王 婷

（中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式和節(jié)奏也在不斷的發(fā)生變化，人們的工作壓力和生活壓力也在與日益增，受大環(huán)境及各種因素的影響，腫瘤的發(fā)病率呈顯著逐年上升的趨勢[1]。而腫瘤患者在接受治療的過程中，不只是對身體帶來一定的創(chuàng)傷，對精神及心理都會造成一定的影響。為促進腫瘤患者康復，改善患者的臨床狀況，還需要實施相應(yīng)的護理措施[2]。鑒于此，本文就優(yōu)質(zhì)護理對腫瘤患者自我形象和心理狀態(tài)的影響進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共480 例，均為2019年1月到2021年3月期間本院接收的腫瘤患者，按照計算機隨機抽選的方式，其中240 例采取優(yōu)質(zhì)護理干預，為觀察組，余下240 例采取傳統(tǒng)護理模式，為對照組。觀察組患者男女構(gòu)成比例為139：101，年齡區(qū)間保持在48 到84 歲，均值（63.54±7.77）歲；對照組患者男女構(gòu)成比例為137:103，年齡區(qū)間保持在49 到84歲，均值（32.67±7.84）歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析對比無明顯差異性（P＞0.05），可作對比討論。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取傳統(tǒng)護理模式，為患者做好常規(guī)的術(shù)前準備工作，并叮囑患者養(yǎng)成良好生活習慣的重要性，合理健康的安排患者的飲食結(jié)構(gòu)。

1.2.2 觀察組

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理干預，詳細護理步驟包含①組建優(yōu)質(zhì)護理小組：護士長帶頭領(lǐng)導大家組織優(yōu)質(zhì)護理小組，然后組內(nèi)成員統(tǒng)一進行學習和培訓，認識到優(yōu)質(zhì)護理干預的意義和重要性。合理分配人力資源，按照護理人員的業(yè)務(wù)水平及綜合能力實行分層制，安排有責任心且威望高的人擔任組長，安排子護理工作的有序開展。②合理安排護理時間：在安排護理工作的時候以患者的作息時間為準，護理文件通過簡明的表格進行展示，在符合護理文書要求的同時，也盡量節(jié)省填寫護理文書的時間，將精力主要放在患者身上，隨時注意患者病情狀況，加強對患者的臨床管理。③心理護理：我科收治的患者大部分都處于生命晚期，無論是疾病還是治療都會對患者造成一定的痛苦，讓患者在治療過程中產(chǎn)生消極情緒。針對這種現(xiàn)象，護理人員需要正確疏導患者的不良情緒，可通過傾聽、共情等溝通技巧關(guān)注患者的情緒變化，對于偏遠地區(qū)前來就醫(yī)無法用普通話溝通的患者，可以通過發(fā)放宣傳資料，播放視頻讓患者感受到有溫度的護理服務(wù)，增進護患關(guān)系。④詳細的護理步驟：為了確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的有序開展，還需要結(jié)合患者的實際需求制定全方位護理措施，明確在護理服務(wù)中的中心思想。針對腫瘤科患者的特征制定相應(yīng)的護理步驟，加強對患者的疾病及治療相關(guān)的健康宣教，并對患者及家屬展開病房護理工作的指導，有利于治療及護理步驟的順利進行。⑤培訓提升：定時對小組成員進行培訓，可通過每月定時進行護理操作或理論考核，并組織大家參加相關(guān)講座。對于日常護理工作所遇到的問題以及需要改進的地方及時進行反饋和總結(jié)，部分疑難病例和通過護理會診展開詳細的分析。對于科室中人員流動頻繁及臨床經(jīng)驗較少的更是需要加強培訓力度，組織?？茦I(yè)務(wù)學習，處理基礎(chǔ)的臨床護理工作外，還需要掌握腫瘤疾病相關(guān)的特征。

1.3 觀察指標

①分析不同護理模式下兩組患者在護理前后自我形象改善差異，分別懂行為、認知、以及情感三個角度出發(fā)進行評估，對過去一星期的自我形象感受進行打分，3 分（非常關(guān)注）、2 分（相當關(guān)注）、1 分（稍微關(guān)注）、0 分（一點也不），分值越高表示患者自我形象的感受越差。同時使用焦慮（SAS）量表分析患者心理狀態(tài)，分值大于42 表示嚴重焦慮，分值越低表示患者心理狀態(tài)越好。②使用QCL 標準對患者預后生活質(zhì)量進行評估，分別從心理功能、生理功能、情緒功能、社會功能、自我形象、身體功能、以及QCL 總分幾個方面進行對比，每一項目5 分，分值越高表示患者預后狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0 分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析不同護理模式下兩組患者護理前后自我形象及心理狀態(tài)改善差異

護理前，兩組患者自我形象評分分別為觀察組（18.62±8.05）分、對照組（18.57±8.13）分，得出結(jié)果（t=0.068，P=0.946）；SAS 評分觀察組為（46.83±8.12）分、對照組（46.54±7.53）分，得出結(jié)果（t=0.406，P=0.685）。護理后，觀察組自我形象評分（8.13±4.02）分、對照組（14.62±5.63）分，得出結(jié)果（t=14.534，P=0.000）；SAS 評分觀察組為（30.26±6.43）分、對照組（41.45±7.38）分，得出結(jié)果（t=17.711，P=0.000）?？梢姡o理前，兩組患者自我形象感受及焦慮情緒比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組自我形象感受及心理狀態(tài)的改善效果整體優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 分析不同護理模式下兩組患者生活質(zhì)量差異

觀察組患者的各項生活質(zhì)量分別為心理功能（66.53±5.42）分、生理功能（50.42±4.91）分、情緒功能（53.87±6.14）分、社會功能（59.96±4.33）分、自我形象（58.62±3.87）分、身體功能（56.13±4.42）分、以及QCL 總分（58.62±5.23）分；對照組患者的各項生活質(zhì)量分別為心理功能（58.43±4.96）分、生理功能（43.17±4.65）分、情緒功能（51.52±6.27）分、社會功能（56.13±4.02）分、自我形象（53.09±3.45）分、身體功能（50.03±4.17）分、以及QCL 總分（50.69±5.24）分；得出結(jié)果（t=17.079、16.609、4.325、7.194、16.524、15.552、16.594，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000），可見觀察組患者的生活質(zhì)量改善效果整體優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

腫瘤分為良性及惡性兩種，良性腫瘤生長周期較長，而且不會發(fā)生轉(zhuǎn)移，而惡性腫瘤具有較強的侵襲性，還會轉(zhuǎn)移到各個角落，不但加大了治療難度，還會對患者的生命安全造成嚴重的威脅，患者在治療過程中也非常痛苦[3]。腫瘤在不同的位置所引發(fā)的癥狀表現(xiàn)也各不相同，比如說在腦部，那么患者就會出現(xiàn)失語、偏癱、頭暈、嘔吐等現(xiàn)象，如果是生長在消化道可能會造成消化道梗阻等，還需根據(jù)患者的不同病變范圍和病情發(fā)展程度來制定相應(yīng)的診療程序[4]。

在社會發(fā)展進步的同時，人們的健康觀念也在不斷的增強，傳統(tǒng)的臨床護理已經(jīng)無法滿足大家的健康需求[5]。在以往的護理服務(wù)當中，往往只是為了患者的臨床療效而開展，日常的護理服務(wù)局限于簡單的發(fā)放藥物，而忽略了患者心理健康的發(fā)展。導致腫瘤患者在長時間接受治療的過程中，容易出現(xiàn)抑郁等消極情緒，而且在發(fā)生癌性疼痛的時候，更是容易導致患者的心理狀態(tài)受到影響，部分心理承受能力較弱的甚至還會產(chǎn)生自殺的觀念。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)正是在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上經(jīng)過不斷改良和升級的一種創(chuàng)新型護理模式，將以往只關(guān)注患者治療的思想誤區(qū)進行更正，關(guān)注的重點對象放在了如何提升護理服務(wù)當中，重點關(guān)注患者表達的訴求，一切以提升患者臨床感受為目標。在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上，注重患者心理健康的發(fā)展，讓患者在治療中感受到足夠的關(guān)心，重塑對生活的熱愛，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。全程做到"以患者為中心"，一改以往的護理工作模式，增進護理人員和患者的關(guān)系，結(jié)合實際的臨床需求展開針對性護理。而且在關(guān)注腫瘤患者心理狀態(tài)的同時，還注重家屬的心理發(fā)展，對于患者及家屬提出來的問題詳細進行解答，針對患者的病情狀況制定詳細的護理步驟，并定時組織組內(nèi)成員進行學習培訓，對于需要提升的護理人員更是加強對專業(yè)業(yè)務(wù)的提升，全方位改善護理服務(wù)質(zhì)量。

腫瘤患者在接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者的焦慮情緒得到了較好的改善效果，且患者的自我形象感受也得到了一定的提升，有利于提升患者的臨床療效和預后康復。優(yōu)質(zhì)護理減輕了疾病對患者身體及心理方面的影響，促進患者更好更快的融入到社會生活當中。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在腫瘤患者的臨床應(yīng)用當中，患者的自我形象感受及焦慮等不良情緒均得到較好的改善效果，還進一步增強了患者的預后生活質(zhì)量，在增進護患關(guān)系的同時，還提升護理服務(wù)水平，值得推廣應(yīng)用。