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益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者的臨床療效與安全性分析

2021-12-13 16:31:40周緒兵
婚育與健康 2021年20期
關(guān)鍵詞:慢性胃炎益生菌臨床療效

周緒兵

【摘 要】目的:探究益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者的臨床療效與安全性。方法:選取2015年1月至2020年12月重慶市開(kāi)州區(qū)溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的消化內(nèi)科Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者420例作為研究對(duì)象,依隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(n=210,應(yīng)用鉍劑四聯(lián)治療)和觀察組(n=210,應(yīng)用益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療),觀察兩組患者的臨床療效及安全性。結(jié)果:觀察組臨床總有效率為94.76%,明顯高于對(duì)照組的83.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組Hp根除率為99.52%(209/210),對(duì)照組Hp根除率為85.24%(179/210),觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.62%,低于對(duì)照組的15.23%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前兩組患者TNF-α、IL-lβ水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者TNF-α、IL-lβ水平均降低,并且治療后觀察組患者TNF-α、IL-lβ水平均低于對(duì)照組治療后,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者的臨床療效顯著,能有效清除Hp陽(yáng)性菌,減少不良反應(yīng),安全性較高。

【關(guān)鍵詞】益生菌;鉍劑四聯(lián);慢性胃炎;Hp陽(yáng)性;臨床療效;安全性

幽門螺旋桿菌(Hp)是一種微需氧的非侵入性革蘭陰性桿菌,具傳染性,主要存在于胃部及十二指腸,慢性胃炎患者中約有80%感染Hp[1]。Hp陽(yáng)性慢性胃炎與一般性胃炎不同,其致病因素是Hp感染,該病菌能潛伏于胃黏膜上,引起胃黏膜炎性反應(yīng),并且會(huì)干擾血脂代謝,增加發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),并與胃癌等腫瘤疾病有關(guān),對(duì)健康有著極大威脅[2]。因Hp隱匿性強(qiáng),若不能及時(shí)根除,極易造成慢性胃炎的反復(fù)發(fā)作。因此,本研究選取2015年1月至2020年12月重慶市開(kāi)州區(qū)溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的消化內(nèi)科Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者420例,對(duì)比傳統(tǒng)鉍劑四聯(lián)療法,以益生菌與鉍劑四聯(lián)的聯(lián)合療法為主要方向,對(duì)受試者展開(kāi)分組研究,旨在探究這種聯(lián)合療法的臨床療效與安全性,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2020年12月重慶市開(kāi)州區(qū)溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的消化內(nèi)科Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者420例作為研究對(duì)象,依隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(n=210)和觀察組(n=210)。對(duì)照組,男109例,女101例,年齡43歲~49歲,平均年齡(46.68±2.65)歲;觀察組,男105例,女105例,年齡43歲~49歲,平均年齡(47.56±2.45)歲。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合Hp陽(yáng)性慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];對(duì)本研究涉及藥物均無(wú)過(guò)敏史;均知情且同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性腫瘤者;合并嚴(yán)重臟器功能障礙者;患有精神疾病或意識(shí)障礙者;依從性及耐受性差中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組給予鉍劑四聯(lián)治療,予以20mg奧美拉唑腸溶片(北京亞寶生物藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123096,20mg),餐前1小時(shí)口服,3次/天;1g阿莫西林膠囊(深圳高卓藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20044049,0.5g)餐后口服,2次/天;200mg呋喃唑酮片(寧夏康亞藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H64020003,100mg)餐后口服,3次/天;0.3g枸櫞酸鉍鉀膠囊(國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20023422,0.3g),餐前1小時(shí)口服,3次/天(持續(xù)治療2周)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以0.5g布拉氏酵母菌散(BIOCODEX,批準(zhǔn)文號(hào)S20150051,0.25g)沖水口服,2次/天(持續(xù)治療2周)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察對(duì)比兩組的臨床療效。治療結(jié)束后,對(duì)兩組患者進(jìn)行胃鏡檢查,根據(jù)其臨床癥狀變化情況,評(píng)估臨床療效。顯效:胃黏膜炎癥完全消失為顯效,增生及萎縮等臨床癥狀基本消失;有效:胃黏膜炎癥有所改善,臨床癥狀有所緩解;無(wú)效:胃黏膜炎癥反應(yīng)及臨床癥狀均未變化甚至惡化??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

(2)觀察對(duì)比兩組的胃幽門螺旋桿菌(Hp)根除率。兩組患者停藥4kw后,對(duì)患者進(jìn)行尿素呼吸試驗(yàn)(C-UBT)檢測(cè),結(jié)果顯示陽(yáng)性表示未根除,結(jié)果顯示陰性表示已根除。Hp根除率=根除成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

(3)觀察對(duì)比兩組的不良反應(yīng)。記錄并統(tǒng)計(jì)治療期間患者出現(xiàn)的頭暈、惡心、口干苦、腹瀉、厭食等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

(4)對(duì)比兩組患者干預(yù)前后腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素lβ(IL-lβ)水平變化,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),試劑盒由廈門英科創(chuàng)新科技公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組臨床總有效率為94.76%,明顯高于對(duì)照組的83.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的HP根除率對(duì)比

觀察組Hp根除率為99.52%(209/210),對(duì)照組Hp根除率為85.24%(179/210),觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.62%,低于對(duì)照組的15.23%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者干預(yù)前后TNF-α、IL-lβ水平比較

治療前兩組患者TNF-α、IL-lβ水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者TNF-α、IL-lβ水平均降低,并且治療后觀察組患者TNF-α、IL-lβ水平均低于對(duì)照組治療后,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)見(jiàn)表3。

3 討論

據(jù)調(diào)查,目前Hp全球感染率約50%,而我國(guó)的平均感染率已超54.76%。隨著社會(huì)壓力增大及不健康的生活和飲食方式,Hp陽(yáng)性慢性胃炎正趨于年輕化。Hp對(duì)于胃部環(huán)境具有極高適應(yīng)性,且多為無(wú)癥狀胃炎或消化不良,臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛等癥狀反復(fù)性發(fā)作[4-5]。既往有臨床研究表明[6],Hp陽(yáng)性慢性胃炎的主要致病因是患者持續(xù)感染幽門螺桿菌,不僅會(huì)引發(fā)慢性胃炎,還能引發(fā)消化性胃潰瘍甚至胃癌。因此,選取安全有效根除Hp的藥物極為重要。本次研究結(jié)果顯示,觀察組臨床總有效率為94.76%,對(duì)照組臨床總有效率為83.33%,觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。這說(shuō)明益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療能顯著提高臨床治療有效率。究其原因,呋喃唑酮能夠抑制細(xì)菌代謝,阿莫西林耐藥性較低,二者聯(lián)合,在胃腸道吸收及耐藥性方面表現(xiàn)較好,奧美拉唑可減少胃黏膜損傷,聯(lián)合療法不僅能降低Hp耐藥性,還能夠起到保護(hù)黏膜、殺滅Hp的作用。觀察組患者Hp根除率為99.52%(209/210),對(duì)照組Hp根除率為85.24%(179/210),觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果表明益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)能有效清除Hp病菌。究其原因,益生菌可刺激粘附蛋白分泌抗酸物質(zhì),因此抑制Hp定植于胃黏膜;同時(shí)益酸菌可產(chǎn)生乳酸,抑制Hp尿素酶活性,從而減少Hp增值;益酸菌可調(diào)節(jié)并促進(jìn)抗炎因子,進(jìn)而減少Hp感染[7]。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.62%(16/210),對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.23%(32/210),觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),并且經(jīng)過(guò)治療后兩組患者炎癥因子TNF-α、IL-lβ水平均降低,并且經(jīng)過(guò)益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療患者降低幅度更大,說(shuō)明二藥聯(lián)合可顯著減少不良反應(yīng)的發(fā)生。原因是通過(guò)服用益生菌,可有效改善胃環(huán)境,提高消化道內(nèi)有益菌群的數(shù)量與活性,從而抑制Hp;通過(guò)人體免疫機(jī)制減少Hp的粘附密度,緩解黏膜炎癥,從而降低黏膜刺激程度;由于益生菌與鉍劑四聯(lián)結(jié)合,使Hp的根除率獲得了極大提升,且益生菌亦能減輕胃腸刺激,既使胃腸環(huán)境得到有效改善,又降低了因刺激而引發(fā)的胃腸不適反應(yīng)。因此益生菌可通過(guò)改善微生物菌群落,使胃腸黏膜形成保護(hù)屏障,阻礙致病菌在體內(nèi)的生存與滋增,亦減少了毒素的產(chǎn)生,從而改善了胃腸功能并降低了抗生素藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。

綜上所述,應(yīng)用益生菌聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者的臨床療效顯著,能有效清除Hp陽(yáng)性菌,減少不良反應(yīng),安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 方桂桔,吳廷文,薛青,等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者Hp感染對(duì)病情的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2018,28(19):2956-2960.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)2017[J].胃腸病學(xué),2017,22(11):670-687.

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