周 慈，黃櫟屾，蔡文威，秦祖杰

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

蓮花針拔罐逐瘀療法由壯族先民所創(chuàng)，在壯族地區(qū)廣泛流傳。早在《素問·異法方宜論》中有載：“南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也……故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來?！眽炎逑让駷榱烁玫剡m應(yīng)炎熱潮濕的自然環(huán)境，從而創(chuàng)造了壯族針刺療法[1]。從青銅針到銀針再到今天各式各樣的針具、針刺手法，由此可以窺見壯醫(yī)針刺療法日臻成熟[2-3]。蓮花針拔罐逐瘀療法傳承壯醫(yī)針刺精華，此療法由于操作簡便、耗材少、臨床療效顯著、適應(yīng)證廣而備受推崇[4]。因此，為了更好地將該療法應(yīng)用于臨床，本研究通過分析近5年來壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法的臨床研究，探尋規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗，以供同道參考。

1 單用蓮花針拔罐逐瘀療法治療疾病

1.1 治療內(nèi)科疾病

韋蘭嵐[5]發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)蓮花針背廊拔罐法可有效控制慢性支氣管炎咳、痰、喘等主要癥狀，并改善血清指標(biāo)IL-4、IL-8，從而減輕炎癥反應(yīng)、提高機(jī)體免疫力。黃義松等[6]選取最近5年來收治的100例腦卒中偏身感覺障礙患者，將其隨機(jī)分為2組，對照組予常規(guī)治療法，實(shí)驗組在此基礎(chǔ)上加用蓮花針拔罐逐瘀療法配合具有活絡(luò)逐瘀功效的自制藥酒，治療2個療程后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗組臨床總有效率為94.0%，高于對照組，患者的感覺和運(yùn)動功能改善明顯。宋寧等[7]收治60名偏頭痛患者，對其中30例患者采用壯醫(yī)特定穴配合太陽穴、風(fēng)池穴、大椎穴，采用蓮花針拔罐逐瘀法進(jìn)行治療；另外30名患者給予口服布洛芬膠囊，比較兩組治療前后的VAS評分和鎮(zhèn)痛作用起效時間，結(jié)果采用蓮花針拔罐逐瘀療法治療的患者有46.64%立即緩解，療效顯著。楊爽等[8-9]對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，結(jié)果治療2個療程(20d)后，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上佐以蓮花針拔罐逐瘀療法能更好提高患者生活質(zhì)量，TCSS(多倫多臨床評分系統(tǒng))評分情況及臨床療效均優(yōu)于對照組；此療法對于氣虛血瘀型消渴痹證患者同樣有效[10]?？傊徎ㄡ槹喂拗痧霪煼▽τ谥委焹?nèi)科常見病、多發(fā)病及疑難病時都有較好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

1.2 治療外科疾病

黃柏鑫[11]采用傳統(tǒng)針灸、拔罐、推拿法治療慢性腰肌勞損患者，總有效率為 78.57%；采用蓮花針拔罐逐瘀療法，總有效率為 93.18%，其中一個典型病例治療2個療程后，癥狀改善極為明顯。李金溢等[12]對治療 5 周后的兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者的VAS 評分和JOA 評分進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法較玻璃酸鈉注射液膝關(guān)節(jié)腔注射治療，在緩解或消除患者關(guān)節(jié)疼痛、改善膝關(guān)節(jié)功能方面更具優(yōu)勢。蓮花針拔罐逐瘀療法還具有活血通絡(luò)止痛的功效，針對外科疾病中的疼痛治療效果明顯，壯醫(yī)藥酒可以起到較強(qiáng)的輔助作用，目前外用壯醫(yī)藥酒在臨床上顯示了很強(qiáng)的開發(fā)潛力。

1.3 治療五官科疾病

吳含青[13]發(fā)現(xiàn)在西醫(yī)常規(guī)治療中聯(lián)合蓮花針拔罐逐瘀療法可減輕濕熱瘀毒型Behcet病性葡萄膜炎患者的癥狀，調(diào)整患者體質(zhì)，降低全血黏度、血漿黏度。桂雄斌等[14]收治60例過敏性鼻炎患者，其中觀察組30例給予蓮花針拔罐逐瘀治療，對照組30例給予地氯雷他片治療，治療20天后，觀察組在總有效率、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于對照組?？v觀近5年的文獻(xiàn)，蓮花針拔罐逐瘀療法在治療Behcet病性葡萄膜炎和過敏性鼻炎方面，積累了豐富經(jīng)驗，壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法治療白塞病性葡萄膜炎[15]已經(jīng)成為一項值得推廣的科技成果。

1.4 治療皮膚科疾病

黎海珍等[16]發(fā)現(xiàn)相較于傳統(tǒng)蓮花針而言，采用新型蓮花針治療PNH起效更快、依從性更佳，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)蓮花針的缺陷。韓海濤等[17]將96例患者隨機(jī)分為3組，分別以蓮花針拔罐逐瘀療法、單純拔罐療法、加巴噴丁組治療，在10次治療后發(fā)現(xiàn)，蓮花針拔罐組和加巴噴丁組效果較好，第15次治療后，蓮花針拔罐逐瘀療法效果最優(yōu)，且第 10 次治療后，蓮花針拔罐組血清中 IL-18、TNF-α水平下降更明顯，由此推測蓮花針拔罐逐瘀療法可能通過抑制促炎因子 IL-18、TNF-α的表達(dá)發(fā)揮治療作用。莫媛[18]對60例PNH患者進(jìn)行分組治療，觀察其血清中Wnt3a、腫瘤壞死因子-α的變化，發(fā)現(xiàn)蓮花針拔罐逐瘀療法鎮(zhèn)痛效果更佳。李秀娟等[19]發(fā)現(xiàn)蓮花針拔罐逐瘀療法可有效降低PHN患者血清 SP 及 NK-1 的表達(dá)，可能由此起到治療作用。目前蓮花針拔罐逐瘀療法治療NPH已有較為深入的研究，促進(jìn)了蓮花針拔罐逐瘀療法治療作用機(jī)制的研究進(jìn)展，為臨床推廣打下了基礎(chǔ)。

2 蓮花針拔罐逐瘀療法聯(lián)合其他療法治療疾病

李雪梅等[20]收治100例鼻咽放療后口干燥癥患者，將其隨機(jī)分為2組，其中對照組50例患者通過藥物含漱、靜脈滴注地塞米松進(jìn)行治療；研究組50例患者加用藥線點(diǎn)灸及蓮花針拔罐通瘀療法進(jìn)行治療，結(jié)果治療后兩組患者的疼痛癥狀、口干燥癥中醫(yī)癥狀及免疫指標(biāo)CD3+及 CD4+都有所好轉(zhuǎn)，其中研究組患者治療后的疼痛評分、口干燥癥中醫(yī)癥狀評分更低，免疫指標(biāo)CD3+及 CD4+更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。陳金龍[21]將90例膝骨關(guān)節(jié)炎患者依照隨機(jī)數(shù)表法分為3組，其中A 組為壯醫(yī)陽證試驗組、B 組為壯醫(yī)陰證試驗組、C 組為膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉對照組；各組患者均以治療5周為1個療程，其中A、B 組在口服壯醫(yī)辨證內(nèi)服方的同時，每周進(jìn)行2次壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法治療，對照組則每周進(jìn)行1次膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療；通過分析比較不同階段的 VAS 疼痛評分、WOMAC 評分發(fā)現(xiàn)，3種療法均對膝骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、功能障礙有效，其中壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法聯(lián)合壯醫(yī)辨證內(nèi)服法較膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療效果更佳，且壯醫(yī)陽證組的療效優(yōu)于陰證組。吳丹[22]治療60例卒中后肩手綜合征(SHS)患者，發(fā)現(xiàn)采用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法可以安全有效地緩解患肢疼痛、消除腫脹，患側(cè)上肢運(yùn)動功能改善，患者生活質(zhì)量顯著提高。

3 蓮花針拔罐逐瘀療法理論機(jī)制

蓮花針拔罐逐瘀療法屬于壯醫(yī)針刺[23]，由針、罐或是佐以壯醫(yī)特制藥酒聯(lián)合作用于龍路、火路交結(jié)于體表的網(wǎng)結(jié)、交通體內(nèi)外的穴位，通過特制梅花針淺刺激發(fā)正氣，周流三道兩路，疏通瘀滯，使氣血自和，天、地、人三氣平衡協(xié)調(diào)。罐是借用外力達(dá)到負(fù)壓狀態(tài)，自施術(shù)部位將機(jī)體瘀血毒邪祛除，使三道兩路恢復(fù)通暢的運(yùn)行狀態(tài)，以提高機(jī)體免疫力，若是能夠辨證配合壯醫(yī)特制藥酒可更好促進(jìn)疾病向愈，藥酒能夠促進(jìn)活血化瘀、解毒散結(jié)、激發(fā)正氣，增強(qiáng)針罐的治療效果。

4 結(jié)語

4.1 研究現(xiàn)狀

通過近年來的文獻(xiàn)整理[24]，可以發(fā)現(xiàn)蓮花針拔罐逐瘀療法源遠(yuǎn)流長，簡易便捷，無需口服藥物，有廣泛的適應(yīng)證，治療效果確切，且安全可靠基本無不良反應(yīng)，目前臨床研究由單一病證的治療發(fā)展為內(nèi)科、外科、五官科、皮膚科疾病等多種疾病的治療，且隨著研究的不斷深入，疾病護(hù)理、聯(lián)合療法等復(fù)合療法也相繼得到應(yīng)用，為疾病治療打開了新局面。從壯醫(yī)的角度來看，蓮花針拔罐逐瘀療法可疏通三道兩路，平衡氣血，扶正祛毒，使三氣同步。從西醫(yī)方面來說，蓮花針拔罐逐瘀療法可通過改善炎癥作用因子，提高免疫力，從而達(dá)到治療疾病的目的。

4.2 展望

蓮花針拔罐逐瘀療法作為壯醫(yī)的寶藏療法之一，源遠(yuǎn)流長，還有許多內(nèi)容等待挖掘，本研究通過對近五年的蓮花針拔罐逐瘀療法的臨床治療和研究進(jìn)展進(jìn)行了歸納和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)蓮花針拔罐逐瘀療法目前正處于大力發(fā)展和推廣階段，所用操作器具也在不斷推陳出新，不過仍有一些缺憾：①現(xiàn)有研究主要為療效觀察，缺乏大樣本研究，可能存在一定的抽樣誤差，并且觀察周期短，多為短期療效觀察，長期治療效果有待追蹤；②疾病治療規(guī)范不統(tǒng)一，治療優(yōu)勢未能發(fā)揮，優(yōu)勢病種的整理推廣迫在眉睫；③治療病種相對集中，疾病機(jī)制研究主要集中于皮膚病、內(nèi)科病，走向臨床更需要橫向擴(kuò)大疾病輻射范圍，縱向加深研究力度；④蓮花針拔罐逐瘀療法長期在壯族地區(qū)開展，適宜壯族地區(qū)常見病、多發(fā)病，如若推廣至全國乃至全世界，還需加強(qiáng)宣傳，因地制宜，綜合各地群眾的體質(zhì)，開展特色診療。目前，隨著壯醫(yī)醫(yī)院的相繼成立，地區(qū)政策的有效扶持，高校對壯醫(yī)人才的著重培養(yǎng)，各地醫(yī)院開始開設(shè)壯醫(yī)科室，蓮花針拔罐逐瘀療法得到了更好的繼承和發(fā)展，相信在不久的將來，蓮花針拔罐逐瘀療法將乘著時代的東風(fēng)駛?cè)肭Ъ胰f戶，惠及蕓蕓眾生。