我老伴今年68歲，體質(zhì)較弱，最近體檢發(fā)現(xiàn)有近兩厘米的胸腺囊腫。請問這怎么治療？需不需要手術(shù)切除？

重慶 王先生

王先生：

胸腺囊腫是眾多縱隔病變的一種，多為先天性的，少數(shù)后天生長，但具體原因目前并不明確，可能和環(huán)境、遺傳、飲食等有一定相關(guān)性。本病一般生長緩慢，臨床癥狀取決于囊腫的位置和大小，壓迫臨近組織可出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀，無特異性。但多為頸部無痛性腫塊，常在體檢中發(fā)現(xiàn)。

要注意的是，因位置及形態(tài)，胸腺囊腫易與胸腺瘤混淆。胸腺瘤早期可能沒有癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)，隨著疾病進展可出現(xiàn)胸痛、胸悶等，還可并發(fā)重癥肌無力、血液系統(tǒng)疾病等。好在它屬于惡性程度相對較低的腫瘤，若早期治療，可獲得不錯的治療效果。此外，胸腺囊腫還要注意與主動脈瘤、心包囊腫等疾病鑒別，往往需要先獲得病理標(biāo)本才行，而手術(shù)可能是獲得病理標(biāo)本的唯一方法。因此，為了避免誤診，有專家認為，發(fā)現(xiàn)“胸腺囊腫”均應(yīng)手術(shù)切除，以明確診斷。如果經(jīng)CT等影像學(xué)檢查能明確為胸腺囊腫，則可視情況處理。2厘米的囊腫不算大，如果沒有癥狀，可以隨訪觀察，但如果出血胸痛、呼吸困難等就要及時手術(shù)切除，預(yù)后良好。