吳文潮 朱朝

一、精神輔助犬的起源

精神輔助犬的起源可追溯到19世紀，當時科學家確定了人類和動物疾病過程中有許多相似之處。認識到“人的健康與動物和環(huán)境的健康相關”，并且為了實現(xiàn)最佳健康效果，認識到人、動物、植物及其共享環(huán)境之間的相互聯(lián)系。世界衛(wèi)生組織對健康的定義，即“身體、精神和社會完全健康的狀態(tài)”。

特別是20世紀70年代，由于人與動物通過互動而帶來的一系列的良好反應，繼而全球各地的學者團體開展了大量研究，多次舉辦了致力于人與動物互動的國際學術(shù)型會議。這些活動分別在倫敦（1977年）、費城（1980年）、維也納（1983年）、波士頓（1986年）和摩納哥（1989年）舉行。于1992年在美國華盛頓州正式成立了國際人與動物互動組織協(xié)會（IAHAIO）。

二、精神輔助犬的概念

2014年，國際人與動物互動組織協(xié)會（IAHAIO）首次對動物輔助病人健復作出了相關定義。內(nèi)容包括：動物輔助干預（AAI）、動物輔助治療（AAT）、動物輔助教育（或動物輔助教育學，AAE）、動物輔助活動（AAA）、動物輔助輔導/咨詢（AAC），并以白皮書的形式發(fā)表，且于2018年進一步進行了更新。

（一）參與編寫白皮書的專家團隊

參與編寫工作的專家來自世界多個國家。工作組主席為布林達·杰加泰森博士（美國）；工作組成員有：安德里亞·貝茨博士（德國）、伊麗莎白·奧莫羅德博士（英國）、麗貝卡·約翰遜博士（美國）、奧布里·懷恩博士（美國）、山崎惠子（日本）、克里斯蒂·杜茲克（美國）、麗塔·瑪麗亞·加西亞博士（巴西）、梅麗莎·溫克爾（美國）、喬治·蔡博士（韓國）。

（二）動物輔助治療的應用價值

白皮書中明確指出：在動物輔助病人健復治療的研究應用過程中，最具有實際操作和應用價值的就是：犬對人類的輔助治療，特別是精神輔助犬。精神輔助犬是通過系統(tǒng)訓練后的犬，在不同場景下通過犬與人的互動、接觸，開展輔助干預、輔助治療、輔助活動、輔助教育等形式來實現(xiàn)認知、情緒、社會人際、教育、復健、壓力調(diào)適等功能，從而達到提升認知、釋放壓力、緩解焦慮、平復情緒、改善抑郁、增進社交、平穩(wěn)血壓心率、走出偏執(zhí)、提升專注、獲得愉悅感、改善身體激素分泌、消除孤獨感、改善教育、促進康復等目的。

（三）對動物輔助治療的基本要求

白皮書還明確指出：在犬輔助治療的應用上，輔助犬是高度專業(yè)化的。只有家養(yǎng)犬才能參與干預治療和活動。只有那些健康狀況良好、具有合適性格的犬(如：金毛尋回犬、邊境牧羊犬、拉布拉多犬等)，經(jīng)過專業(yè)培訓，并且定期進行評估，以確保犬繼續(xù)表現(xiàn)出合適的性格，才能成為輔助治療的工作犬。定義了動物輔助干預（AAI）：動物輔助干預是一種以目標為導向的結(jié)構(gòu)化干預，有意將動物納入健康、教育和人類服務（如社會工作）中，以獲得人類的治療效果。動物輔助干預包括動物輔助治療（AAT）、動物輔助教育（AAE）或動物輔助活動（AAA），還包括動物輔助指導（AAC）。定義了動物輔助治療（AAT）：動物輔助治療是一種以目標為導向，有計劃、有結(jié)構(gòu)地干預治療，由健康、教育或人類服務專業(yè)人員指導和提供。在犬輔助治療的應用上，參加活動的專業(yè)人員應接受培訓和了解動物，以確保滿足環(huán)境和受援群體的活動需要。

（四）精神輔助犬的分類及訓練

根據(jù)白皮書的指引，相關國家根據(jù)不同情況，制定了精神衛(wèi)生領域的動物輔助犬概念：

1.精神輔助犬是輔助精神疾病康復服務的工作犬總稱。依應用情況不同，可分為精神治療犬和精神撫慰犬兩種。

（1）精神治療犬：通過測試考評進入醫(yī)療機構(gòu)，在精神疾患治療康復過程中可起到輔助治療促進康復作用的工作犬。

（2）精神撫慰犬：通過專業(yè)的訓練機構(gòu)系統(tǒng)定向訓練后，可走進有精神疾患家庭及個人的民間康復機構(gòu)、特殊教育機構(gòu)、福利院、老人康復院等場所開展精神撫慰、情感支持、心理疏導等應用工作的工作犬。

2.精神輔助犬的基礎訓練：包括反應刺激性訓練、動力平衡訓練、脫敏適應訓練、社交訓練、服從性訓練、生活細節(jié)訓練、觸碰訓練、標定物訓練、距離控制訓練、派遣訓練等。

3.精神輔助犬的專業(yè)訓練：包括配合醫(yī)療機構(gòu)患者針對不同的病情，制定和協(xié)作實施康復課程，使犬更有效地開展臨床治療輔助應用。如：一對一康復課程、同屬性類別課程、混合穿插帶動課程、融合課程、感統(tǒng)課程等。

4.精神輔助犬的健康標準：犬須每年進行健康體檢，在指定的專業(yè)動物醫(yī)院進行健康體檢篩查，體檢合格后方可達到認證條件及服務條件。體檢內(nèi)容包括人畜共患病篩查、犬傳染病篩查、接觸性疼痛篩查、體內(nèi)外寄生蟲篩查。

三、精神輔助犬應用的國家

在20世紀80年代至90年初，開展精神輔助犬研究及應用的國家有美國、英國、法國、德國、挪威、瑞士、加拿大、奧地利、瑞典。

從1992年開始，更多的國家開始了精神輔助犬的研究及應用。至今全球范圍內(nèi)已有上百家學術(shù)團體、科研機構(gòu)、高等院校、學術(shù)協(xié)會積極地開展精神輔助犬的研究、推廣及應用，他們分布在全球40多個國家和地區(qū)：美國、英國、法國、德國、挪威、瑞士、加拿大、奧地利、瑞典、俄羅斯、西班牙、澳大利亞、土耳其、尼日利亞、智利、羅馬尼亞、愛沙尼亞、比利時、巴西、以色列、意大利、立陶宛、荷蘭、墨西哥、波蘭、挪威、丹麥、荷蘭、希臘、烏克蘭、克羅地亞、南非、韓國、日本、中國臺灣等。

自1992年起召開了多次相關的國際性學術(shù)會議：1992年蒙特利爾會議、1995年日內(nèi)瓦會議、1998年布拉格會議、2001年里約會議、2004年格拉斯哥會議、2007年東京會議、2010年斯德哥爾摩會議、2013年芝加哥會議、2016年巴黎會議。

四、國外精神輔助犬的應用領域及成果

（一）國外精神輔助犬的應用領域

在國際上，精神輔助犬已經(jīng)過了40多年的研究和應用實踐，現(xiàn)全球已有100多個多學科成員組織和專業(yè)協(xié)會在共同推動其研究與發(fā)展，例如獸醫(yī)領域的AVMA、AAHA、JAHA、WSPA 和AAH-ABV、HABRI基金會、ISAZ，以及AAA和AAT實踐組織，精神輔助犬可廣泛地應用于醫(yī)療、教育、社會福利、弱勢群體保護協(xié)助、問題人群改造教育、社會工作等領域，具體如下：

1.自閉癥康復治療；

2.多動癥輔助治療；

3.抑郁癥輔助治療；

4.焦慮癥服務治療；

5.精神疾患輔助康復治療；

6.老年癡呆的干預與輔助防治；

7.腦發(fā)育遲緩輔助治療；

8.腦退化輔助治療；

9.智力障礙輔助康復；

10.社交障礙輔助治療；

11.兒童成長性情緒教育的動物輔助應用；

12.青少年成長性情緒教育的動物輔助應用；

13.大學生情緒教育的動物輔助應用；

14.邊緣少年干預，預防犯罪；

15.促進罪犯改造、提升人格，回歸并融入社會，減少再犯罪；

16.情緒管理支援；

17.殘障人士輔助；

18.創(chuàng)傷后綜合征、應激性精神障礙康復治療；

19.同情疲勞心理疏導康復；

20.情感缺失者的情感支持；

21.孤兒成長的動物輔助應用；

22.孤寡老人的陪伴情感支持；

23.輔助閱讀；

24.心理康復治療。

（二）全球精神輔助犬主要的研究機構(gòu)及相關專業(yè)協(xié)會

自20世紀90年代，全球不斷涌現(xiàn)更多專業(yè)的研究機構(gòu)和相關專業(yè)協(xié)會參與到研究動物輔助治療事業(yè)的行列。

主要代表有：國際人與動物互動組織協(xié)會（IAHAIO）、英國伴侶動物研究協(xié)會（SCAS）、國際動物輔助干預 (AAII)伯金犬類研究大學、德國聯(lián)邦動物輔助干預協(xié)會、俄羅斯犬類療法支持和發(fā)展社區(qū)、歐洲伴侶動物獸醫(yī)協(xié)會聯(lián)合會(FECAVA)、愛沙尼亞援助和治療犬協(xié)會、歐洲獸醫(yī)聯(lián)合會(FVE)、美國人與動物聯(lián)系研究所 (IHAC)、國際動物輔助治療學會 (ISAAT)、國際人類學會 (ISAZ)、國際動物輔助游戲治療研究所、歐洲獸醫(yī)聯(lián)合會 (FVE)、以色列動物輔助心理治療協(xié)會 (IAAAP)、日本服務犬救援學院 (JSDRC)、希伯來大學Magid研究所、奧克蘭大學人類動物干預中心 (CHAI)、挪威人類學中心、德國寵物相關的社會研究小組（PSRG）、盧森堡動物輔助治療和動物輔助教育研究 (RETAA)、斯堪的納維亞治療犬協(xié)會 (SVTH)、英國伴侶動物研究協(xié)會 （SCAS）、土耳其動物輔助干預的綠色護理中心 (CAC)、挪威治療犬學校、韓國人與動物協(xié)會等。

多年來，眾多國際學術(shù)組織對動物輔助人類健康治療的研究效果給予了學術(shù)性肯定。

（三）精神輔助犬的應用成果

在英國，輔助犬的應用開始于20世紀30年代，在2007年出現(xiàn)了專業(yè)組織，提供精神輔助犬幫助有自閉癥兒童的家庭，并于2008年開展了自閉癥與精神輔助犬的研究項目。研究表明：精神輔助犬帶給自閉癥家庭的好處包括增加自閉癥兒童的和家庭的獨立性、社會接受度，提高自閉癥兒童的安全性，使他們更積極地與家人和其他人互動。發(fā)展到現(xiàn)在，該專業(yè)組織對精神輔助犬進行規(guī)范培育訓練、科學管理認證、創(chuàng)新的服務內(nèi)容等，都得到了國際社會的高度認可。

在法國，法國政府于在“2012國家事業(yè)”計劃中，將自閉癥兒童的問題的重要性提升到了國家層面，制定了“在兒科治療中的動物輔助治療標準”，并且于2018年開展了“自閉癥兒童的動物輔助治療”的全國性調(diào)查（發(fā)布于《人與動物 國際研究與實踐》雜志），調(diào)查結(jié)果表明：

1.自閉癥是全球廣泛關注的社會熱點，法國發(fā)病率為1/160，并隨著時間的推移而增加；

2.盡早準確診斷，早期干預措施，對病人至關重要；

3.動物干預治療是最廣泛的干預措施之一；

4.在過去的15年，動物的輔助治療顯著上升，到2018年，每10家自閉癥康復機構(gòu)就有6家提供了精神輔助犬輔助治療；

5.在法國，達到60.1%的自閉癥康復機構(gòu)使用了精神輔助犬的干預治療，這些機構(gòu)大多是日托服務機構(gòu)；

6.精神輔助犬可以自閉癥兒童帶來的益處是，可以提高他們的社交互動能力，降低他們的皮質(zhì)醇水平（壓力水平的標志）；

7.精神輔助犬干預自閉癥治療的目標：兒童的幸福和自尊、社會人際、健康、教育、感知能力和溝通能力。

五、總結(jié)

世界各國特別是較發(fā)達國家，對于精神輔助犬的輔助治療的研究、應用和管理都取得了很大的社會效益，特別是在人類精神健康領域效果顯著。一些發(fā)達國家已通過立法將該工作犬廣泛地應用于醫(yī)療、教育、社會福利、司法管制等領域。