劉宏偉

摘? 要：目的? 分析小兒推拿按摩療法對嬰幼兒腹瀉的臨床療效及安全性。方法? 選取2018年4月～2019年10月臨邑縣第二人民醫(yī)院收治的66例腹瀉患兒為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組33例。對照組采用蒙脫石散治療，觀察組采用推拿按摩療法，治療結(jié)束后，評價(jià)兩組臨床治療效果。結(jié)果? 治療后，觀察組腹瀉癥狀積分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒治療期間，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論? 采用推拿按摩療法對腹瀉患兒進(jìn)行治療，能有效減輕患兒臨床癥狀，治療效果好，且治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒推拿按摩療法;嬰幼兒;腹瀉;療效;安全性

中圖分類號：R272? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0012-02

嬰幼兒身體正處于發(fā)育階段，其消化功能尚未發(fā)育健全，容易出現(xiàn)腹瀉癥狀，加之患兒年齡較小，發(fā)病時(shí)無法表達(dá)自身感受，進(jìn)而加大治療難度[1]。腹瀉為兒科常見消化系統(tǒng)疾病，著涼、飲食不當(dāng)?shù)榷喾N原因均可誘發(fā)該病，稀便為主要臨床表現(xiàn)，部分患兒還會出現(xiàn)水樣便并伴隨黏液，病情嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致脫水，如果治療不及時(shí)或治療措施不當(dāng)，甚或危及患兒生命安全。因此，家長須對嬰幼兒腹瀉引起重視。目前臨床以藥物治療為主，雖然效果較好，但臨床應(yīng)用依然存在局限性，而中醫(yī)推拿按摩療法施用于腹瀉患兒，可進(jìn)一步提高治療效果[2]。本研究選取臨邑縣第二人民醫(yī)院收治的66例腹瀉患兒為研究對象，分析了小兒推拿按摩療法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2019年10月臨邑縣第二人民醫(yī)院收治的66例腹瀉患兒為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組33例。對照組患兒男19例，女14例;年齡0.4～3歲，平均年齡（1.64±0.37）歲;病程1～5 d，平均病程（2.31±0.63）d;觀察組患兒男18例，女15例;年齡0.5～3歲，平均年齡（1.37±0.58）歲;病程1～6 d，平均病程（2.53±0.54）d。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患兒家長均對本研究內(nèi)容知情同意，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床資料完整;②腹瀉時(shí)間≤7 d;③年齡≤3歲;④患兒發(fā)育正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在腹部手術(shù)史者;②按摩推拿部位存在皮損、感染等異常者;③存在其他胃腸嚴(yán)重疾病者。

1.3? 方法

對照組采用蒙脫石散（生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生天津制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格：3g/袋）進(jìn)行藥物治療，3次/d，1歲及以下患兒，1/3袋/次，1歲以上患兒，2/3袋/次。連續(xù)治療5 d。

觀察組采用小兒推拿按摩療法：選擇大腸經(jīng)、脾經(jīng)、督脈、闌門、脊柱、足三里、龜尾等穴位。治療前，需涂抹爽身粉，先采用闌門按揉法，在患兒腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩50次，雙手在患兒腹部由雙側(cè)向臍部進(jìn)行順推50次，對足三里進(jìn)行按揉，直到皮膚發(fā)熱;之后，食指逆向大腸經(jīng)運(yùn)行方向推向虎口為補(bǔ)法，瀉法與其相反。從患兒拇指側(cè)偏鋒開始，逆向脾經(jīng)運(yùn)行方向推至虎口50次，尾骨端至肛門連線中點(diǎn)位置使用拇指進(jìn)行按揉50次;最后，在患兒脊柱旁放置雙手拇指指腹，從尾骶部正中向上推擠，同時(shí)中指捏起皮膚且向前推50次。1次/d，連續(xù)治療5 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組腹瀉癥狀積分。癥狀積分參照臨床病例觀察表，總積分0～18分，評分低即癥狀輕;②評價(jià)兩組治療效果。顯效：大便性狀硬，大便次數(shù)為1～2次/d;有效：大便性狀成形，大便次數(shù)較治療前減少1/3以下;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組腹瀉癥狀積分比較

治療前，兩組腹瀉癥狀積分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組腹瀉癥狀積分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為96.97%，顯著高于對照組的81.82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

嬰幼兒體質(zhì)較弱，抵抗力較差，容易受到外界因素的影響，導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。臨床認(rèn)為，該病發(fā)生與感染、飲食、免疫功能等有著密切聯(lián)系[3]。與成人患者比較，嬰幼兒依從性較差，一定程度上影響治療效果，因此，家長對患兒的治療較為重視，希望選擇效果好且安全性高的方式進(jìn)行治療。嬰幼兒消化器官發(fā)育尚不完全，其成長發(fā)育過程中需要較多的營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而會加大其消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。有學(xué)者認(rèn)為，飲食不當(dāng)、病毒是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。因此，疾病治療期間應(yīng)用抗生素并不能發(fā)揮較好的效果，甚至?xí)⑺勒Ｄc道菌群，加重其腹瀉程度。近年來，中醫(yī)治療技術(shù)引起了人們廣泛關(guān)注，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外邪侵入、傷于飲食、脾胃虛弱為嬰幼兒腹瀉發(fā)生原因，以上因素會導(dǎo)致患兒脾胃功能紊亂。因此，運(yùn)脾化濕是本病的主要治則[4]。

臨床中，對于嬰幼兒腹瀉的常用治療方式為藥物治療，這種治療方式會降低患兒體內(nèi)各菌群平衡性，并且腹瀉患兒自身消化功能已經(jīng)存在異常，進(jìn)而無法較好的吸收藥物，甚至?xí)霈F(xiàn)排斥的情況，藥效難以發(fā)揮，不能達(dá)到理想的治療效果。小兒推拿按摩療法為中醫(yī)常用治療技術(shù)，其將中醫(yī)醫(yī)理作為基礎(chǔ)，這種技術(shù)包括保健及治療，能根據(jù)患兒生理特點(diǎn)及發(fā)病情況，選擇穴位經(jīng)絡(luò)，按照一定時(shí)間、頻率、方向進(jìn)行推拿，刺激經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的效果[5]。將其應(yīng)用于腹瀉患兒治療中，采用補(bǔ)脾手法，能發(fā)揮健脾胃和的作用，配合大腸經(jīng)、龜尾、足三里、脊柱推拿按摩手法。推大腸經(jīng)能補(bǔ)腸胃，有利于患者身體恢復(fù)。闌門在臟腑疾病治療中發(fā)揮著重要作用，能調(diào)理胃氣機(jī)、分清濁，指腹按揉具有健脾和胃的效果。腹部進(jìn)行順時(shí)針推拿，并且以臍部為中心進(jìn)行推拿，能發(fā)揮理氣消失、健脾和胃、調(diào)和臟腑等效果[6]。足三里位于胃經(jīng)，在胃腸疾病治療發(fā)揮著重要作用，對其進(jìn)行按揉，能調(diào)和陰陽、培元?dú)狻＜怪捌渲車嬖诙矫}，采用捏脊手法，能對其背部經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而發(fā)揮平衡陰陽、理氣血的效果。有學(xué)者認(rèn)為，小兒推拿按摩療法不僅能促進(jìn)腹瀉的治療，還有利于改善消化、吸收、排泄功能，整體性的調(diào)節(jié)器官、組織[7]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)推拿按摩療法對腹瀉患兒治療后，觀察組腹瀉癥狀積分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組臨床治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。此外，本研究結(jié)果顯示，患兒治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且避免其受到針?biāo)幍挠绊?。在小兒推拿按摩期間，需要對其相關(guān)參數(shù)引起重視，如操作時(shí)間、頻率、次數(shù)等，提高操作規(guī)范性，取得更為顯著的效果，并提高治療安全性。相比于藥物治療，推拿按摩療法不經(jīng)消化系統(tǒng)作用，能直接對患兒產(chǎn)生效果，并且藥物治療對患兒易產(chǎn)生不良反應(yīng)，進(jìn)而對患兒機(jī)體造成一定損傷。在小兒推拿按摩期間，操作者需保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，并且在體位選擇是需重視患兒感受，并根據(jù)其體質(zhì)及病情決定刺激強(qiáng)度，提高患兒舒適度。

綜上所述，對腹瀉患兒采用小兒推拿按摩療法，能有效減輕臨床癥狀，臨床治療效果好，且治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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