王彩虹 陳嬌朱巧云

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

兒童處在對疾病認(rèn)知不全的年齡段，患病或住院都會(huì)給患兒帶來一系列心理壓力，導(dǎo)致其產(chǎn)生一系列消極心理行為，尤其是入院早期，患兒情緒波動(dòng)非常大，對于治療表現(xiàn)出較低的配合度，這對治療、護(hù)理、預(yù)后、康復(fù)都會(huì)產(chǎn)生不利的影響[1]。所以，在入院早期給予有針對性的人文關(guān)懷、滿足患兒的護(hù)理需求和心理需要是目前臨床非常重要的一項(xiàng)護(hù)理工作[2]。小兒骨折中最常見的是凹陷性骨折，通常腦部發(fā)育速度均快于顱骨的生長發(fā)育，所以顱骨和腦實(shí)質(zhì)空間非常小，輕微的顱骨凹陷骨折會(huì)導(dǎo)致顯著的腦組織壓迫、刺激等癥狀，所以一旦處理不當(dāng)會(huì)引發(fā)非常嚴(yán)重的后果，例如發(fā)育不良、誘發(fā)癲癇，甚至還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，所以臨床除手術(shù)治療外，有針對性的心理護(hù)理也非常關(guān)鍵[3]?，F(xiàn)將此次研究內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2021年10月我院收治的骨折早期兒童48例作為本次研究對象，首先觀察這部分患兒的心理行為特點(diǎn)，然后對其展開詳細(xì)的分析，并且依照其心理行為特點(diǎn)展開有針對性的護(hù)理對策。然后再選取同時(shí)間接受常規(guī)護(hù)理的骨折早期兒童48例作為對照組。觀察組與對照組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），此次研究經(jīng)所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。研究對象中年齡最大6歲，最小2歲，平均年齡8.5歲；所有患者均為骨折后1-2天入院，住院時(shí)間最長者41天，最短者6天；其中男孩64例，女孩32例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒年齡2-6歲；（2）患兒均為首次骨折；（3）患兒認(rèn)知功能正常，具有較好的閱讀理解能力和溝通能力?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：（1）患兒合并全身多部位骨折；（2）患兒既往精神病史或家族有精神病史。

1.2 方法 對照組：使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段，主要是心理、飲食、康復(fù)等護(hù)理。觀察組：首先通過臨床觀察、入院調(diào)查以及護(hù)理，依照患兒的心理行為特點(diǎn)進(jìn)行歸納整理，將患兒的行為特點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)分析，總結(jié)其特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：（1）焦慮不安、恐懼行為；哭鬧不止，臨床治療依從性和配合度較低。（2）不順從行為，不配合康復(fù)鍛煉。（3）過于依賴親人，要求親人時(shí)刻陪伴、摟抱。（4）玩樂心理，對玩具和講故事有高度喜愛。護(hù)理方法：(1)首先減輕和消除患兒焦慮不安、恐懼的心理。護(hù)理患兒一定要始終保持微笑，并且適時(shí)給予撫摸、摟抱，時(shí)刻給予患兒陪伴，可以使用能夠發(fā)出聲音的玩具逗引患兒，讓患兒體會(huì)到護(hù)士對其的關(guān)愛和關(guān)懷，消除兩者之間的陌生感，讓患兒對護(hù)士產(chǎn)生依賴感和信任感?；純阂?yàn)槟挲g較小，所以護(hù)士一定要重視語言交流，不要使用過于嚴(yán)格和學(xué)術(shù)化的語言，講話時(shí)一定要態(tài)度親切，使用患兒比較容易接收的語言和方式，在護(hù)理過程中一定要灌注愛心、耐心、細(xì)心，為患兒及家屬耐心解釋治療和功能鍛煉的重要性和意義，并且創(chuàng)造條件使得患兒可以積極參與玩游戲、聽故事、看動(dòng)畫片等活動(dòng)，幫助患兒客服恐懼和焦慮心理，積極參與康復(fù)訓(xùn)練?；純盒睦戆l(fā)育不完善，所以對他們主要以解釋說服為主，首先耐心為其解釋護(hù)理的重要性和目的，讓患兒理解護(hù)理的必須性，消除其和患兒家屬的疑慮，并多與患兒談?wù)摳信d趣的話題和娛樂活動(dòng)，還可以為其輔導(dǎo)作業(yè)，兩人建立良好的關(guān)系。(2)幫助患兒積極配合醫(yī)療行為。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有超過一半的患兒會(huì)出現(xiàn)不順從行為，當(dāng)患兒出現(xiàn)不順從行為時(shí)首先調(diào)查原因，并且針對原因采取有針對性的安慰、逗引和耐心引導(dǎo)，并且鼓勵(lì)在同病房之間比賽，看誰更聽話、更乖；對有罵人行為的患兒不要斥責(zé)、恐嚇，要為其耐心反復(fù)的解釋說服，積極發(fā)現(xiàn)患兒的優(yōu)點(diǎn)，對其優(yōu)點(diǎn)積極進(jìn)行鼓勵(lì)，樹立其自信心。(3)滿足患兒玩樂的需求[4]-[5]。相關(guān)調(diào)查顯示，有超過一半的患兒有玩樂的需求，玩樂是孩子的天性，我們可以根據(jù)患兒的特點(diǎn)與其一起進(jìn)行娛樂活動(dòng)，例如折紙、畫畫、看動(dòng)畫片等，滿足各個(gè)年齡段患兒的需求，提起其生活的興趣；與此同時(shí)玩樂可以分散患兒的疼痛注意力，使其身心放松。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組患兒干預(yù)前后心理彈性、臨床療效總有效率、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒干預(yù)前后心理彈性比較 如下表1。

表1 兩組患兒干預(yù)前后心理彈性比較

2.2 兩組患兒的臨床療效總有效率 如下表2。

表2 兩組患兒的臨床療效總有效率

2.3 兩組患兒的護(hù)理滿意度 如下表3。

表3 兩組患兒的護(hù)理滿意度

4 討論

兒童因?yàn)楣琴|(zhì)發(fā)育還不成熟，皮質(zhì)非常薄弱，所以在經(jīng)歷外傷之后通常會(huì)形成嵌插性凹陷性骨折，而且與成年人相比，兒童的腦組織發(fā)育與顱骨相比較快，所以腦實(shí)質(zhì)與顱骨之間的空間范圍極小，輕微的顱骨凹陷也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀，如果處理不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患兒語言、運(yùn)動(dòng)障礙或癲癇等嚴(yán)重后遺癥的出現(xiàn)[6-8]。除了對癥治療之外，因?yàn)閮和幵谏砗托睦戆l(fā)育不完全的階段，在骨折發(fā)生后非常容易出現(xiàn)過度焦慮不安、恐懼等消極情緒，患兒的情緒波動(dòng)太大會(huì)影響治療、預(yù)后和康復(fù)效果[9]。所以臨床護(hù)理工作十分重要，常規(guī)護(hù)理因?yàn)槿狈︶槍π?，所以不能起到很好的治療效果，患兒也不能在護(hù)理后積極配合治療[10]-[11]。

通過對96例患兒展開不同的心理護(hù)理發(fā)現(xiàn)，依照骨折早期患兒的心理行為特點(diǎn)展開有針對性的護(hù)理，可以有效安撫患兒的焦慮、恐懼、不順從和依賴性等心理，在護(hù)理后，情緒逐漸穩(wěn)定，可以積極配合治療的護(hù)理，康復(fù)效果較好。

首先，及時(shí)的心理護(hù)理能夠緩解患兒的焦慮、抑郁、恐懼心理：患兒因?yàn)橥蝗皇軅≡海巧蝗晦D(zhuǎn)換，加之疼痛感的刺激，給患兒帶來嚴(yán)重的心理壓力，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)恐懼等消極心理行為，常規(guī)護(hù)理不能適應(yīng)骨折早期患兒的心理需求，所以需要針對患兒的行為特點(diǎn)給予其有針對性的護(hù)理，這能夠顯著減輕患兒的焦慮、恐懼等消極情緒[12]。其次，及時(shí)控制不良心理行為有利于患兒配合治療和護(hù)理：患兒行為是其內(nèi)心世界的真實(shí)反應(yīng)，也是其生理心理需求的外在表現(xiàn)?；純阂?yàn)檎Z言表達(dá)能力欠缺，對于自己的需求并不能準(zhǔn)確的表達(dá)，而且年齡較小心理承受力較差，不能夠很好地將自己注意力轉(zhuǎn)移，考慮到患兒的心理特點(diǎn)，對患兒的心理行為特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)觀察非常重要。例如焦慮恐懼時(shí)患兒會(huì)哭鬧、抗拒、不配合、甚至罵人。因此，在患兒入院后一定要仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且安撫、控制其消極情緒，滿足患兒的一切合理需求[13]-[14]。第三，在環(huán)境因素方面，兒童對陌生環(huán)境非常敏感，尤其是醫(yī)院這種場所，患兒表現(xiàn)非常敏感，早期心理在很大程度上取決于環(huán)境。護(hù)理人員在患兒入院后主動(dòng)為其介紹病房環(huán)境，讓患兒熟悉病房環(huán)境，消除陌生感和恐懼感，這可以提高患兒的治療依從性，利于患者早日恢復(fù)健康[15]。

此次研究選取一種全新的護(hù)理模式，首先對兒童骨折早期的心理特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)觀察，依照患兒的不同心理行為特點(diǎn)展開有針對性的護(hù)理對策。在護(hù)理過程中，對患兒及家屬同時(shí)進(jìn)行疾病知識(shí)相關(guān)教育，而且在護(hù)理中，護(hù)理人員著重建立良好的護(hù)患關(guān)系，使用通俗易懂的語言與患兒進(jìn)行溝通來減輕其焦慮和恐懼心理，從而使得護(hù)理起到事半功倍的效果，此次研究結(jié)果也證實(shí)了這一護(hù)理的效果。

綜上所述，考慮到兒童骨折早期的心理行為特點(diǎn)，對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，可以改善其負(fù)面情緒，同時(shí)轉(zhuǎn)移其注意力，提高患兒的治療依從性和配合度，利于患兒康復(fù)。