向謀麗 田紅麗 張倩

唐河縣中醫(yī)院外科 河南南陽 473400

研究指出，癌癥患者常因疾病帶來的經(jīng)濟壓力、身體痛若及家屬長時間陪護等因素，使患者容易產(chǎn)生“成為他人負(fù)擔(dān)”的感受，產(chǎn)生內(nèi)疚、抑郁等不良心理，出現(xiàn)自我感受負(fù)擔(dān)[1,2]。而自我感受負(fù)擔(dān)作為一種心理應(yīng)激源，會加重患者負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重，不僅影響其生存質(zhì)量，還易引起過激行為。而自我效能感是可對態(tài)度、心理及行為動力等多方面產(chǎn)生作用，能夠促使個體保持積極樂觀的心理[3]。因此，推測自我效能感可能影響自我感受負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步明確兩者之間的關(guān)系，對改善患者自我感受負(fù)擔(dān)可能具有積極意義。鑒于此，本研究旨在分析胃癌術(shù)后患者自我感受負(fù)擔(dān)與自我效能感的相關(guān)性?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取2019年12 月～2020 年12 月在唐河縣中醫(yī)院完成手術(shù)治療的胃癌患者80 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《胃癌規(guī)范化診療指南(試行)》[4]中胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②首次發(fā)?。虎塾谢鹃喿x及理解能力。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他部位良、惡性腫瘤；②認(rèn)知功能障礙；③既往有精神病史。所有患者中男51 例，女29 例；年齡52～68 歲，平均（58.72±3.15）歲。

1.2 方法

1.2.1 自我感受負(fù)擔(dān)評估方法：

分別于術(shù)后1d、術(shù)后1W、術(shù)后1M 時采用自我感受負(fù)擔(dān)量表(Self-perceived burden scale for cancer patients，SPBS-CP)[5]對患者的自我感受負(fù)擔(dān)進(jìn)行評估，該表共5 個維度，分別為經(jīng)濟負(fù)擔(dān)（3 個條目）、心理/情感負(fù)擔(dān)（6 個條目）、照護負(fù)擔(dān)（4 個條目）、家庭負(fù)擔(dān)（4 個條目）及治療負(fù)擔(dān)（4 個條目），共21 個條目，每個條目按照1～5 分評分，總分105 分，分?jǐn)?shù)越高表明患者自我負(fù)擔(dān)感受越重。

1.2.2 自我效能感評估方法：

分別于術(shù)后1d、術(shù)后1W、術(shù)后1M 時采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale，GSES)[6]對患者的自我效能感進(jìn)行評估，該表共10 個項目，每個項目按照完全不正確～完全正確評1～4 分，總分40 分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者自我效能感越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料均行正態(tài)分布檢驗，符合正態(tài)分布采用“”表示，組內(nèi)不同時點數(shù)據(jù)采用重復(fù)度量檢驗，胃癌患者術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)與自我效能感的相關(guān)性采用Pearson 分析；以%和n 表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗；以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃癌患者術(shù)后SPBS-CP 評分 見表1

表1 胃癌患者術(shù)后的SPBS-CP 評分（，分）

表1 胃癌患者術(shù)后的SPBS-CP 評分（，分）

注：與術(shù)后1d 比較，aP ＜0.05；與術(shù)后1 周比較，bP ＜0.05；SPBS-CP 評分：自我感受負(fù)擔(dān)量表評分。

2.2 胃癌患者術(shù)后GSES 評分

術(shù)后1d、術(shù)后1W、術(shù)后1M，GSES 評分分別為（16.35±2.43）分、（23.35±3.87）分、（30.76±4.22）分；胃癌患者術(shù)后1W 及術(shù)后1MGSES 評分均高于術(shù)后1d，且術(shù)后1M 時GSES 評分高于術(shù)后1W，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=322.104，P ＜0.001）。

2.3 胃癌患者術(shù)后SPBS-CP 評分與GSES 評分的相關(guān)性分析 見表2

表2 胃癌患者術(shù)后SPBS-CP 評分與GSES 評分的相關(guān)性分析結(jié)果

3 討論

癌癥由于疾病的嚴(yán)重性、治療的長期性等因素，對患者及其家屬的影響較大，易使患者產(chǎn)生自責(zé)、愧疚等負(fù)性心理，導(dǎo)致其出現(xiàn)自我感受負(fù)擔(dān)，影響其生存質(zhì)量，甚至出現(xiàn)過激反應(yīng)，有自殺行為[7]。因此，應(yīng)積極改善胃癌患者術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)，以提升患者生存質(zhì)量。而有報道稱，自我效能感可調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，改善其不良心理及負(fù)性情緒。因此，推測自我感受負(fù)擔(dān)可能受自我效能感影響，兩都之間可能存在一定關(guān)系。

自我效能感是個人對自己完成某項活動能力的主觀評估，是信念、主體自我把握與感受，可直接影響自我認(rèn)知與行為動機，同時也影響個體在執(zhí)行任務(wù)過程中的心理過程[8]。本研究結(jié)果顯示，胃癌患者術(shù)后1W 及術(shù)后1M SPBS-CP 各維度評分及總分均低于術(shù)后1d，GSES 評分均高于術(shù)后1d，且術(shù)后1M 時SPBSCP 各維度評分及總分低于術(shù)后1W，GSES 評分高于術(shù)后1W，提示胃癌患者術(shù)后自我感受負(fù)擔(dān)可能與自我效能感有關(guān)。分析原因為，胃癌患者術(shù)后因疾病不確定感較強，使其對疾病缺乏積極的態(tài)度，術(shù)后早期自我效能感較低。而隨著術(shù)后給予護理措施干預(yù)，不斷增加患者疾病認(rèn)知，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，可逐漸提升其自我效能感。而自我效能感作為心理意義上的一種主觀感受，有助于改善自身的不良心理及活動的物理執(zhí)行過程，促進(jìn)胃癌患者術(shù)后保持樂觀積極的心態(tài)，提升其抗壓能力，改善其負(fù)性心理，從而減輕其自我感受負(fù)擔(dān)，對疾病恢復(fù)有促進(jìn)意義[9]。