劉鵬

電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院/綿陽市中心醫(yī)院 四川綿陽 621000

近些年，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活越來越豐富，同時飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致各種慢性疾病的發(fā)病率越來越高。尤其在老年群體中，各種慢性疾病的發(fā)病率尤為高，主要源于老年患者的年齡比較大，機體功能下降，其中高血壓疾病在老年群體中非常常見，并且因高血壓疾病死亡的患者數(shù)量越來越多[1]。因高血壓屬于慢性疾病，并且也是不可逆的，因此患者需要長期用藥才能穩(wěn)定血壓，老年高血壓疾病的質(zhì)量也引起社會的普遍關(guān)注，目前臨床主要采用藥物治療，其中氨氯地平、氫氯噻嗪片、纈沙坦等藥物在臨床的運用頻率比較高。為了進一步研究上述藥物對老年高血壓疾病患者的臨床治療效果，我院針對選取的老年高血壓患者采用不同藥物治療，下面針對用藥效果進行分析研究。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院選取的202 例老年高血壓患者作為本次研究對象，選取時間為2019 年5 月～2020 年10 月，按照治療方法將患者分為對照組和實驗組。其中對照組100 例，男56 例，女44 例。年齡60～79 歲，平均年齡（67.37±1.33）歲，病程3～12 年，平均病程（6.84±1.37）年。實驗組102 例，男60 例，女42例。年齡60～78 歲，平均年齡（66.35±1.12）歲，病程2～13 年，平均病程（6.93±1.16）年。兩組患者的一般資料比較無顯著差異，P ＞0.05，資料可比。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿參加本次研究，且患者簽署了《知情同意書》，也經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意。參選患者均為高血壓患者，血壓值持續(xù)或非同日3 次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg。

1.2 方法

對照組采用氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦治療：給予患者氫氯噻嗪片（吉林顯鋒科技制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字：H22020339）和纈沙坦（常州康麗制藥有限公司國藥準(zhǔn)字：H20000621）治療，其中氫氯噻嗪片按照12.5mg/次，Qd，纈沙坦按照80mg/次，Qd。

實驗組采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療：實驗組患者服用纈沙坦的方法與對照組相同，氨氯地平（麗珠集團制藥廠 國藥準(zhǔn)字：H20030289）按照5mg/次，Qd。

兩組患者用藥均在餐前服用，治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

比較兩組患者的治療效果，主要分為以下三種：顯效：指患者用藥后舒張壓、收縮壓恢復(fù)正常值，患者臨床癥狀完全消失；有效：指患者用藥后，舒張壓、收縮壓處于正常范圍，患者臨床癥狀大幅改善；無效：指患者用藥后，舒張壓、收縮壓無較大改善，且患者的臨床癥狀沒有較大變化?？傆行?顯效率+有效率。

比較兩組患者用藥前后的血壓變化情況，包括舒張壓和收縮壓。

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括：乏力、嘔吐、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究結(jié)果均采用SPSS22.0 進行處理，兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率用百分率（%）表示，并行X2檢驗，血壓變化情況用（）表示，用T值檢驗，當(dāng)P ＜0.05 時，則組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較 見表1

表1 治療總有效率比較[（%），n]

2.2 治療后血壓變化情況比較 見表2

表2 治療后血壓變化情況比較（，mmHg）

表2 治療后血壓變化情況比較（，mmHg）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見表3

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較[（%），n]

3 討論

高血壓是指患者血液在正常流動的情況下，血管的血壓高于正常血壓值，在高血壓的影響下，患者會出現(xiàn)頭痛、耳鳴、記憶力下降、心率失常等癥狀，嚴(yán)重的會出現(xiàn)腦卒中、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等并發(fā)癥[2]。目前，臨床主要采用藥物控制患者血壓，對老年高血壓疾病患者采用氨氯地平、氫氯噻嗪片、纈沙坦、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療，臨床采用多種藥物聯(lián)合治療取得良好的臨床效果。

在本次臨床研究中，我院針對選取的老年高血壓患者采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，根據(jù)治療結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，實驗組患者12 周后24hSBP、24hBPV、24hDBP、24hDBPV 的值低于對照組，組間比較差異顯著（P ＜0.05），說明氨氯地平、纈沙坦聯(lián)合治療老年高血壓的臨床治療效果顯著，用藥安全性高。其中氫氯噻嗪片具有利尿和降壓的作用，主要對患者起到改善水鈉代謝、降低血壓的作用[3]。氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥，主要用于治療各種高血壓和心絞痛疾病，該藥物主要對患者血管平滑肌的選擇作用比較強，能夠增加患者心肌供氧及減低耗氧，有助于預(yù)防患者發(fā)生動脈硬化[4]。

纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對患者血管緊張素-腎素-醛固酮系統(tǒng)的激活起到一定的抑制作用，同時抑制患者血管收縮，并控制醛固酮的釋放，從整體上能夠起到降血壓的效果。而纈沙坦能夠?qū)颊哐芫o張素轉(zhuǎn)換酶沒有抑制作用，但不會影響患者機體內(nèi)緩激肽水平，因此患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率低，一般情況下，患者用藥后4～6 小時纈沙坦的藥效達到高峰，降壓效果也能維持24 小時，藥效保持長久，臨床用藥效果顯著[5]。因降壓藥單純使用效果不佳，因此將藥物聯(lián)合使用能夠提高患者的治療效果，根據(jù)患者臨床反應(yīng)，將氫氯地平與纈沙坦藥物聯(lián)合使用，患者的治療效果比氫氯噻嗪片聯(lián)合纈沙坦的治療效果顯著。

綜上所述，在老年高血壓患者臨床中運用氫氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，患者的治療效果顯著，用藥安全性高，值得在臨床推廣運用。