陳娟娟，戴嫦玲，葛瓊瑤

隨著新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情防控形勢的好轉(zhuǎn)，各地政府有計劃地安排企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)[1]。如何科學(xué)的安全復(fù)工返工，恢復(fù)正常的生產(chǎn)秩序，是目前最急需解決的問題[2]。浙江省臺州市中心醫(yī)院結(jié)合國家COVID-19 疫情的防控工作要求，與企業(yè)建立院企一體應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系，為企業(yè)恢復(fù)正常生產(chǎn)提供了安全保障。本研究旨在對基于疫情院企一體公共突發(fā)事件防控體系的構(gòu)建作一綜述，報道如下。

1 醫(yī)院與企業(yè)應(yīng)對公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系構(gòu)建

1.1 組建感控專家組協(xié)助構(gòu)建預(yù)防為主的企業(yè)衛(wèi)生風(fēng)險監(jiān)控體系 構(gòu)建以醫(yī)院黨政一把手為組長的應(yīng)急管理指揮體系，對企業(yè)進(jìn)行COVID-19 防控知識培訓(xùn)及員工上崗培訓(xùn)，指揮企業(yè)做好防護(hù)用品儲備，培養(yǎng)正確的抗疫防護(hù)用品穿戴、脫卸、處理辦法，避免企業(yè)員工應(yīng)防護(hù)不當(dāng)出現(xiàn)感染。此外，需指導(dǎo)體溫槍的正確運(yùn)用，及時發(fā)現(xiàn)員工的異常狀況，做好員工健康記錄，督促企業(yè)設(shè)立健全的疫情報告制度。

院企聯(lián)合成立專門的COVID-19 工作小組，明確分工，責(zé)任到人。按照法人負(fù)責(zé)和“誰用工、誰管理、誰負(fù)責(zé)”原則履行主題職責(zé)并制定承諾書。制定并實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)具體制度，如報告制度、復(fù)工復(fù)產(chǎn)預(yù)案、排查制度、就餐制度、輪班制度、會議管理制度、追蹤制度、復(fù)共復(fù)產(chǎn)健康證明查驗制度、員工健康管理制度、環(huán)境衛(wèi)生檢查通報制度、傳染病防控健康教育制度及通風(fēng)消毒制度等。在具體操作層面上應(yīng)注意，實施精準(zhǔn)分類管理。

醫(yī)院安排專家小組、隔離小組及消殺小組等進(jìn)行早介入、早診斷及早防控，明確各組人員分工，制定好排班表。要求企業(yè)設(shè)立醫(yī)療隔離室，以每個樓層為單位，有窗戶、通風(fēng)。同時醫(yī)療隔離層要求靠近樓梯，便于疑似患者經(jīng)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。公司企業(yè)對進(jìn)出人員及車輛進(jìn)行消殺時，從醫(yī)學(xué)角度上制定防疫方案。同時指導(dǎo)企業(yè)開展全面衛(wèi)生清潔工作，指導(dǎo)員工配置消毒液，教導(dǎo)食堂、電梯、衛(wèi)生間、洗手池等公共區(qū)域物品的消毒工作，醫(yī)院也需派人負(fù)責(zé)定期消毒[3]。

1.2 組建健康教育指導(dǎo)委員會規(guī)范指導(dǎo)企業(yè)衛(wèi)生健康工作 醫(yī)院組建健康教育專家人員拍攝制作了安全復(fù)工返工指導(dǎo)視頻，從上下班出行、工作場所內(nèi)消毒、人員溝通、就餐、居家消毒、口罩佩戴及洗手等多個方面進(jìn)行了指導(dǎo)。制作完成的視頻直接發(fā)送給浙江省臺州市工商聯(lián)等部門，由工商聯(lián)分發(fā)各企業(yè)及機(jī)構(gòu)。同時還與電臺、電視臺等合作推出疫情期間疫情防控科普節(jié)目。并組建復(fù)工復(fù)產(chǎn)指導(dǎo)專家組，到各大企業(yè)和機(jī)構(gòu)進(jìn)行各種形式的復(fù)工返工指導(dǎo)。每到一家企業(yè)，專家組都到生產(chǎn)、就餐、辦公等各重點區(qū)域現(xiàn)場進(jìn)行實地情況了解和指導(dǎo)，幫助企業(yè)尋找安全復(fù)工返工方面存在的問題，為企業(yè)復(fù)工返工建立防疫體系，制定安全復(fù)工返工指南，開展洗手及消毒培訓(xùn)，發(fā)放復(fù)工返工安全指導(dǎo)資料。部分企業(yè)因為業(yè)務(wù)需要，人員需要外出，本院復(fù)工返工指導(dǎo)專家也專門針對這種情況開展了人員外出防疫指導(dǎo)。將疫情防控預(yù)案與當(dāng)前形勢復(fù)盤，是開展企業(yè)教育，特別是衛(wèi)生與健康教育實踐活動最有效的環(huán)節(jié)。

1.3 組建企業(yè)法人+企業(yè)醫(yī)務(wù)室人員負(fù)責(zé)制開展防疫篩查工作 根據(jù)職工檔案，通過微信、釘釘及短信等手段對全體職工進(jìn)行告知和排查，建立主動健康申報“一人一表”登記制度，了解職工當(dāng)前身體狀況、假期外出情況、與湖北等有疫情發(fā)生地區(qū)人員的接觸情況等信息。并有針對性地對員工復(fù)工提出差異化要求，全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)企業(yè)、辦公室、車間、宿舍樓及食堂等入口管控及數(shù)據(jù)采集。（1）企業(yè)入口處安排人員值守，并配置體溫檢測設(shè)備，每日2 次監(jiān)測進(jìn)入企業(yè)的員工體溫、健康碼狀態(tài)，監(jiān)督口罩佩戴情況。（2）宿舍入口安排人員值守，入住集體宿舍的員工，每日進(jìn)行2 次體溫檢測。（3）返程員工分級管理：企業(yè)提前與外地員工聯(lián)系，若不符合疫情防控要求，應(yīng)規(guī)勸其暫不返回企業(yè)所在地。如外地員工確需返回企業(yè)所在地，應(yīng)確認(rèn)自身健康狀況，按照當(dāng)?shù)卣笕鐚嵦顖笙嚓P(guān)信息。（4）根據(jù)臺防指〔2020〕8 號文件中《臺州市新型冠狀病毒肺炎防控消毒劑指引（試行）》，指導(dǎo)企業(yè)每日對人流量大的辦公區(qū)、操作間、車間、電梯、樓道及廁所等場所采用有效氯濃度500 mg/L的消毒劑進(jìn)行消毒。（5）建議低樓層員工上下班不行，電梯分樓層安排緊急停運(yùn)處置。若發(fā)現(xiàn)疑似患者，應(yīng)立即隔離患者曾做過的電梯。同時，設(shè)定固定的電梯及時轉(zhuǎn)運(yùn)疑似患者，且張貼標(biāo)志，禁止其他人員乘坐。企業(yè)在條件允許的情況下自然通風(fēng)，關(guān)于中央空調(diào)回風(fēng)通道。一旦發(fā)現(xiàn)疑似患者，企業(yè)需立即關(guān)閉患者所在樓層及相關(guān)的中央空調(diào)，并及時進(jìn)行中央空調(diào)消毒。（6）指導(dǎo)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及氣促等呼吸道癥狀的員工時，臨時隔離點的啟用及預(yù)案的實施。

1.4 突發(fā)疫情管理體系 醫(yī)院需建立患者與密切接觸患者的隔離制度，若出現(xiàn)突發(fā)疫情時或一旦通過體溫槍檢測到體溫異常的患者，應(yīng)立即送往醫(yī)療隔離室，立即聯(lián)系醫(yī)院、企業(yè)及疾控中心，啟動疫情突發(fā)處理，并聯(lián)系定點醫(yī)院及時轉(zhuǎn)運(yùn)患者。（1）企業(yè)需指定專人將患者帶入距離最近的醫(yī)療隔離室。公司緊急防控小組需根據(jù)患者的工作位置對電梯、空調(diào)等進(jìn)行相應(yīng)調(diào)控。公司緊急防控小組需根據(jù)患者的公共區(qū)域及患者接觸人員展開流行病學(xué)調(diào)查，包括人群聚集史、基礎(chǔ)疾病史及家族疾病史。公司緊急防控小組需通過監(jiān)控制定患者活動時間表，密切鎖定患者接觸人員并進(jìn)行核酸檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將幫助企業(yè)了解各員工的流行病學(xué)史，了解有無陽性患者接觸史，對來自疫情嚴(yán)重地區(qū)的患者進(jìn)行集中隔離或居家隔離。對疑似患者的宿舍進(jìn)行每日不少于2 次的體溫檢測，及時消殺。（3）醫(yī)院收到緊急報告后，需第一時間通知救護(hù)車，應(yīng)及時啟動各組人員，救護(hù)車司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員均攜帶緊急救治藥物及房屋物質(zhì)到達(dá)指定停車點，醫(yī)護(hù)人員通過綠色通道進(jìn)入隔離室后帶走可疑患者，進(jìn)行核酸檢查及胸部CT檢查，明確患者診斷，隔離相關(guān)人員及暴露區(qū)域，盡可能封閉涉事樓層及相關(guān)工作區(qū)域。對發(fā)生疫情的企業(yè)進(jìn)行給防控措施評價，并針對防控不足之處做出指導(dǎo)[4-5]。

1.5 關(guān)懷與引導(dǎo)體系 醫(yī)院需采用多種措施，為企業(yè)創(chuàng)建一個安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實防護(hù)物資保障。安撫疑似患者家屬，對家屬進(jìn)行關(guān)懷及引導(dǎo)，依法做好疫情防控過程中的關(guān)懷工作。同時，需重視疫情防控的宣教工作，強(qiáng)化對企業(yè)內(nèi)部員工的正向引導(dǎo)及輿論管控，避免出現(xiàn)群體性恐慌及焦躁情緒。建立透明公開的信息機(jī)制，加強(qiáng)對輿論的更正，主動發(fā)聲，正面引導(dǎo)，及時回應(yīng)企業(yè)輿論，為各位員工建立有效的引導(dǎo)機(jī)制。

1.6 評估體系 通過問卷星、釘釘?shù)绕脚_發(fā)送調(diào)查問卷，對員工防控措施，自我監(jiān)測等健康教育掌握情況等內(nèi)容情進(jìn)行評估，協(xié)助企業(yè)了解員工掌握落實情況，保證企業(yè)與員工的安全生產(chǎn)。

2 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求

2.1 醫(yī)院必須高度重視企業(yè)的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力 COVID-19 疫情是對衛(wèi)生應(yīng)急管理能力的檢驗，作為疫情防控的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須高度重視建立公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力體系，積極轉(zhuǎn)變內(nèi)部管理理念。醫(yī)院需提高企業(yè)各類突發(fā)事件管理及非常態(tài)管理的綜合能力，將公共衛(wèi)生應(yīng)急管理作為管理內(nèi)容之一，全面提升醫(yī)院的衛(wèi)生應(yīng)急管理能力。

2.2 醫(yī)院必須做好企業(yè)公共衛(wèi)生應(yīng)急的布局及準(zhǔn)備 COVID-19等突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理是一項專業(yè)性及復(fù)雜工程，需要多部門進(jìn)行協(xié)調(diào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)的一體化溝通協(xié)調(diào)不僅可實現(xiàn)資源共享、協(xié)同配合，還可及時處理疑似患者，安全有效。

3 總結(jié)

COVID-19 疫情防控工作是當(dāng)前最重要的工作，在疫情防控中，醫(yī)院不僅是疫情防控專業(yè)的主力軍，也是企業(yè)獲得更多更規(guī)范的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的重要方式，避免出現(xiàn)群體性感染事件，加強(qiáng)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)無旁貸。