張彥新　王劍

摘要：醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)，是一門獨(dú)立的學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床對(duì)影像學(xué)技術(shù)人才的需求量逐年上升，影像技術(shù)人才的培養(yǎng)要求較高，如要求更好更快地適應(yīng)臨床發(fā)展需求、高素質(zhì)、技能型人才等，而采取何種教學(xué)方法培養(yǎng)優(yōu)秀的影像人才是醫(yī)學(xué)教育工作者需要思考的問題。通過進(jìn)一步搭建醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)，能夠開展實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的臨床診斷以及遠(yuǎn)程治療。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù);影像診斷;臨床;應(yīng)用

1導(dǎo)言

受多種因素影響，目前到醫(yī)院就診患者逐漸增多，臨床診斷準(zhǔn)確率對(duì)患者治療效果產(chǎn)生直接影響。隨著醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用，該技術(shù)在一定程度上降低疾病診斷難度，為疾病診斷提供可靠依據(jù)。搭建醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)可開展遠(yuǎn)程會(huì)診，醫(yī)學(xué)圖像檢索，以及影像轉(zhuǎn)診等相關(guān)技術(shù)，能夠確保區(qū)域范圍內(nèi)影像設(shè)備資源實(shí)現(xiàn)共享，以及利于診斷專家高效協(xié)作，平衡地方的醫(yī)療資源，提高影像設(shè)備的綜合利用率和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，利于國(guó)家分級(jí)診療制度的推廣。

2資料與方法

2.1一般資料

研究時(shí)間為2019年1月—2020年12月，研究對(duì)象為在我院接受相關(guān)檢查的90例患者，對(duì)其進(jìn)行分組探究，根據(jù)檢查方法將其分為影像組與常規(guī)組，各45例，影像組男性患者23例，女性患者22例，其中最大年齡70歲，最小年齡20歲，平均年齡（45.38±2.19）歲，疾病類型：婦科腫瘤、胸腔積液、胃腸道腫瘤，12例、15例、18例。常規(guī)組男性患者24例，女性患者21例，其中最大年齡69歲，最小年齡22歲，平均年齡（46.25±2.13）歲，疾病類型：婦科腫瘤、胸腔積液、胃腸道腫瘤，分別有11例、14例、20例。兩組患者間基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

2.2方法

常規(guī)組：常規(guī)疾病診斷，對(duì)患者癥狀、臨床表現(xiàn)進(jìn)行全面了解，通過實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查，對(duì)患者生理指標(biāo)進(jìn)行了解，根據(jù)患者綜合情況對(duì)其進(jìn)行疾病診斷。

影像組：影像學(xué)技術(shù)，對(duì)患者使用X線攝影技術(shù)、CT掃描技術(shù)，對(duì)患者可疑病灶進(jìn)行照射、掃描，觀察患者影像學(xué)技術(shù)檢查結(jié)果，利用影像學(xué)技術(shù)書軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)患者體內(nèi)數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)疾病進(jìn)行診斷。

2.3觀察指標(biāo)

觀察兩組診斷準(zhǔn)確性、漏診發(fā)生情況、診斷特異度與靈敏度。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析本研究相關(guān)數(shù)據(jù)，技術(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以率（%）表述，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，以（）表述，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3醫(yī)學(xué)影像后處理現(xiàn)狀

當(dāng)前構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像三維平臺(tái)是將原有二維圖像按照一定算法構(gòu)建三維模型，進(jìn)而為醫(yī)生提供具有直觀性、真實(shí)性的三維圖像，提升診斷準(zhǔn)確率。近年來，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在短時(shí)間內(nèi)獲得一定程度發(fā)展，一些新設(shè)備和新技術(shù)比如512排螺旋CT、超高場(chǎng)強(qiáng)磁共振、分子影像、多模態(tài)融合成像等，能夠提升醫(yī)療人員的診斷技術(shù)水平和診療效果，國(guó)外在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備以及軟件研究方面獲得較大成果。

4醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在影像學(xué)臨床診斷中的應(yīng)用

4.1理論教學(xué)+臨床實(shí)操強(qiáng)化培訓(xùn)

（1）教師在理論教學(xué)中注重增加更多的臨床病例與圖片，保證理論教學(xué)中圖文并茂;教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度分組、分部位、分系統(tǒng)進(jìn)行每周一次臨床實(shí)踐操作。知識(shí)點(diǎn)回顧：每次實(shí)訓(xùn)課前發(fā)布復(fù)習(xí)任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生自行回顧過往學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，在實(shí)訓(xùn)課前抽查學(xué)生理論知識(shí)掌握情況。示教片分析：教師選擇標(biāo)準(zhǔn)的示教片，課堂上由教師與學(xué)生共同分析示教片顯示內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)不同影像學(xué)檢查目的，解釋檢查步驟、如何達(dá)到檢查目的？怎樣保證攝片質(zhì)量？等。示范操作：教師進(jìn)行示范操作，教師在一邊操作時(shí)一邊講解。學(xué)生實(shí)操體驗(yàn)：指導(dǎo)學(xué)生分組操作，2人一組，互相充當(dāng)模特進(jìn)行操作，按照檢查要求，模擬影像學(xué)檢查的全過程，包括呼叫患者—檢查前溝通—指導(dǎo)患者做好準(zhǔn)備工作—準(zhǔn)備設(shè)備—設(shè)計(jì)檢查體位—選擇適宜參數(shù)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練。（2）經(jīng)驗(yàn)交流：實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后讓學(xué)生總結(jié)實(shí)操過程中遇到的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，人人發(fā)言，內(nèi)容不可重復(fù)。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：教師和學(xué)生共同為實(shí)訓(xùn)課中存在的問題進(jìn)行總結(jié)復(fù)盤，教師分享曾經(jīng)遇到的特殊情況及處理方案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)課后教師布置下一堂課影像學(xué)技術(shù)的思考題：讓學(xué)生帶著問題去進(jìn)一步查找資料;每階段進(jìn)行考核，總結(jié)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

4.2醫(yī)院云影像技術(shù)對(duì)臨床的應(yīng)用

從經(jīng)濟(jì)方面分析。云影像技術(shù)采用云狀結(jié)構(gòu)存儲(chǔ)系統(tǒng)，它具有通過軟件方式將不同類型存儲(chǔ)設(shè)備整合成一個(gè)整體的優(yōu)勢(shì)，這種形式可方便后期根據(jù)業(yè)務(wù)量的增大逐漸增加存儲(chǔ)設(shè)備。隨著技術(shù)的不斷革新，服務(wù)器以及存儲(chǔ)設(shè)備逐漸向高性能、高容量、低成本方向這一個(gè)趨勢(shì)發(fā)展。傳統(tǒng)實(shí)體服務(wù)器在使用過程中會(huì)存在資源不夠使的情況，實(shí)體服務(wù)器增加資源時(shí)需要中斷業(yè)務(wù)，將服務(wù)器停機(jī)操作而且對(duì)新增硬件需要與現(xiàn)有設(shè)備兼容，增加資源在一定程度上面會(huì)影響臨床業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行。云影像技術(shù)不同的在于，它是通過軟件方式將不同的存儲(chǔ)設(shè)備整合在一起，在增加資源的過程中可以操作軟件將新增設(shè)備進(jìn)行整合，軟件可以兼容不同類型的設(shè)備，兼容性方面較好，醫(yī)院可以根據(jù)需求隨時(shí)增加資源，減少一次性的投入，云影像技術(shù)從一定程度上可以節(jié)約成本。

從實(shí)時(shí)性及效果方面分析。云影像技術(shù)采用軟件方式將資源虛擬化，使得醫(yī)生可以在有網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的地方使用普通PC機(jī)隨時(shí)調(diào)閱病人的原始影像資料，在專門的后處理軟件上面進(jìn)行三維影像處理。此方式打破了醫(yī)院傳統(tǒng)工作模式，傳統(tǒng)方式對(duì)普通病人基本都是醫(yī)生在開完申請(qǐng)單之后等待影像科室醫(yī)生在設(shè)備專門配置的后處理工作站上面對(duì)病人影像進(jìn)行處理后將結(jié)果上傳影像系統(tǒng)以及自助膠片服務(wù)器，對(duì)于急診病人影像科室只能先出報(bào)告，然后在對(duì)圖像進(jìn)行處理，對(duì)影像科室的數(shù)據(jù)不能很好滿足醫(yī)生需求時(shí)，尤其是高難度的手術(shù)，醫(yī)生可能需要前往影像科室在后處理工作站進(jìn)行不同角度的測(cè)量，這在一定程度上面可能會(huì)錯(cuò)過病人的最佳最優(yōu)治療方案，影響病人的治療效果。云影像平臺(tái)的運(yùn)用可以減少病人等待時(shí)間，病人在做完檢查回到診室的途中，醫(yī)生就可以在自己的工作站上面進(jìn)行高級(jí)處理。為病人爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，這樣不僅節(jié)省了醫(yī)生的時(shí)間，而且可以節(jié)省醫(yī)院資源不必增加大量后處理工作站，可以利用現(xiàn)有電腦資源進(jìn)行高效工作，為病人提供更好的服務(wù)。

5討論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)在臨床被廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像診斷與影像技術(shù)有緊密聯(lián)系，兩者相互制約、相互促進(jìn)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)可為醫(yī)學(xué)影像診斷提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，從而提高醫(yī)學(xué)影像診斷準(zhǔn)確率。

影像學(xué)技術(shù)人員是實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的直接參與者，要求從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才具備扎實(shí)的影像診斷與實(shí)踐操作能力，樹立高度責(zé)任意識(shí)與醫(yī)患溝通能力，臨床實(shí)習(xí)作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的最后環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)階段也是培訓(xùn)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合的重要階段，培訓(xùn)目標(biāo)是提高學(xué)生專業(yè)技能，培養(yǎng)符合我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的德智體美勞全方位發(fā)展的實(shí)用型影像技術(shù)人才。從信息集成方面分析。云影像技術(shù)能夠?qū)⑷S影像處理平臺(tái)程序置于虛擬服務(wù)器中，進(jìn)一步將患者的心臟，腫瘤，神經(jīng)等不同功能影像處理軟件實(shí)現(xiàn)集成化處理，用戶可以直接在一臺(tái)電腦上面完成不同功能的影像處理。該平臺(tái)能夠借助MPI實(shí)現(xiàn)與不同醫(yī)療信息系統(tǒng)構(gòu)建映射，進(jìn)而確保各醫(yī)療系統(tǒng)信息有效交互和關(guān)聯(lián)。具體包括放療計(jì)劃系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，電子病歷，個(gè)人健康檔案，社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)等不同醫(yī)療方面的應(yīng)用系統(tǒng)，醫(yī)生可以快速準(zhǔn)確地掌握患者各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果以及病人整個(gè)資料過程，多方位分析給出最準(zhǔn)確的診斷，為醫(yī)生的治療提供幫助，讓患者得到最及時(shí)最優(yōu)的治療方案，提高我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量水平。

結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與診斷之間具有互補(bǔ)性，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)準(zhǔn)確率越高，技術(shù)性能越好，醫(yī)學(xué)影像診斷準(zhǔn)確性越高。此外醫(yī)學(xué)影像診斷結(jié)果可對(duì)影像技術(shù)診斷與成像過程中存在問題進(jìn)行反饋，及時(shí)采取整改措施，不斷彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，可提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平。

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作者簡(jiǎn)介：張彥新（1984-），男，醫(yī)學(xué)學(xué)士，主管技師，從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作，王劍（1982-），男，醫(yī)學(xué)學(xué)士，副主任醫(yī)師，從事醫(yī)學(xué)影像診斷工作。