)措施，可減少出血復(fù)發(fā)率、死亡率。

1 老年上消化道出血的臨床特點(diǎn)分析

前期癥狀不明顯。針對老年上消化道出血病癥，在出血之前，臨床表現(xiàn)不顯著，隱匿性較強(qiáng)，大多數(shù)病例并未發(fā)生疼痛，在就診時，就已發(fā)生出血、穿孔問題。藥物作用顯著。針對老年病癥，大多伴隨心腦血管病癥，必須長期服用藥物治療，由于藥物作用，對胃黏膜造成損傷，進(jìn)而引起消化性潰瘍，進(jìn)而引發(fā)上消化道出血問題。復(fù)發(fā)出血率較高，具有較高死亡率。針對老年病例，由于上消化道出血，臨床癥狀較多，有的患者會發(fā)生多器官衰竭，或發(fā)生失血性休克問題。性別差異較為顯著。對于老年上消化道出血，在男女病例中，男性比女性病例數(shù)較多，和男性吸煙或飲酒問題相比，特別是飲食規(guī)律紊亂。為此，在臨床護(hù)理中，需加強(qiáng)飲食控制，有效調(diào)節(jié)不良飲食習(xí)慣。

2 老年上消化道出血的護(hù)理措施

2.1 健康教育 在患者進(jìn)入本院后，與其加強(qiáng)溝通與交流，對患者機(jī)體情況、生活習(xí)慣、疾病認(rèn)知狀況等進(jìn)行充分了解，建立上消化道出血健康檔案。向患者仔細(xì)講解消化道出血的危險性，提升患者治療的重視度、配合度。同時，按照患者實(shí)際癥狀，制定相關(guān)護(hù)理措施。向患者仔細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境，告知住院事項(xiàng)以及所負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員，將患者不安、焦慮降低至最低，科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療檢查，向患者和家屬詳細(xì)介紹治療事項(xiàng)，對于患者所提訴求和問題進(jìn)行耐心解答，以消除患者疑惑；

2.2 心理干預(yù) 根據(jù)以往的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)，針對消化道出血病例，由于疾病影響，極易出現(xiàn)煩躁，或焦慮問題。為此，在臨床護(hù)理模式中，必須注重不定期和患者溝通、交流，讓患者了解到消化道出血原因、治療方式。同時，醫(yī)護(hù)人員必須立足患者角度，對于其所提出問題，必須進(jìn)行耐心解答和要求滿足，和患者加強(qiáng)溝通交流，通過成功案例的介紹，提升其治療配合度和治療信心。

2.3 飲食治療 在消化道出血病例的護(hù)理中，飲食護(hù)理十分關(guān)鍵，需囑托患者以營養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物為主，注重纖維含量食物攝入，水分?jǐn)z入要保證充足，防止油膩食物的攝入，以促進(jìn)排便，保證胃腸道不受到食物的刺激。同時，加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，制定科學(xué)的飲食計劃，以提升患者機(jī)體抵抗能力，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的有效提升，如果患者還伴隨有內(nèi)科疾病，必須及時接受診療，動態(tài)監(jiān)測患者的并發(fā)癥狀況。

2.4 運(yùn)動療法 根據(jù)患者的實(shí)際病情、機(jī)體狀況，選擇科學(xué)方式進(jìn)行適度運(yùn)動，防止出現(xiàn)運(yùn)動疲勞。同時，以腹部按摩法，對腸蠕動進(jìn)行刺激，以緩解消化道不適癥狀。

2.5 藥物治療 在藥物治療過程中，需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。尤其是老年患者，在服藥之前，需仔細(xì)講解藥物機(jī)理、相關(guān)作用，使其了解藥物服用方法，禁止私自換藥，以確保藥物使用安全性。在完成用藥后，需動態(tài)化監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)藥物不良副作用問題，需進(jìn)行及時處理。

2.6 出院指導(dǎo) 在患者完成在院治療后，離院時，需仔細(xì)向患者講解家庭治療、藥物使用等相關(guān)事項(xiàng)，確保患者按時、按量使用藥物。在家期間，若出現(xiàn)異常問題，需及時到院開展診斷和治療。

3 護(hù)理體會

近年來，隨著人們生活方式、飲食規(guī)律的改變，使得消化道出血病癥的例數(shù)不斷增加。根據(jù)臨床相關(guān)研究，該病癥的出現(xiàn)，與胃黏膜病變、胃息肉、胃潰瘍等病癥相關(guān)，臨床致死率極高，具有高復(fù)發(fā)性特點(diǎn)。尤其是老年患者，由于年齡不斷增長，機(jī)體功能逐漸下降，消化道出血的患病率也隨之增加。而對于消化道出血的治療，尚無特效藥物，主要采取止血治療，大多數(shù)病例存在久治不愈的困擾。根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，認(rèn)為消化道出血出現(xiàn)主要與生理狀況相關(guān)，因各類因素影響，胃腸道器官功能減弱，在臟腑內(nèi)精氣也隨之減少，進(jìn)而引發(fā)氣血不足，嚴(yán)重影響到運(yùn)化功能，繼而引發(fā)消化道出血情況發(fā)生。如果發(fā)生消化道出血情況，在影響患者生活的同時，還擾亂了患者情緒，導(dǎo)致各類抑郁或焦慮心理出現(xiàn)。為此，按照上述病理研究，對于老消化道出血的臨床護(hù)理，一直是消化內(nèi)科治療的關(guān)注點(diǎn)。

針對消化系統(tǒng)病癥，消化道出血是臨床疾病的主要類型之一，在傳統(tǒng)治療中，認(rèn)為消化道出現(xiàn)與臟腑以及氣血相關(guān)。如果消化道發(fā)生出血問題，必然會影響到患者的生活健康。如果患病時長較長，疾病康復(fù)速度較慢，也會引起心血管、直腸類病癥。為此，加強(qiáng)消化道出血的相關(guān)護(hù)理，是臨床護(hù)理的重點(diǎn)研究課題，臨床需加大護(hù)理方式的研究。

臨床對于上消化道出血的護(hù)理，必須立足患者的實(shí)際病情狀況，開展綜合飲食療法、心理干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)以及按摩療法等環(huán)節(jié)，進(jìn)行全流程、全方位的臨床治療，以促進(jìn)患者樹立積極治療的健康意識，不斷改善自身的不良生活問題與習(xí)慣，充分了解和掌握消化道出血相關(guān)知識，促使其不良問題的有機(jī)改善。同時，通過整體性和全面性的治療方式，促進(jìn)患者機(jī)體各項(xiàng)功能的改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)出血癥狀緩解。在臨床護(hù)理中，還必須加強(qiáng)患者心理溝通，注重人文關(guān)懷，幫助患者降低心理壓力與負(fù)擔(dān)，提升治療信心。同時，開展家庭式護(hù)理，讓患者更受到溫暖，減少孤獨(dú)感，積極鼓勵、安撫患者，進(jìn)而促進(jìn)心理狀態(tài)穩(wěn)定，讓血壓、血糖水平不受心理因素影響，處于正常狀態(tài)。

在消化道出血的臨床治療中，首當(dāng)其沖的是止血問題。為此，在臨床護(hù)理中，以藥物治療為基礎(chǔ)，輔助性開展飲食療法，注重清淡飲食，防止油膩食物攝入，繼而促進(jìn)機(jī)體營養(yǎng)處于平衡狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)出血癥狀的有機(jī)緩解。與此同時，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式中，還注重腹部按摩以及運(yùn)動指導(dǎo)，讓患者在改善心理、藥物治療生理的同時，以輔助性方式，有利于改善臨床消化道出血癥狀。根據(jù)相關(guān)研究，在臨床優(yōu)化護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，研究組治療療效為92.5%，比對照組60.0%更為優(yōu)越。同時，止血效果也更為優(yōu)越，這表示，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，能夠有效消除出血癥狀，實(shí)現(xiàn)病情的有機(jī)康復(fù)。

同時，臨床需強(qiáng)化飲食護(hù)理。在臨床護(hù)理中，飲食控制是否嚴(yán)格，對患者病情康復(fù)有著直接影響。為此，需嚴(yán)格控制飲食能量攝入，主要以低脂和低糖食物為主，重視清淡飲食，注重高纖維和高維生素等攝入，逐漸樹立健康、科學(xué)的飲食意識和習(xí)慣，進(jìn)而促使消化系統(tǒng)指標(biāo)趨向穩(wěn)定。根據(jù)相關(guān)研究顯示，研究組病例采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，在生活方式、合理飲食、治療依從等各項(xiàng)指標(biāo)評分，均比對照組更為平穩(wěn)，這表示，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行消化道出血護(hù)理，對患者出血癥狀的改善有著積極促進(jìn)作用，在改善臨床癥狀的同時，還有利于改善胃腸道的整體環(huán)境，促使出血問題得以有效緩解。

消化道出血問題如果得不到及時治療，必然會影響患者的正常生活，使其產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒問題。為此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作為一種全方位、全流程化的治療方式，根據(jù)相關(guān)研究，研究組臨床療效、疾病認(rèn)知各項(xiàng)指標(biāo)情況、止血效果，與對照組對比分析，研究組平穩(wěn)度更高。通過數(shù)據(jù)顯示，針對消化道出血病例的相關(guān)護(hù)理，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，有利于改善出血癥狀，促進(jìn)臨床療效有機(jī)優(yōu)化。

此外，針對上消化道出血病例，由于疾病、治療等原因影響，術(shù)后難免會發(fā)生心理焦慮、煩躁等問題，生活質(zhì)量有所下降。尤其是老年患者，治療依從性較差，在治療中，經(jīng)常忘記服藥，或私自換藥等問題經(jīng)常發(fā)生，不僅對疾病康復(fù)造成嚴(yán)重影響，還使得自身生活質(zhì)量明顯降低。同時，針對老年患者，由于年齡、機(jī)體、藥物等因素影響，用藥配合度不高，在臨床用藥過程中，需加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，爭取家屬配合，向患者、家屬詳細(xì)講解用藥重要性及注意事項(xiàng)，確保臨床用藥安全。在用藥期間，如出現(xiàn)錯誤情況，必須給予及時糾正。對于需要用藥治療的患者，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑，開展藥物治療，在患者服藥前，護(hù)理人員向患者仔細(xì)告知藥物作用和機(jī)理，明確使用方法，嚴(yán)禁患者私自換藥，進(jìn)而保障用藥安全。在用藥之后，對患者病情變化進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，如果發(fā)生不良反應(yīng)，必須給予及時處理。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，注重治療前、中、后的全流程護(hù)理方式，在患者在院接受治療后，還注重健康教育、出院指導(dǎo)，進(jìn)而不斷提升患者的治療信心以及治療依從性。根據(jù)相關(guān)研究，在生活質(zhì)量評分中，研究組病例的評分更為優(yōu)越，這表示，在臨床護(hù)理中，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，有利于改善患者的社會功能、情緒功能，不斷提升其治療依從性，進(jìn)而優(yōu)化生活質(zhì)量。

綜上所述，上消化道出血作為消化內(nèi)科的主要病癥之一，在加強(qiáng)臨床治療的同時，要求護(hù)理人員在日常工作中，不斷積累急診手術(shù)護(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和技能，為患者提供安全、舒適的治療護(hù)理服務(wù)。針對該類病癥，因病情因素影響，患者身體各方面發(fā)生一定狀況，也因該疾病屬于一種基礎(chǔ)性疾病，大多數(shù)病例并非長期身在醫(yī)院進(jìn)行治療，主要依靠日常生活的控制，若缺乏后期的護(hù)理干預(yù)，對疾病康復(fù)必然會產(chǎn)生一定影響。為此，開展常規(guī)護(hù)理，在臨床上雖也獲得一定護(hù)理效果。

然而，隨著護(hù)理模式逐漸更新、完善，護(hù)理服務(wù)要求也相應(yīng)提升，常規(guī)護(hù)理方式與現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)護(hù)理不相符。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，一切圍繞患者，制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案，開展針對性護(hù)理，根據(jù)患者病情康復(fù)狀況，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。此外，臨床還需進(jìn)一步加大護(hù)理方式、理論的研究與創(chuàng)新，在心理、健康、臨床、手術(shù)等方面，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)疾病的有機(jī)康復(fù)。