朱霏霏

欽州市靈山縣婦幼保健院 ， 廣西 欽州 535400

文章研究基于對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施PDCA護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，選取我院于2018年1月-2018年12月期間80例支氣管肺炎患兒，分別給予2種護(hù)理模式，現(xiàn)匯報(bào)如下:

1 資料與方法

1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象 納入我院于2018年1月-2018年12月期間80例支氣管肺炎患兒，根據(jù)護(hù)理模式不同劃分為2組，分別為研究組40例與對(duì)照組40例；其中研究組:男17例、女23例，年齡范圍在0～6歲，平均為5.42±2.47)歲。對(duì)照組:男20例、女20例，年齡范圍在0～6歲，平均為(5.71±2.86)歲。兩組患者一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2資料來(lái)源 于2018.1月-2018.12月期間我院收治的80例支氣管肺炎患兒。

1.3方法 對(duì)照組接受藥物治療+常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員需以患者為中心，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，例如針對(duì)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的心理、飲食、生活與運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)規(guī)劃。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取PDCA護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：

(1)計(jì)劃階段(P)：首先成立PDCA循環(huán)護(hù)理管理小組，組長(zhǎng)由住院部主任擔(dān)任，組員為1名護(hù)士長(zhǎng)與4～5名資深護(hù)理人員。首先明確改善支氣管肺炎患兒的護(hù)理效果，管理小組組織全體護(hù)理人員參與座談會(huì)，并邀請(qǐng)領(lǐng)域內(nèi)專家參加座談會(huì)，共同討論目前護(hù)理工作中的常見問題、影響護(hù)理質(zhì)量提高的因素、常見護(hù)理不良事件及其發(fā)生原因，并在專家指導(dǎo)下，制定護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。

(2)實(shí)施階段(D)：①加強(qiáng)培訓(xùn)：首先對(duì)護(hù)士每半個(gè)月展開1次培訓(xùn)，宣講優(yōu)質(zhì)護(hù)理、以人為本的服務(wù)理念，幫助護(hù)士轉(zhuǎn)變工作觀念，鼓勵(lì)采取主動(dòng)的服務(wù)方式。將護(hù)士分批送至臨床科室參觀、學(xué)習(xí)，促使護(hù)士不斷提高自身基本護(hù)理能力，增強(qiáng)其護(hù)患溝通能力，提高其人文素養(yǎng)，在全體護(hù)理人員中樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。②增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)住院部的消毒隔離工作加強(qiáng)重視，安排專人負(fù)責(zé)、專人檢查；由專人定期檢查無(wú)菌物品的滅菌情況，每日查看常用急救物品(便攜式氧氣裝置、人工呼吸器、搶救車)、藥品是否完備，并檢查是否在有效期內(nèi)。③呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒正確使用霧化吸入器，可根據(jù)患兒實(shí)際情況，使用口含式霧化吸入器，并且指導(dǎo)其霧化時(shí)，口吸鼻呼的方式?；純喝舨扇∈褂妹嬲质届F化吸入器，應(yīng)避免霧化時(shí)患兒哭鬧。若患兒痰液過多，并且較為稀薄，可以進(jìn)行吸痰后再霧化；如果痰液粘稠并且較多，則可以在霧化后，經(jīng)口鼻吸痰?；純喝舸嬖诖锇Y狀，應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入。④發(fā)熱護(hù)理。部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)將患兒衣服解開，在患兒流汗后，要盡快更換衣服，防止患兒出現(xiàn)感冒問題，每2h進(jìn)行1次體溫測(cè)量并記錄在冊(cè)。若患兒體溫超過38.5℃，需使用物理與藥物降溫。⑤飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)就患兒病情，制定具有針對(duì)性的飲食方案。護(hù)理人員應(yīng)為患兒提供易消化、高蛋白富含營(yíng)養(yǎng)的半流食或者流食，實(shí)現(xiàn)少食多餐，叮囑患兒多喝水。若為母乳喂養(yǎng)狀態(tài)，應(yīng)小心出現(xiàn)嗆奶問題，患兒若出現(xiàn)喘憋癥狀，應(yīng)先暫停母乳喂養(yǎng)，改用小勺喂養(yǎng)。⑥心理護(hù)理。患兒在患病后，常會(huì)產(chǎn)生煩悶或者恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)患兒，提高患兒的自信心。例如護(hù)理人員可以播放患兒喜歡的動(dòng)畫，或者講患兒喜歡的童話故事，轉(zhuǎn)移患兒注意力，使患兒保持輕松的心情接受治療。⑦健康教育。護(hù)理人員應(yīng)將疾病的注意事項(xiàng)詳細(xì)向患兒家屬講解，使其可以更好地配合護(hù)理人員工作。例如告知家屬在疾病恢復(fù)期，患兒應(yīng)避免與其他患兒接觸，避免交叉感染。另外應(yīng)叮囑家屬，做好防寒保暖工作，及時(shí)增減衣服，防止患兒出現(xiàn)感冒。

(3)檢查階段(C)：建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，管理小組不定期對(duì)護(hù)理情況展開考核、檢查，核實(shí)各項(xiàng)護(hù)理舉措的執(zhí)行情況。住院部主任展開不定時(shí)抽查。將檢查、抽查及考核結(jié)果匯總起來(lái)，及時(shí)反饋給相關(guān)負(fù)責(zé)人，對(duì)其中的教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)定期總結(jié)，并督促負(fù)責(zé)人改進(jìn)、落實(shí)，逐漸提高護(hù)理質(zhì)量。

(4)處理階段(A)：每季度在護(hù)理人員全員中召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)本季度護(hù)理措施檢查、抽查結(jié)果進(jìn)行匯總。護(hù)理骨干、資深護(hù)士一起探討存在的問題，提出改進(jìn)建議，在下一輪的PDCA循環(huán)管理中不斷改進(jìn)。制定績(jī)效考核制度，將護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果和績(jī)效工資掛鉤，對(duì)先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

2 結(jié) 果

2.1發(fā)熱消退時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間對(duì)比 進(jìn)行干預(yù)后，研究組發(fā)熱消退時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 發(fā)熱消退時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間比較

2.2兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 干預(yù)后，研究組無(wú)食欲、哭鬧、心衰等并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

2.4觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患者發(fā)熱消退時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間。

(2)觀察兩組患者無(wú)食欲、哭鬧、心衰等并發(fā)癥發(fā)生率。

3 分 析

文章研究結(jié)果表明研究組患者發(fā)熱消退時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間為(1.57±0.49)d、(4.36±0.18)d以及(5.33±1.24)d，對(duì)照組患者發(fā)熱消退時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間為(2.49±0.91)d、(5.86±0.43)d以及(6.92±1.84)d，研究組明顯低于對(duì)照組(t=5.630，p=0.000；t=20.351，p=0.000；t=4.532，p=0.000)；在護(hù)理干預(yù)后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，占2.50%；對(duì)照組患者無(wú)食欲3例、哭鬧2例、心衰1例，共6例，占15.00%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(t=3.914，p=0.048)。

4 結(jié) 論

綜上所述，PDCA護(hù)理干預(yù)模式能夠有效改善支氣管肺炎患兒的護(hù)理效果，減低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高安全性，使患兒盡早恢復(fù)健康，減少毒副作用，具有臨床價(jià)值。

5 治療期間存在的問題

選取樣本數(shù)量不足，且研究時(shí)間較短。

6 下一步的工作措施

6.1定期舉辦相應(yīng)座談會(huì)等方式，加強(qiáng)模擬應(yīng)急演練教育，提高護(hù)理人員在日常工作中便養(yǎng)成良好習(xí)慣的認(rèn)知。

6.2應(yīng)制定具有引導(dǎo)意義的教育材料，例如教育冊(cè)、宣傳卡等，通過圖文方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)教育，并將其放置于護(hù)理人員便于閱讀處

6.3加大選取樣本數(shù)量，延長(zhǎng)研究分析時(shí)間，證實(shí)實(shí)施DCA護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)支氣管肺炎患兒有積極指導(dǎo)作用。