林娟 洪懷章

一位阿婆一周一次服用70毫克阿侖膦酸鈉，連續(xù)服用了6年，因走路時突然發(fā)生骨折而來院就診。經(jīng)問診后，醫(yī)生說是阿侖膦酸鈉服用錯了。骨折竟然是因為服用抗骨質(zhì)疏松藥導(dǎo)致的？阿婆百思不得其解。那么， 該如何正確使用這個藥物呢？

阿侖膦酸鈉是什么藥？

阿侖膦酸鈉為氨基雙膦酸鹽，是常用的抗骨質(zhì)疏松藥物。其能抑制破骨細(xì)胞活性，并通過對成骨細(xì)胞的作用間接起抑制骨吸收作用;抗骨吸收活性強(qiáng)，無骨礦化抑制作用;能夠增加骨質(zhì)疏松患者的腰椎和髖部骨密度，降低發(fā)生椎體及髖部等部位骨折的風(fēng)險。

什么是骨質(zhì)疏松癥治療的藥物假期？

骨質(zhì)疏松癥治療的藥物假期是指經(jīng)過藥物長期治療取得了骨密度增加、骨折風(fēng)險下降的滿意療效后，暫停藥物的使用，服用者仍可從抗骨折療效中獲益，而藥物不良反應(yīng)風(fēng)險將隨之降低，這是藥物的選擇性暫停使用，而非永久性停用。藥物假期有助于減少或避免長期用藥所致的可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

由于雙膦酸鹽類藥物使用超過5年，可能會增加罕見不良反應(yīng)的風(fēng)險，建議服用雙膦酸鹽3～5年需考慮藥物假期。

如何正確使用本藥？

本藥必須在服藥當(dāng)天第一次進(jìn)食或服用其他藥物前至少半小時，用一杯（200毫升以上）溫開水送服，避免咀嚼或吮吸藥片，以防口咽部潰瘍，并且在服藥后30分鐘內(nèi)、進(jìn)食前避免躺臥。

本藥有哪些禁忌證？

◎禁用于存在排空延遲的食管異常者，如食管弛緩不能、食管狹窄和不能站立或坐直至少30分鐘者。

◎低鈣血癥者。

◎有食管裂孔疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應(yīng)用，長期臥床者不能服用。

本藥不良反應(yīng)有哪些？

本藥常見食管不良反應(yīng)，如出現(xiàn)食管炎，食管糜爛和潰瘍，表現(xiàn)為腹痛、惡心、腹脹、吞咽困難、胸骨后疼痛等。

罕見的不良反應(yīng)有下頜骨壞死或非典型股骨骨折等。

服用本藥有哪些注意事項？

◎不應(yīng)在就寢時及清早起床前服用，否則會增加發(fā)生食管不良反應(yīng)的風(fēng)險。

◎?qū)?yán)重的腎功能不全患者，不推薦使用本品。

◎如果漏服，應(yīng)在第二天早晨服用1片，之后依然按照原來的服藥計劃，勿在同一天服用2次。