文/本刊記者 郭瀟雅

以制度為保障，以體系為支撐，以信息化為手段，進(jìn)一步深入開展腫瘤防治行動(dòng)，助力“健康中國”建設(shè)。

《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》主要目標(biāo)明確提出，到2022年和2030年，總體癌癥五年生存率分別不低于43.3%和46.6%；高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率達(dá)到55%及以上并持續(xù)提高；基本實(shí)現(xiàn)癌癥高危人群定期參加防癌體檢。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行腫瘤登記報(bào)告職責(zé)，到2022年，實(shí)現(xiàn)腫瘤登記工作在所有縣區(qū)全覆蓋并提高腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量。

全國政協(xié)委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長季加孚表示，為了提升癌癥生存分析與發(fā)病死亡趨勢預(yù)測能力，需要準(zhǔn)確詳實(shí)的癌癥發(fā)病、隨訪和生存結(jié)局等基線數(shù)據(jù)支持，為政府部門制定癌癥防控政策提供依據(jù)。要強(qiáng)化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)，針對高發(fā)地區(qū)開展重點(diǎn)癌癥早診早治工作，推動(dòng)癌癥等慢性病的機(jī)會性篩查。

在今年兩會上，季加孚帶來了《關(guān)于“健康中國行動(dòng)”腫瘤防治行動(dòng)的提案》，該提案指出，目前，腫瘤登記系統(tǒng)尚存在一定程度的漏報(bào)，全國多個(gè)省份尚未開展癌癥患者的主動(dòng)隨訪工作，僅依靠死因監(jiān)測系統(tǒng)獲取患者生存結(jié)局，數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊，醫(yī)保系統(tǒng)中的門診和住院數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和時(shí)效性均較高，但尚未實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。同時(shí)，規(guī)范的防癌體檢是發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑，但我國大眾主動(dòng)參加防癌體檢的意識不強(qiáng)，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)已處于中晚期，導(dǎo)致生存和預(yù)后較差。

季加孚表示，近年來，我國健康體檢行業(yè)蓬勃發(fā)展，開展健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增長迅速。2018年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)健康體檢機(jī)構(gòu)管理促進(jìn)健康體檢行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的通知》，但上述行政監(jiān)管要求僅涉及體檢機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻（硬件環(huán)境）、從業(yè)人員的基本從業(yè)資質(zhì)（人員學(xué)歷資質(zhì)構(gòu)成）等內(nèi)容，而缺少諸如針對健康體檢服務(wù)內(nèi)容、套餐項(xiàng)目、體檢從業(yè)人員專業(yè)技能水平等具體實(shí)施細(xì)則。

尤其是在我國新冠肺炎疫情防控已進(jìn)入常態(tài)化階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院防疫任務(wù)繁重，使得大規(guī)模人群組織性癌癥篩查策略實(shí)施受阻。此外，新冠肺炎疫情期間癌癥患者尤其是中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的患者就診受城際之間交通、醫(yī)院住院患者管理要求、醫(yī)院感染管理等制約，增加了排隊(duì)等候時(shí)間，治療延后，很多患者失去了最佳治療時(shí)機(jī)。以北京為例，北京市2020年前三季度腫瘤住院病例316982人次，相比2019年（532668人次）下降40.49%，其中第一季度最為嚴(yán)重，腫瘤住院患者下降了58.58%。

為此，季加孚提出了四點(diǎn)建議。

一是建立國家醫(yī)保數(shù)據(jù)系統(tǒng)與國家腫瘤登記平臺的互聯(lián)互通對接機(jī)制，減少各省區(qū)市與省級醫(yī)保部門溝通成本,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)整體社會效用最大化。

二是大力發(fā)展在線就診信息化系統(tǒng)，通過利用在線提交檢查報(bào)告、視頻問診、電子處方等方式，嘗試物流快遞藥品結(jié)合現(xiàn)場取藥，避免患者長時(shí)間奔波，縮短免疫力相對較差的腫瘤患者在醫(yī)院內(nèi)的就診時(shí)間，將現(xiàn)場就診的號源留給初診或復(fù)發(fā)的患者。在全面實(shí)行門診預(yù)約掛號的基礎(chǔ)上，每天增加一定數(shù)量的在線就診放號，滿足腫瘤患者的就診需求。

三是發(fā)布國家防癌體檢建議項(xiàng)目指南，各省區(qū)市制定與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的健康體檢項(xiàng)目指南（不是單癌種的篩查指南），并針對健康體檢機(jī)構(gòu)開展的體檢服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行日常監(jiān)管。

四是從國家層面，因地制宜，將健康體檢從業(yè)人員的專業(yè)體檢技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)納入日常工作。

據(jù)了解，除了《關(guān)于“健康中國行動(dòng)”腫瘤防治行動(dòng)的提案》，今年兩會上季加孚還帶來了《關(guān)于完善心理治療師培養(yǎng)和考核制度的提案》，建議加強(qiáng)心理治療人才隊(duì)伍的建設(shè)，規(guī)范心理治療臨床實(shí)踐和培訓(xùn)體系，完善心理治療人員資質(zhì)認(rèn)定和考核制度。