龐雪瀅 胡少華 王婷 符敏 黃奕祥 李慧 尹丹喬

工作滿(mǎn)意度是個(gè)體根據(jù)自我認(rèn)知和理解，對(duì)工作各方面加以解釋得到的結(jié)果，是對(duì)工作滿(mǎn)意的主觀感覺(jué)[1]。國(guó)內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)[2-3]，我國(guó)護(hù)士的工作滿(mǎn)意度處于中等水平，導(dǎo)致護(hù)士離職意愿和流失率較高，隊(duì)伍處于不穩(wěn)定狀態(tài)。而影響護(hù)士工作滿(mǎn)意度的因素包括醫(yī)院類(lèi)型、工作特征、工作相關(guān)環(huán)境、個(gè)體差異和病區(qū)組織因素等[4-5]。護(hù)士職業(yè)精神是護(hù)士從業(yè)理念和價(jià)值取向的反映, 包括職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)情感與倫理責(zé)任等職業(yè)性質(zhì)[6]。相關(guān)研究表明更高的護(hù)士職業(yè)精神水平會(huì)導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠感更低，而提高護(hù)士職業(yè)精神水平作為一種策略，可以提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度和改善不同衛(wèi)生系統(tǒng)的工作保留率[7-8]。因此，本研究的目的是探討職業(yè)精神與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)性，以期為醫(yī)院和護(hù)理管理者制定針對(duì)性的干預(yù)措施以提高護(hù)士職業(yè)精神和工作滿(mǎn)意度提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年10—11月安徽省某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院取1126名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，收回有效問(wèn)卷1049份。納入條件：經(jīng)職業(yè)注冊(cè)的護(hù)士；現(xiàn)處于臨床崗位者；有1年以上工作經(jīng)驗(yàn)；知情同意并自愿參與本研究者。排除條件：因產(chǎn)假、病假等原因無(wú)法參與者；進(jìn)修、培訓(xùn)、實(shí)習(xí)的護(hù)士。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

（1）一般資料調(diào)查：由研究者閱讀文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、子女、職稱(chēng)、職務(wù)、工作年限、每月平均夜班數(shù)、科室、用工性質(zhì)。

（2）職業(yè)精神調(diào)查：采用中文版Snizek修訂版霍爾職業(yè)精神量表(C-SR-HPIS) ，該量表是由Hall教授[9]編制，經(jīng)Snizek[10]修訂，在2019年由中國(guó)學(xué)者Chen等[11]漢化成20個(gè)條目的中文版，用于評(píng)估不同職業(yè)群體如醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)精神態(tài)度。該量表由5個(gè)維度組成，包括專(zhuān)業(yè)使命感、參與專(zhuān)業(yè)組織、自主性、同行評(píng)價(jià)理念和公共服務(wù)理念，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“非常不同意”到“非常同意”得分為1～5分，總分從20～100分不等，總分越高，表明個(gè)體的職業(yè)精神越好。

（3）滿(mǎn)意度調(diào)查：采用卡勞斯克/米勒滿(mǎn)意度量表 (MMSS) ，該量表由美國(guó)學(xué)者M(jìn)cCloskey創(chuàng)建并和Mueller學(xué)者[12]對(duì)此進(jìn)行修訂，以評(píng)估護(hù)士的工作滿(mǎn)意度。該量表包括福利待遇、排班、工作與家庭的平衡、與同事的關(guān)系、互動(dòng)機(jī)會(huì)、職業(yè)機(jī)會(huì)、被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可、控制與責(zé)任等8個(gè)維度，共31個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從非常不滿(mǎn)意（1分）到非常同意（5分）。均數(shù)3.03是對(duì)工作滿(mǎn)意度的最低指標(biāo)，平均分越高，護(hù)士工作滿(mǎn)意度越高。鄭旭娟等[4]將MMSS量表漢化并對(duì)1283名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)中文版具有良好的信效度。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前，由研究者先向各科室護(hù)士長(zhǎng)解釋調(diào)查目的、填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)，再由護(hù)士長(zhǎng)向所在科室護(hù)士解釋?zhuān)缓笸ㄟ^(guò)問(wèn)卷星發(fā)放知情同意書(shū)和調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書(shū)后方可答題。設(shè)置每個(gè)問(wèn)題均為必答題，且每個(gè)IP地址僅填寫(xiě)1次，答題時(shí)間至少為2 min，同時(shí)問(wèn)卷回收后核實(shí)有無(wú)規(guī)律應(yīng)答，以控制質(zhì)量。共回收1126份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷1049份，有效回收率為93.16%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示。兩個(gè)變量間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。多因素分析采用多元線(xiàn)性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征護(hù)士工作滿(mǎn)意度得分情況及影響因素分析

本研究中護(hù)士工作滿(mǎn)意度總分為108.19±16.23分，平均3.49±0.52分。單因素分析結(jié)果顯示，本組護(hù)士的年齡、文化程度、婚姻狀況、子女、職稱(chēng)、每月平均夜班數(shù)是工作滿(mǎn)意度的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士的一般資料及工作滿(mǎn)意度單因素分析

2.2 護(hù)士職業(yè)精神得分情況

護(hù)士職業(yè)精神總分為50.10±6.54分，平均分為2.51±0.33分，各維度平均分從高到底排序，依次為自主性3.21±0.74分，同行評(píng)價(jià)理念3.13±0.62分，公共服務(wù)理念3.02±0.75分，專(zhuān)業(yè)使命感2.04±0.44分，參與專(zhuān)業(yè)組織1.94±0.59分。

2.3 護(hù)士職業(yè)精神與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析顯示，本組護(hù)士職業(yè)精神總分與工作滿(mǎn)意度總分之間r=0.381，存在正相關(guān)，即護(hù)士職業(yè)精神水平越高，工作滿(mǎn)意度水平越高。護(hù)士職業(yè)精神各維度得分與工作滿(mǎn)意度各維度得分均呈正相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)士職業(yè)精神與工作滿(mǎn)意度的相關(guān)性分析（r）

2.4 護(hù)士工作滿(mǎn)意度影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析

以護(hù)士工作滿(mǎn)意度總分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量和護(hù)士職業(yè)精神作為自變量進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，文化程度、每月平均夜班數(shù)和職業(yè)精神是護(hù)士工作滿(mǎn)意度的影響因素（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)士工作滿(mǎn)意度影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)士工作滿(mǎn)意度水平處于較高水平

本研究結(jié)果顯示，本研究中護(hù)士工作滿(mǎn)意度平均分為3.49±0.52分，高于MMSS量表3.03分的最低滿(mǎn)意均分，處于較滿(mǎn)意水平，與鄧杰[5]研究結(jié)果較一致，高于鄭旭娟等[4]的研究結(jié)果，說(shuō)明近年來(lái)臨床護(hù)士工作滿(mǎn)意度水平有所提高。各維度中得分最高的是與同事的關(guān)系，得分最低的是福利待遇，與國(guó)內(nèi)部分學(xué)者[5,13-16]研究結(jié)果一致，分析原因可能是良好的同事關(guān)系有利于同事間的合作，營(yíng)造良好的工作環(huán)境，以愉悅的心情工作[17]；而當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望和需求越來(lái)越高，護(hù)士工作的服務(wù)內(nèi)容和責(zé)任領(lǐng)域在不斷擴(kuò)展，勞動(dòng)強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任也在增大，然而福利待遇卻未能體現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，導(dǎo)致工作滿(mǎn)意度較低。多因素分析顯示文化程度和每月平均夜班數(shù)是護(hù)士工作滿(mǎn)意度的影響因素，文化程度越高，護(hù)士工作滿(mǎn)意度越低，可能是因?yàn)槲幕潭容^高的護(hù)士對(duì)其職業(yè)期望較高，而真實(shí)的臨床工作與期望導(dǎo)致的落差使得學(xué)歷較高的護(hù)士滿(mǎn)意度較低。每月平均夜班數(shù)的增多，護(hù)士工作滿(mǎn)意度是降低的，可能是夜班工作壓力大導(dǎo)致護(hù)士心理負(fù)擔(dān)較重，且打亂了正常的生物鐘，對(duì)個(gè)人及家庭造成一定影響。

3.2 本組護(hù)士職業(yè)精神水平不高

本研究結(jié)果顯示，本組護(hù)士職業(yè)精神水平總分為50.10±6.54分，低于部分國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)護(hù)士職業(yè)精神的相關(guān)研究調(diào)查[8，13-14]。分析原因可能是醫(yī)療體系和研究對(duì)象不同，我國(guó)目前護(hù)理教育對(duì)職業(yè)精神的關(guān)注較少，且各家醫(yī)院管理有所不同導(dǎo)致職業(yè)精神水平不同。各維度中得分最高的是自主性，分析原因可能是多數(shù)護(hù)士工作年限都在5年以上，工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富，且現(xiàn)在提倡醫(yī)護(hù)合作，雖然護(hù)士沒(méi)有醫(yī)囑無(wú)法進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，但可以根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)提出自己的建議并被醫(yī)師采納；得分最低的是參與專(zhuān)業(yè)組織，分析原因可能是研究對(duì)象中研究生人數(shù)較少，人數(shù)最多的本科生仍是以本職工作為主，且工作壓力大，很難有時(shí)間和精力參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和專(zhuān)業(yè)組織。有學(xué)者提出具有科學(xué)背景的教育對(duì)于構(gòu)建護(hù)士職業(yè)精神至關(guān)重要[15]，管理者可以為護(hù)士開(kāi)設(shè)相關(guān)的科研課程以提高其思維和能力，同時(shí)可以開(kāi)展跟科研相關(guān)的各種活動(dòng)并鼓勵(lì)護(hù)士積極參與。

3.3 護(hù)士職業(yè)精神總分與工作滿(mǎn)意度總分呈正相關(guān)

本研究結(jié)果顯示，本研究中護(hù)士職業(yè)精神總分與工作滿(mǎn)意度總分呈正相關(guān)（r=0.381，P＜0.05），即護(hù)士職業(yè)精神水平越高，工作滿(mǎn)意度水平越高，與Hwang等[7]的研究結(jié)果一致。護(hù)士職業(yè)精神是指護(hù)士對(duì)職業(yè)的態(tài)度，職業(yè)精神水平越高的護(hù)士越能繼續(xù)自我發(fā)展并發(fā)揮其自身的潛力，以積極的態(tài)度面對(duì)工作，正確應(yīng)對(duì)工作中遇到的人或事，因此工作滿(mǎn)意度也越高。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行教育及在職訓(xùn)練，可以使其對(duì)職業(yè)精神有更具體的認(rèn)識(shí)，提高其職業(yè)精神水平，增加對(duì)護(hù)理知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的信心，降低職業(yè)倦怠感，從而提高工作滿(mǎn)意度[8]。提示管理者應(yīng)重視年輕護(hù)士的職業(yè)精神，積極地采取針對(duì)性的干預(yù)措施，培養(yǎng)其職業(yè)精神，從而有效提高工作滿(mǎn)意度。本研究表明，護(hù)士職業(yè)精神水平與工作滿(mǎn)意度呈正相關(guān)，提高護(hù)士職業(yè)精神水平，可提高其工作滿(mǎn)意度。建議管理者應(yīng)注重對(duì)護(hù)士，尤其是年輕護(hù)士職業(yè)精神的培養(yǎng)，針對(duì)性地開(kāi)展培訓(xùn)，以提高其對(duì)職業(yè)精神的認(rèn)知；同時(shí)可以開(kāi)設(shè)相關(guān)科研課程及組織在職訓(xùn)練，增加對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、科研知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的信心，幫助其挖掘自身潛力，提高工作滿(mǎn)意度，吸引更多的年輕人將護(hù)理行業(yè)作為職業(yè)選擇。本研究驗(yàn)證了職業(yè)精神對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的影響，對(duì)提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度的干預(yù)措施提供了借鑒，今后需進(jìn)一步探討護(hù)士職業(yè)精神的培養(yǎng)和培訓(xùn)策略。本研究的不足之處在于僅調(diào)查了安徽省某家醫(yī)院，未進(jìn)行多中心的研究，有待于今后進(jìn)一步探討。