嚴(yán) 廳，康 健，張獻(xiàn)志，邵 純，任 杰

近年來，空降醫(yī)療隊大抓軍事衛(wèi)勤訓(xùn)練，多次開展傘降訓(xùn)練和衛(wèi)勤實兵演練，積極提升空降衛(wèi)勤保障能力。筆者有幸全程參與空降醫(yī)療隊能力檢驗評估考核，整理出空降醫(yī)療隊考核中存在的問題并提出對策建議，以供空降醫(yī)療隊建設(shè)借鑒。

1 考核的基本情況

考核在空降兵軍統(tǒng)一籌劃部署下實施，參考人員為空降醫(yī)療隊全體人員，時間約為1 d，場地依托空降兵某野外訓(xùn)練場展開，攜帶衛(wèi)生裝備藥材捆綁成若干個空投中件，包括野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備、保障裝備、戰(zhàn)救藥材、常備藥材、通用血和各類耗材等?？己税凑铡白鲬?zhàn)準(zhǔn)備、空運空降、地面行動”3個階段，區(qū)分“應(yīng)急行動籌劃、戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)進(jìn)、機動集結(jié)裝載、野戰(zhàn)救護(hù)所展開、批量傷員救治、傷員前接與后送、救護(hù)所撤收與轉(zhuǎn)移”7個主要行動進(jìn)行[1-2]。醫(yī)療隊全要素展開指揮組、分類組、手術(shù)組、重癥急救組、傷員留治組、醫(yī)療保障組、勤務(wù)組7個組室功能模塊，開展手術(shù)臺兩張?？己私M下設(shè)導(dǎo)調(diào)、評估、傷妝3個小組，其中導(dǎo)調(diào)小組由空降空投、戰(zhàn)勤計劃、衛(wèi)生勤務(wù)等勤務(wù)專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)導(dǎo)調(diào)文書擬制下發(fā)和情況控制；評估小組由常年參加全軍機動衛(wèi)勤力量跨區(qū)基地化訓(xùn)練考核評估的考官擔(dān)任，采用野戰(zhàn)醫(yī)療所（隊）基地化訓(xùn)練千分制評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評定；傷妝小組由傷妝專家對具有一定戰(zhàn)救知識的衛(wèi)生員進(jìn)行特效化妝和專業(yè)培訓(xùn)，傷情模擬效果逼真。經(jīng)綜合評定，考核最終結(jié)果為基本達(dá)標(biāo)。

2 存在的突出問題

2.1 勤務(wù)定位把不牢、機動展開有短板

2.1.1 勤務(wù)定位 一是根據(jù)新版《戰(zhàn)傷時效救治》，空降醫(yī)療隊?wèi)?yīng)部署在火線地域?qū)嵤﹤麊T救治，但在此次考核中部署地域選擇上未體現(xiàn)這一特點[3]；二是從考核背景想定來看，空降醫(yī)療隊進(jìn)入空降場的時機也與空降衛(wèi)勤需求有些出入。背景想定、情況分析應(yīng)緊密結(jié)合醫(yī)療隊擔(dān)負(fù)的使命任務(wù)加強深入研究，避免出現(xiàn)與其不一致的情況。

2.1.2 機動展開 一是缺乏空投型衛(wèi)生車輛裝備，所空投的物資中件全由醫(yī)療隊員憑人力進(jìn)行收集，搬運空投散布物資不僅消耗大量時間，而且大量消耗隊員體力，撤收轉(zhuǎn)移更是十分困難[4]；二是展開地域勘察不足，分隊未能達(dá)到野戰(zhàn)醫(yī)療隊展開布局要求，如分類場設(shè)置在上風(fēng)口不符合衛(wèi)生防疫要求，若批量傷員中混入傳染病患者將影響整個醫(yī)療隊營區(qū)安全，重癥急救組與手術(shù)組相距較遠(yuǎn)不利于傷員在組室間的流轉(zhuǎn)，展開布局可參照軍隊機動衛(wèi)勤分隊有關(guān)做法進(jìn)一步優(yōu)化。

2.2 組織指揮有差距、人員編組有缺陷

2.2.1 組織指揮 一是衛(wèi)勤組織指揮流程不夠熟悉，如醫(yī)療隊未按規(guī)定完成戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)換，未成立臨時黨組織不利于戰(zhàn)時政治工作的開展，缺乏人員接替方案等相關(guān)預(yù)案，導(dǎo)調(diào)出相關(guān)組室負(fù)責(zé)人后指揮關(guān)系接替不明確，組室運轉(zhuǎn)影響效能下降明顯；二是指揮員口令下達(dá)不符合簡明準(zhǔn)確原則，內(nèi)容繁雜，專業(yè)術(shù)語少，口語化口令多，指揮術(shù)語應(yīng)符合專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化要求，傳達(dá)指示簡單明了，執(zhí)行命令迅速高效；三是指揮動作不規(guī)范，指揮分隊人員裝備疏散隱蔽時未考慮指揮位置，不能正確指揮，過度暴露易造成指揮員被敵特“斬首”。

2.2.2 人員編組 一是檢傷分類組人員僅有3人，且由感染科軍醫(yī)負(fù)責(zé)，其急診救治經(jīng)驗明顯不足，在批量傷員到達(dá)時未及時協(xié)調(diào)各組加強，以致檢傷速度緩慢，傷員無法得到及時有效救治；二是未編設(shè)洗消防疫組，無法解決傷員救治時衛(wèi)生防疫防護(hù)問題；三是在空降作戰(zhàn)無后方依托、戰(zhàn)傷減員高的實戰(zhàn)背景下，未充分考慮批量傷員后送及烈士遺體處置問題，導(dǎo)調(diào)情況下達(dá)后醫(yī)療隊情況處置不及時、不熟練。

2.3 飲食保障有不足、后方防衛(wèi)有弱項

2.3.1 飲食保障 空降醫(yī)療隊成員主要依靠傘兵野戰(zhàn)干糧進(jìn)行營養(yǎng)補充，但未考慮到傷病員在飲食保障方面的特殊需要，傷病員往往需要進(jìn)食溫?zé)?、流質(zhì)半流質(zhì)、口感好、易消化吸收、營養(yǎng)素豐富的食物，以促進(jìn)傷病情恢復(fù)。通過模擬傷員現(xiàn)場導(dǎo)調(diào)熱飲熱食需求，醫(yī)療隊不能予以解決，可見在傷病員飲食保障上研究不足。

2.3.2 后方防衛(wèi) 一是警戒防衛(wèi)意識不強，沒有完全進(jìn)入實戰(zhàn)狀態(tài)，對警戒防衛(wèi)的重要性認(rèn)識不夠深刻，在首批傷員到達(dá)時警戒防衛(wèi)力量尚未派出，第二批傷員到達(dá)時警戒防衛(wèi)人員未進(jìn)行敵我甄別；二是警戒防衛(wèi)力量不足，醫(yī)療組室展開后，醫(yī)療隊員一人一崗，難以在醫(yī)療隊內(nèi)抽組警戒防衛(wèi)力量，而向上級申請加強的支援警戒防衛(wèi)力量未到位；三是實施防衛(wèi)的手段方式較為單一，不能進(jìn)行有效預(yù)警預(yù)測，也未進(jìn)行必要隱蔽偽裝。

3 思考與建議

3.1 加強頂層設(shè)計 一是優(yōu)化醫(yī)療隊編成。由于平時醫(yī)療工作難以體現(xiàn)衛(wèi)生防疫的重要性，加之醫(yī)療隊人員精簡，新編制未設(shè)立防疫組，這就使得防疫洗消工作不能展開，而空降作戰(zhàn)常深入敵后，多為境外陌生環(huán)境，進(jìn)入自然疫源地的可能性較大，極有可能感染鼠疫、Q熱、黃熱病等自然疫源性疾病，在醫(yī)療隊員編成上，衛(wèi)生防疫不可或缺[5]。雖空降作戰(zhàn)預(yù)期戰(zhàn)斗時間較短，但即便戰(zhàn)斗任務(wù)順利達(dá)成，部隊回撤歸建時間也仍未可知，增加了遭敵特生物武器襲擊的風(fēng)險。陌生的地域疊加未知的歸期進(jìn)一步凸顯出優(yōu)化醫(yī)療隊編成的重要性。二是發(fā)展體系化裝備。在機動裝備建設(shè)上，面對機動裝備老化不能使用的情況，要抓緊研發(fā)符合空投要求的醫(yī)療衛(wèi)生裝備、形成配套體系[6-8]，以便于快速機動和展開，滿足執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)的基本需求。針對空降作戰(zhàn)戰(zhàn)場搜尋急、難、險、重等特點，可積極研究應(yīng)用傷員定位裝置、戰(zhàn)場搜尋機器人等用于傷員搜救。針對物資收集及傷員后送運力不足等弱項，可積極利用現(xiàn)有空投型輪式裝甲多功能輸送平臺加裝急救模塊，配備擔(dān)架、骨創(chuàng)傷急救和常用藥品設(shè)備改裝成空投型野戰(zhàn)救護(hù)車；同時可研發(fā)空降兵外骨骼，通過緩沖著陸沖擊力減少傘降傷，也可進(jìn)一步提高官兵背負(fù)能力，利于一線救治時的傷員運轉(zhuǎn)；針對現(xiàn)有空降衛(wèi)生防疫裝備體積大、質(zhì)量重、占用過多空投運力等不足，可大膽探索旋翼式無人植保機在空降衛(wèi)生防疫領(lǐng)域的科學(xué)運用；針對空投醫(yī)療箱組存在的規(guī)模大、箱組多、空運效率低等問題，需模塊化設(shè)計具有緊急手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)、輔助檢查、傷員留治等功能的一體式空投醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)。通過頂層設(shè)計研發(fā)集 “搜”“救”“送”“治”“防”于一體的體系化衛(wèi)生裝備，可便于空投的物資裝載，有效提升裝備保障能力[9]。三是深研實戰(zhàn)化訓(xùn)練。演練科目設(shè)計上，要突出空降空投實戰(zhàn)化特點，緊密結(jié)合部隊作戰(zhàn)任務(wù)以及戰(zhàn)斗推演情況設(shè)置，要研究任務(wù)部隊的主要進(jìn)攻方向，研判傷員產(chǎn)生的主要地域；要研究敵我雙方火力火器特點，分析可能造成的傷情種類及救治重難點；要運用多種手段構(gòu)建模擬戰(zhàn)場環(huán)境，增強受訓(xùn)隊員的戰(zhàn)場處置能力；要密切協(xié)同戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤力量，考慮到戰(zhàn)時傷員流向與時效救治，使演練流程更加完整、演練要素更加齊全[10]。

3.2 加強人員培訓(xùn) 一是衛(wèi)勤指揮員培訓(xùn)。目前空降兵衛(wèi)勤指揮員大多之前從事臨床、檢驗、藥學(xué)等技術(shù)工作，從成長路徑來看，接觸作戰(zhàn)、了解作戰(zhàn)、認(rèn)識作戰(zhàn)的途徑較為有限，對戰(zhàn)爭缺乏必要認(rèn)識、對軍事指揮作業(yè)流程不夠熟悉。長期的和平環(huán)境要求部隊醫(yī)療工作能深入融合社會一體化醫(yī)療保障體系，重平時醫(yī)療管理、輕戰(zhàn)時衛(wèi)勤指揮的現(xiàn)象較為普遍。對衛(wèi)勤指揮員應(yīng)依托各軍事專業(yè)院校和衛(wèi)勤訓(xùn)練基地組織相關(guān)任職培訓(xùn)，強化指揮作業(yè)訓(xùn)練和專項考核[11]。二是醫(yī)療隊成員訓(xùn)練。醫(yī)療隊成員應(yīng)根據(jù)組室職能要求嚴(yán)格篩選，嚴(yán)格按要求定人定位、定能力標(biāo)準(zhǔn)、定培養(yǎng)途徑，以便于平戰(zhàn)結(jié)合開展在崗訓(xùn)練，避免出現(xiàn)勤務(wù)需求和專業(yè)訓(xùn)練結(jié)合不緊密的情況。要瞄準(zhǔn)醫(yī)療救治這個核心要素，狠抓基礎(chǔ)體能和戰(zhàn)斗技能這兩個必備基礎(chǔ)，緊密結(jié)合戰(zhàn)創(chuàng)傷特點強化實戰(zhàn)化模擬訓(xùn)練，全面提高醫(yī)療救治能力[12]。

3.3 加強能力建設(shè) 一是飲食保障能力建設(shè)?？战底鲬?zhàn)的特殊性對空投物資的補給有著嚴(yán)格要求，受運力的限制戰(zhàn)斗初期多以空投作戰(zhàn)物資為主，單兵飲食主要依靠隨身攜帶的壓縮干糧，但依據(jù)“高熱卡、高飽腹”等理念設(shè)計的壓縮干糧并不適用于傷病員食用。應(yīng)立足于“適于空投、便于儲存、即熱味美、營養(yǎng)均衡”的基本原則，積極研發(fā)適合傷病員進(jìn)食的軟質(zhì)流食，既不占用過多空投運力又無需額外增加人力物力，可迅速達(dá)成提高傷病員飲食保障能力的目的[13-14]。二是后方防衛(wèi)能力建設(shè)?？战滇t(yī)療隊的后方防衛(wèi)工作主體上依托區(qū)域防衛(wèi)力量展開，但敵情觀念不能松懈，防敵特滲透破壞的弦需時刻緊繃。平時應(yīng)大力加強醫(yī)療隊員防衛(wèi)意識的培養(yǎng)，做到遇有情況能及時出動，按照預(yù)案有序組織醫(yī)療隊員及輕傷員進(jìn)行防守反擊，及時通報上級協(xié)調(diào)友鄰對殘敵進(jìn)行清繳[15]。尤其是作為整個醫(yī)療隊防衛(wèi)前哨的勤務(wù)組，應(yīng)結(jié)合其勤務(wù)定位大力加強防衛(wèi)能力建設(shè)，組室成員要熟悉后方防衛(wèi)知識理論，會利用地形地物進(jìn)行防衛(wèi)偽裝，能運用明語暗語進(jìn)行敵我甄別，可引入無人偵查設(shè)備提前預(yù)警，為醫(yī)療隊安全圓滿完成救治任務(wù)保駕護(hù)航[16-17]。