毛俊明
(重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院,重慶 400000)
突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失[1]。目前,臨床上尚未徹底闡明突發(fā)性耳聾的確切病因。有研究指出,突發(fā)性耳聾的發(fā)生可能與患者存在病毒感染、內(nèi)耳供血不足、精神緊張致使其內(nèi)耳血管痙攣有關(guān)[2]。越早對(duì)突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行治療的效果越好。有報(bào)道稱,一般情況下在突發(fā)性耳聾患者發(fā)病后的72 h 內(nèi)對(duì)其進(jìn)行治療的療效最佳[3-4]。本文主要是探討用葦管灸聯(lián)合針刺療法治療突發(fā)性耳聾伴耳悶的效果。
經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),選擇2019 年8 月至2020 年10 月期間我院收治的100 例突發(fā)性耳聾伴耳悶患者作為觀察對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn);存在聽(tīng)力下降、耳悶等癥狀;年齡為40 ~60 歲;自愿參與本研究并簽署了知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎疾病或精神疾??;存在認(rèn)知功能障礙;中途退出本研究。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組各有50 例患者。兩組患者的一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者一般資料的比較
對(duì)兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療,方法是:協(xié)助患者取仰臥位,用酒精對(duì)其耳后皮膚進(jìn)行消毒。用2 mL 的注射器抽取生理鹽水1 mL,注射到含20 mg 甲潑尼龍琥珀酸鈉(生產(chǎn)企業(yè):天津金耀藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20103047)的瓶中,制成濃度為20 mg/mL 的注射液。用1 mL 的注射器抽取0.5 mL 的上述注射液和0.5 mL 濃度為2% 的鹽酸利多卡因注射液(生產(chǎn)企業(yè):中國(guó)大冢制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20065388),將藥液注入到患者耳后篩區(qū),每2 d 注射1 次,共注射3 次。為患者靜脈滴注銀杏葉提取物注射液(生產(chǎn)企業(yè):悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20070226),每次用藥87.5 mg(用250 mL 濃度為5% 的葡萄糖溶液稀釋),每天用藥1 次,共用藥2 周。為患者肌內(nèi)注射注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子〔生產(chǎn)廠家:舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字S20060023〕,每次注射30 μg(用2 mL 的滅菌注射水稀釋),每天用藥1 次,共用藥2 周。在此基礎(chǔ)上,用葦管灸聯(lián)合針刺療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。對(duì)其進(jìn)行針刺治療的方法是:選取其耳門穴、風(fēng)池穴、聽(tīng)宮穴、聽(tīng)會(huì)穴、率谷穴、中渚穴作為治療的穴位。常規(guī)消毒后用0.3 mm×40 mm的毫針對(duì)其上述穴位進(jìn)行針刺,采用平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針,得氣后留針30 min,每天治療1 次,共治療2 周。對(duì)患者進(jìn)行葦管灸的方法是:取5 cm×0.4 cm 的葦管器,將其一端固定在外耳道內(nèi),一端位于耳外。在葦管器的耳外部分放置1 壯點(diǎn)燃的艾柱,使熱量與艾煙借助葦管進(jìn)入內(nèi)耳,以患者耳內(nèi)出現(xiàn)溫?zé)岣袨橐?。每壯艾柱燃盡后及時(shí)續(xù)上新的艾柱,每次艾灸的時(shí)間為20 min。每天治療1 次,共治療2 周。
比較兩組患者耳聾及耳悶癥狀的治療效果。將其耳聾癥狀的治療效果分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈:治療后患者患耳的聽(tīng)力達(dá)到健康聽(tīng)閾水平。顯效:治療后患者患耳的平均聽(tīng)閾改善>30 dB。有效:治療后患者患耳的平均聽(tīng)閾改善15 ~30 dB。無(wú)效:治療后患者患耳的平均聽(tīng)閾改善<15 dB??傆行?(治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。將患者耳悶癥狀的治療效果分為治愈、有效、無(wú)效。讓患者根據(jù)自身耳悶的程度進(jìn)行打分,總分為10 分。0 分表示其無(wú)耳悶癥狀,10 分表示其耳悶癥狀極其嚴(yán)重。治愈:治療后患者耳悶癥狀的評(píng)分為0 分。有效:治療后患者耳悶癥狀的評(píng)分較治療前下降≥2 分。無(wú)效:治療后患者耳悶癥狀的評(píng)分較治療前下降<2 分??傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療前后,比較兩組患者受損頻率的平均聽(tīng)閾及耳悶癥狀評(píng)分。
用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)量資料用±s表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用% 表示,用χ2 檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者耳聾癥狀治療的總有效率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
表2 兩組患者耳聾癥狀治療效果的比較
觀察組患者耳悶癥狀治療的總有效率高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。
表3 兩組患者耳悶癥狀治療效果的比較
治療前,兩組患者受損頻率的平均聽(tīng)閾相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者受損頻率的平均聽(tīng)閾均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者受損頻率的平均聽(tīng)閾低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。
表4 治療前后兩組患者受損頻率平均聽(tīng)閾的比較(dB,± s)
表4 治療前后兩組患者受損頻率平均聽(tīng)閾的比較(dB,± s)
注:# 與本組治療前比較,P <0.05 ;* 與對(duì)照組治療后比較,P <0.05。
組別 受損頻率的平均聽(tīng)閾治療前 治療后對(duì)照組(n=50) 63.62±20.72 54.95±18.04#觀察組(n=50) 62.81±21.35 43.76±19.19#*
治療前,兩組患者耳悶癥狀的評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者耳悶癥狀的評(píng)分均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者耳悶癥狀的評(píng)分低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表5。
表5 治療前后兩組患者耳悶癥狀評(píng)分的比較(分,± s)
表5 治療前后兩組患者耳悶癥狀評(píng)分的比較(分,± s)
注:# 與本組治療前比較,P <0.05 ;* 與對(duì)照組治療后比較,P <0.05。
組別 耳悶癥狀的評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組(n=50) 5.61±1.16 2.85±1.24#觀察組(n=50) 5.73±1.02 1.39±1.71#*
突發(fā)性耳聾也叫特發(fā)性耳聾,在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者一般沒(méi)有耳部傳音結(jié)構(gòu)的明顯破壞,主要表現(xiàn)為對(duì)聲音的感受和感覺(jué)受損。此病患者除了存在聽(tīng)力下降的癥狀外,還可出現(xiàn)明顯的耳悶癥狀。目前,西醫(yī)常采用糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等藥物治療此病。突發(fā)性耳聾屬于中醫(yī)學(xué)中“暴聾”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,暴聾的病因主要是外感邪毒,上犯耳竅,或臟腑失調(diào),氣血瘀滯耳竅。中醫(yī)主張以通竅復(fù)聰、疏風(fēng)散邪、行氣活血為主要原則治療此病。本研究中通過(guò)對(duì)觀察組患者的耳門穴、風(fēng)池穴、聽(tīng)宮穴、聽(tīng)會(huì)穴等穴位進(jìn)行治療,可活血行氣、通竅聰耳。葦管灸是用葦管作為灸器,插入耳內(nèi)施灸的一種中醫(yī)療法。此灸法早在唐初便已有記述,如《千金要方》中說(shuō):“治卒中風(fēng)口喎方:以葦筒長(zhǎng)五寸,以一頭刺耳孔中……灸七壯?!北狙芯恐型ㄟ^(guò)對(duì)觀察組患者進(jìn)行葦管灸,可起到激發(fā)經(jīng)氣、振奮陽(yáng)氣、疏通經(jīng)脈、祛風(fēng)散寒之功。突發(fā)性耳聾的病因雖然目前尚不明確,但此病是可以預(yù)防的。有研究指出,保持生活規(guī)律、飲食清單、多飲水、少飲酒、避免過(guò)度疲勞及情緒激動(dòng)可有效地預(yù)防突發(fā)性耳聾的發(fā)生[5]。在長(zhǎng)時(shí)間接聽(tīng)手機(jī)時(shí),盡量使用耳機(jī)也有利于預(yù)防突發(fā)性耳聾的發(fā)生[6-7]。對(duì)于長(zhǎng)期用藥的高血壓、血脂異常、糖尿病患者來(lái)說(shuō),應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自增減藥量,避免因用藥不當(dāng)而對(duì)聽(tīng)力造成影響[8]。
本研究的結(jié)果證實(shí),在對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳悶患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,用葦管灸聯(lián)合針刺療法對(duì)其進(jìn)行治療能顯著減輕其耳聾、耳悶的癥狀,改善其聽(tīng)力。