陸蓉蓉

【摘 要】目的：分析營養(yǎng)治療在老年2型糖尿病患者中的重要性與價值。方法：將2019年1月至2020年12月期間我院收治的112例老年2型糖尿病患者納入研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組56例，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用營養(yǎng)治療，對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后血糖生化指標(biāo)、胰島素相關(guān)指標(biāo)、炎癥因子和氧化應(yīng)激指標(biāo)、血清Nesfatin-1、SHBG進(jìn)行對比分析。結(jié)果：治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、β細(xì)胞功能指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶、血清Nesfatin-1、SHBG比較無明顯差異（P>0.05），治療后血清均明顯改善（P<0.05），觀察組患者的改善水平明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者中無不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，對照組患者中出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.93%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：營養(yǎng)治療能有效改善老年2型糖尿病的血糖水平，且不會引起不良反應(yīng)發(fā)生，具有非常重要的價值。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)治療；2型糖尿病

臨床統(tǒng)計表明，我國的成年人群體中血糖調(diào)節(jié)受損的發(fā)生率可達(dá)到50%，這也導(dǎo)致了2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，特別是老年群體。如何采取有效的措施提高老年2型糖尿病的治療效果不僅影響著患者本人的身心健康，更是一項(xiàng)急需解決的社會問題[1]。為此，本文選取了2019年1月至2020年12月期間我院收治的112例老年2型糖尿病患者作為研究對象，對營養(yǎng)治療在老年2型糖尿病患者中的重要性與價值進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月期間我院收治的112例老年2型糖尿病患者作為研究對象，本組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡不低于60歲、不超過80歲；（2）患者均與2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符；（3）患者均對本次治療知情了解，自愿參與本次研究并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾?。唬?）患者合并有嚴(yán)重感染、嚴(yán)重肝腎功能異常、惡性腫瘤者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組，男29例，女27例，年齡60歲～79歲，平均年齡（68.64±5.84）歲，體重指數(shù)20 kg/m2～30kg/m2，平均體重指數(shù)（24.74±1.53）kg/m2，糖尿病病程3年～7年，平均病程（5.46±1.39）年；對照組，男30例，女26例，年齡61歲～80歲，平均年齡（67.11±5.68）歲，體重指數(shù)20kg/m2～30kg/m2，平均體重指數(shù)（24.82±1.57）kg/m2，糖尿病病程3年～7年，平均病程（5.32±1.38）年。兩組患者的年齡、性別比、糖尿病病程、體重指數(shù)等一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，包括口服沙格列汀、用藥指導(dǎo)等；觀察組患者采用營養(yǎng)治療，具體措施包括：（1）能量：依據(jù)病人的體重、身高測算病人的體質(zhì)指數(shù)，并結(jié)合病人的每日勞動量對病人每天所需的能量進(jìn)行測算，并依據(jù)測算結(jié)果控制患者每日攝入能量進(jìn)行限制；（2）蛋白質(zhì)：由于糖尿病患者每日消耗的蛋白質(zhì)數(shù)量與非糖尿病者并無差別，因此制定患者每日攝入的蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)為0.8g/（kg·d）～1.0g/（kg·d），若患者合并有外傷、壓迫性潰瘍、營養(yǎng)不良或者在接受糖皮質(zhì)激素治療則根據(jù)實(shí)際情況合理提高蛋白質(zhì)攝入量；（3）脂肪：患者的每日脂肪攝入量設(shè)定依據(jù)其體重、血糖、血脂水平，應(yīng)控制脂肪提供的熱量低于總熱量的30%，每日攝入的膽固醇量在300 mg以內(nèi)；（4）膳食纖維：制定患者的每日攝入膳食纖維量在20g～35g，叮囑患者多飲水；（5）鈉鹽：患者的鈉鹽攝入量應(yīng)控制在每日6g左右，若患者合并有高血壓則需降低鈉鹽的攝入量在2.4g以內(nèi)，若患者合并有腎臟疾病則需降低鈉鹽的攝入量在2.0g以內(nèi)；（6）微量元素和維生素：根據(jù)患者的具體情況合理補(bǔ)充鎂元素和鉻元素，若患者合并有腎臟并發(fā)癥則需嚴(yán)格控制鉀元素的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后血糖生化指標(biāo)、胰島素相關(guān)指標(biāo)、炎癥因子和氧化應(yīng)激指標(biāo)、血清Nesfatin-1、SHBG進(jìn)行對比分析。血糖生化指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白，胰島素相關(guān)指標(biāo)包括β細(xì)胞功能指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)，分析炎癥因子和氧化應(yīng)激指標(biāo)包括超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖生化指標(biāo)對比

分析血糖生化指標(biāo)顯示，兩組患者治療前兩組患者空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白比較無明顯差異（P>0.05），治療后均顯著降低（P<0.05），觀察組降低水平明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胰島素相關(guān)指標(biāo)對比

分析胰島素相關(guān)指標(biāo)顯示，兩組患者治療前β細(xì)胞功能指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)比較無明顯差異（P>0.05），治療后β細(xì)胞功能指數(shù)明顯上升（P<0.05），觀察組患者的升高水平明顯高于對照組（P<0.05），胰島素抵抗指數(shù)均顯著降低（P<0.05），觀察組患者的降低水平明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者炎癥因子和氧化應(yīng)激指標(biāo)對比

分析炎癥因子和氧化應(yīng)激指標(biāo)顯示，兩組患者治療前超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶水平比較無明顯差異（P>0.05），治療后超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、丙二醛明顯降低（P<0.05），觀察組降低水平明顯高于對照組（P<0.05），超氧化物歧化酶水平均顯著上升（P<0.05），觀察組升高水平明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的血清 Nesfatin-1、SHBG水平對比

分析血清Nesfatin-1、SHBG顯示，兩組患者治療前Nesfatin-1、SHBG水平比較無明顯差異（P>0.05），治療后血清Nesfatin-1明顯降低（P<0.05），觀察組降低水平明顯高于對照組（P<0.05），SHBG水平均顯著上升（P<0.05），觀察組升高水平明顯高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組中無不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，對照組中出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.93%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

2型糖尿病是老年群體中非常常見的一種慢性全身性代謝性疾病，主要是由胰島素分泌障礙、胰島素抵抗而致病，引發(fā)該病的原因包括營養(yǎng)過剩、活動量較少、能量攝入過多等。所以，2型糖尿病的發(fā)生以及控制與患者的飲食結(jié)構(gòu)有著非常密切的聯(lián)系，這種背景下，個體化營養(yǎng)治療方式應(yīng)運(yùn)而生，該方式通過結(jié)合患者的飲食習(xí)慣、病情狀況、年齡、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度等基本情況而制定個性化的營養(yǎng)方案，對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行平衡，從而將每日攝入的總能量進(jìn)行控制，從而達(dá)到控制血糖的目的[4，5]。同時，由于不同的患者往往合并有不同的糖尿病并發(fā)癥，因此營養(yǎng)攝入水平也各不相同，需要根據(jù)不同患者的具體情況針對性的制定飲食方案。本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白、β細(xì)胞功能指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、丙二醛、超氧化物歧化酶、血清Nesfatin-1、SHBG比較無明顯差異（P<0.05），治療后血清均明顯改善（P<0.05），且觀察組改善水平明顯高于對照組（P<0.05）。同時，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），由此表明，營養(yǎng)治療能有效改善老年2型糖尿病的血糖水平，且不會引起不良反應(yīng)發(fā)生，具有非常重要的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵行發(fā).2型糖尿病腎病并發(fā)高血壓老年患者應(yīng)用纈沙坦結(jié)合硝苯地平控制片治療的臨床效果及安全性觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（13）：253.

[2] 門立業(yè)，趙坤.老年2型糖尿病腎病合并高血壓予以纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（6）：190.

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[4] 俞衛(wèi)華，卞月梅，吳都，等. 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對老年2型糖尿病分級能量膳食管理的有效性研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2020，19（9）：52-55.

[5] 王石林，房賢聰，陳樹丹，等.老年綜合評估用于老年2型糖尿病患者綜合病情評估并接受基礎(chǔ)胰島素治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（1）：218-220，228.