楊 展，吳 端

(四川大學華西第二醫(yī)院醫(yī)務部 四川成都610041)

繼續(xù)醫(yī)學教育是完成基礎醫(yī)學教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育之后參加的在職醫(yī)學教育，以學習新理論、新知識、新技術(shù)為主的一種終身教育[1]，其目的是保證衛(wèi)生技術(shù)人員在整個職業(yè)生涯不斷提高專業(yè)能力和業(yè)務水平。醫(yī)學進修學習作為繼續(xù)醫(yī)學教育的重要手段之一，是加快醫(yī)學人才成長的有效手段[2]。本文通過對四川大學華西第二醫(yī)院2017—2020年進修學員的基本情況進行分析，針對該院進修管理中存在的問題，提出了一系列解決措施，為進一步提升該院進修生管理及進修教育質(zhì)量提供指導。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

研究對象為2017—2020年來院進修的學員，選擇學員的性別、年齡、受教育程度、職稱、專業(yè)等數(shù)據(jù)。

1.2 方法

采用Excel 2007錄入及分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 進修學員性別

2017—2020年，該院共招收進修學員男性148人(9.7%)，女性1 380人(90.3%)，學員以女性為主。

2.2 進修學員年齡

進修學員年齡在21～54歲之間，其中26～30歲309人(20.2%)，31～35歲605人(39.6%)，36～40歲369人(24.1%)，學員以26～40歲年齡段為主，累計占比84.0%。

2.3 進修學員受教育程度

進修學員受教育程度以本科為主，每年占比均超過75%，2017—2020年招收本科進修學員1 210人(79.2%)；其次是大專學歷，共招收175人(11.5%)；碩士及以上學歷最少，僅招收143人(9.4%)，但碩士及以上學歷人數(shù)占比逐年增加，2020年占比接近于2017年的2倍。

2.4 進修學員職稱

進修學員以初級和中級職稱為主，其中初級職稱590人(38.6%)；中級職稱815人(53.3%)；正高職稱僅有6人(0.4%)。2017—2020年，初級職稱學員所占比逐年下降，從2017年的49.6%下降至2020年的26.0%，中級和副高比例逐年升高。

2.5 進修學員專業(yè)

婦產(chǎn)科專業(yè)學員數(shù)量最多，為570人(37.3%)；兒科專業(yè)學員數(shù)量最少，僅242人(15.8%)；護理專業(yè)人員376人(24.6%)；醫(yī)技專業(yè)人員340人(22.3%)。2017—2020年，婦產(chǎn)科專業(yè)進修學員占比逐年上升。

3 討 論

3.1 進修學員特點

進修學員年齡集中在26～40歲，受教育程度以本科為主，職稱則以初級和中級為主。表明各派出單位都比較重視中青年骨干人才培養(yǎng)，盡量為年輕人提供進修學習機會，醫(yī)院的核心競爭歸結(jié)到底是人才的競爭，通過合理安排不同年齡段、不同職稱學員進修，可以在醫(yī)院內(nèi)部搭建起富有競爭力的老中青年人才梯隊[2]。學員完成進修后，可在新技術(shù)使用、科研能力水平、疑難危重患者診治護理等領域全方位得到提升，進一步加強選送單位醫(yī)療水平，方便基層群眾享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

進修學員中婦產(chǎn)科占比逐年上升。根據(jù)復旦大學醫(yī)院管理研究所發(fā)布的《2019年醫(yī)院排行榜(?？凭C合)》[3]，該院婦產(chǎn)科位居全國第六，西部地區(qū)第一。作為西南地區(qū)婦女兒童疑難重癥患者救治中心，該院婦科、產(chǎn)科和兒科、新生兒科均為國家臨床重點?？平ㄔO項目，具有一定的區(qū)域輻射影響力。此外，通過與對部分學員訪談我們了解到，部分進修學員因該院盆腔康復、產(chǎn)科危重癥處置等能力水平較高而選擇該院。

3.2 進修管理存在的問題

3.2.1 進修學員水平參差不齊

該院進修學員受教育程度、職稱等均有差異，進修學員的醫(yī)療水平也參差不齊。目前醫(yī)院進修生管理仍是采取一體化教學模式，所有進修學員完成崗前培訓后立即入科，部分能力較強、經(jīng)驗豐富的進修學員能迅速進入到學習狀態(tài)；但部分來自偏遠地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)進修學員由于基礎知識薄弱、臨床診療經(jīng)驗不足等原因長期跟不上帶教老師步伐，在學習過程中較為吃力，甚至萌生退出進修的想法。

3.2.2 進修學員管理盲區(qū)

進修學員由于身份特殊，在該院和選送單位之間存在管理盲區(qū)。一方面，進修學員不是本院職工，該院的相關(guān)管理制度對其約束力有限，加之在進修期間，選送單位也無法對派出學員進行有效監(jiān)管[4]；另一方面，進修學員薪資待遇由選送單位發(fā)放，進修期間學員薪資有所降低，也無法享受該院的各種福利待遇，一定程度上影響進修學員的工作熱情，加大了該院對學員監(jiān)管的難度。

3.2.3 缺少進修學員反饋與追蹤回訪

該院現(xiàn)行進修生管理辦法為：學員完成進修學習后，相關(guān)科室進行出科考核，醫(yī)務部確認科室考核結(jié)果，四川大學成人繼續(xù)教育學院確認手續(xù)辦理完畢，發(fā)放結(jié)業(yè)證書。在這過程中，醫(yī)院層面缺少學員的進修反饋及回選送單位后的追蹤回訪，不利于該院提升進修管理水平及改善教學質(zhì)量。

3.3 對策

3.3.1 科學制定培養(yǎng)計劃

科學制定培養(yǎng)計劃是保證學習質(zhì)量的基礎。該院將采取以下3種措施：①根據(jù)選送單位等級、學員職稱等，定制進修項目內(nèi)容及目標。例如，為培養(yǎng)高層次基層醫(yī)生，該院2020年起特別增設了婦產(chǎn)、兒科專業(yè)副高級職稱臨床醫(yī)師進修項目，該項目僅面向三級乙等及以上醫(yī)療機構(gòu)副高級職稱醫(yī)務人員，學員起點相差不大，可有效保證學員培養(yǎng)質(zhì)量；②制定差異化教學培訓計劃或不定期開展分層培訓，以期適應學員不同學習需求[2,5]；③建立進修學員導師制，有研究表明，導師制教學模式可增強帶教老師的責任感及進修學員的歸屬感，通過針對性的教學提高進修學員整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全[6]。

3.3.2 完善進修管理制度

完善進修管理制度是保證醫(yī)療安全的前提。該院下一步將完善崗前、在崗和離崗全流程管理制度。首先是上崗前管理，進修學員報道后簽署《四川大學華西第二醫(yī)院進修學習擔保書》，參加醫(yī)務部組織的崗前培訓，培訓內(nèi)容包括醫(yī)院各部門職責及紀檢行風相關(guān)內(nèi)容，培訓并考核合格后方可入科學習；其次是在崗期間管理，要求學員進修期間遵紀守法，不遲到、早退、無故缺席，若因特殊情況需請假，事假須有本人申請和選送單位證明，病假則需正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)病情證明，并在事后嚴格執(zhí)行銷假制度；最后是離崗時管理，要求進修生不得復印、拍、攝科室資料、病歷等文件。

3.3.3 建立反饋與追蹤回訪機制

反饋與追蹤回訪是保證學員不斷前進的手段，故下一步將建立反饋機制，所有進修學員結(jié)業(yè)時將填寫問卷調(diào)查表，收集進修期間建議和意見，分析整理改進，從而不斷提升進修學員滿意度。對于已經(jīng)結(jié)業(yè)的進修學員，通過問卷調(diào)查或電話隨訪的方式追蹤回訪，了解學員回選送單位后進修學習利用情況，分析學員在該院進修效果，促使該院不斷改進進修教學模式，從而提升教學質(zhì)量。此外，通過追蹤回訪，也利于該院與進修學員之間保持密切溝通，加強與各選送單位間的合作關(guān)系，為醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體建設提供資源，進一步穩(wěn)固進修生源?！?/p>