師偉嚴(yán)

【摘 要】目的：分析全程護(hù)理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響。方法：選擇2019年12月至2020年12月期間于我院接受手術(shù)的300例手術(shù)室患者作為研究對象，按隨機(jī)方式分為對照組和觀察組，各150例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行全程護(hù)理。比較兩組患者的手術(shù)情況、應(yīng)激反應(yīng)、情緒狀況、護(hù)理滿意度、術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)用時明顯較對照組更少、更短，生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)明顯更低，情緒評分明顯更低，術(shù)后生活質(zhì)量明顯更高，護(hù)理滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將全程護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室患者的護(hù)理中效果確切，可以保障手術(shù)順利實(shí)施，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高患者后續(xù)生活質(zhì)量，且患者滿意度高，值得臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理；手術(shù)室患者；術(shù)中應(yīng)激；滿意度

手術(shù)是治療諸多疾病的常規(guī)手段，手術(shù)室是醫(yī)院救治病人的核心科室[1]。外科疾病、心血管疾病、婦科疾病、神經(jīng)疾病、骨科疾病患者想要得到根治，大多需要手術(shù)治療。但受到心理素質(zhì)、身體素質(zhì)等因素的影響，在圍手術(shù)期，患者的機(jī)體和精神都處于極為緊張的狀態(tài)，尤其是在手術(shù)期間容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致對手術(shù)效果產(chǎn)生影響[2]。故需要對患者實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以減少應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者身心焦慮，提高手術(shù)的治療效果?；诖耍狙芯糠治隽巳套o(hù)理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度等方面的影響，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2020年12月期間于我院接受手術(shù)的300例手術(shù)患者作為研究對象，按隨機(jī)方式分為對照組和觀察組，各150例。對照組，男80例，女70例，年齡12歲～86歲，平均年齡（53.26±8.26）歲；兒童患者（14歲以下）25例，成人患者（15歲～70歲）98例，老齡患者（70歲以上）27例；外科手術(shù)70例，婦科手術(shù)22例，骨科手術(shù)35例，心血管手術(shù)23例。觀察組，男82例，女68例，年齡11歲～86歲，平均年齡（54.26±8.27）歲；兒童患者（14歲以下）24例，成人患者（15歲～70歲）97例，老齡患者（70歲以上）29例；外科手術(shù)72例，婦科手術(shù)21例，骨科手術(shù)36例，心血管手術(shù)21例。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；均簽署同意書；均實(shí)施手術(shù)治療；無手術(shù)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤終末期者；嚴(yán)重精神障礙者；臨床資料不全者；手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前于床旁對患者及家屬進(jìn)行手術(shù)注意事項(xiàng)告知；術(shù)中對患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)控；術(shù)后告知患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，對患者實(shí)施藥物護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥等。

1.2.2 觀察組患者進(jìn)行手術(shù)期全程護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：患者在患病后通常會由于缺乏對疾病的了解和對手術(shù)的恐懼處于焦慮及不安的情緒下，在術(shù)前會存在暴躁、失眠、緊張的現(xiàn)象，部分患者的血壓、心率、血糖會處于異常水平，加大手術(shù)麻醉難度。護(hù)理人員需要對具體情況做出具體分析，實(shí)施相應(yīng)的術(shù)前護(hù)理手段。對于由于擔(dān)心手術(shù)效果而情緒低落的患者，需通過講解成功案例等形式增加其治療信心；對于擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用而出現(xiàn)焦慮情緒的患者，需通過講解醫(yī)保報(bào)銷政策的方式來減少其心理負(fù)擔(dān)；對于不了解疾病知識而出現(xiàn)恐懼情緒的患者，需通過簡單易懂的語言結(jié)合視頻動畫、人體模型等工具向患者講解其所患疾病的發(fā)病機(jī)制、病情、手術(shù)方案、手術(shù)流程、手術(shù)風(fēng)險來增加其對手術(shù)和疾病的了解，提高其治療依從性。在飲食方面，護(hù)理人員需要對患者的一日三餐進(jìn)行合理安排，指導(dǎo)病人在術(shù)前清淡飲食，于手術(shù)前8 h內(nèi)禁食，術(shù)前6 h內(nèi)禁水，保障手術(shù)可以順利實(shí)施。和患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者是否存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，并向麻醉科醫(yī)師匯報(bào)。②術(shù)中護(hù)理：病人在進(jìn)入手術(shù)室后大多會存在緊張、不安、孤獨(dú)等不良情緒，護(hù)理人員需主動和其溝通，核對病人的姓名、床位、病區(qū)及手術(shù)部位。密切監(jiān)護(hù)生命體征，對于血壓升高的患者需要平復(fù)其緊張情緒。實(shí)施適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧┍３只颊唧w溫，對局部麻醉患者需幫助其擺放正確的體位配合手術(shù)。準(zhǔn)備各類手術(shù)器械，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作；手術(shù)過程中如果出現(xiàn)異常指標(biāo)需要及時報(bào)告醫(yī)生，做出相應(yīng)處理；手術(shù)完畢后對手術(shù)器械、物品進(jìn)行清點(diǎn)，觀察患者狀態(tài)，待患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后轉(zhuǎn)運(yùn)回病房。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員需密切監(jiān)控患者生命指標(biāo)并做詳細(xì)記錄，觀察患者精神狀態(tài)，對于疼痛程度強(qiáng)烈的患者需要予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù)。對需要應(yīng)用引流管的患者需要告知患者家屬護(hù)理方法，避免發(fā)生脫落和彎折。對于需要長期臥床的患者需要實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理，避免產(chǎn)生壓瘡等并發(fā)癥。保持病房環(huán)境整潔，通風(fēng)，自然光線柔和，每日對病房進(jìn)行消殺，降低細(xì)菌感染風(fēng)險。告知患者在術(shù)后6 h內(nèi)禁食禁水，待肛門排氣后方可禁食。術(shù)后飲食需從流質(zhì)食物逐漸過渡到普食，避免食用油脂重、辛辣等不利于手術(shù)切口恢復(fù)的食物。告知患者手術(shù)效果，鼓勵其保持樂觀心態(tài)，盡早下地鍛煉促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。

1.3 指標(biāo)判定

1.3.1 手術(shù)情況：比較術(shù)中出血量和手術(shù)時間。

1.3.2 應(yīng)激反應(yīng)：比較心率、舒張壓和收縮壓。

1.3.3 情緒狀況：采用漢密爾頓焦慮抑郁量表進(jìn)行評價，分值和情緒狀態(tài)呈反比。

1.3.4 護(hù)理滿意度：以問卷形式進(jìn)行評價，總滿意為非常滿意和滿意之和。

1.3.5 術(shù)后生活質(zhì)量：采用簡明健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）進(jìn)行評價，分值和生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 300例手術(shù)患者手術(shù)情況比較

觀察組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量均較對照組更少（P<0.05），見表1。

2.2 300例手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)比較

觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓均較對照組更低（P<0.05），見表2。

2.3 300例手術(shù)患者情緒狀況比較

護(hù)理前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的情緒評分明顯更低（P<0.05），見表3。

2.4 300例手術(shù)患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.5 300例手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

觀察組患者的術(shù)后生活質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)是治療諸多疾病的常見的手段，具有創(chuàng)傷性、應(yīng)激性等特點(diǎn)。在患者情緒、精神狀態(tài)、機(jī)體疼痛等因素的影響下，腎上腺皮質(zhì)功能、丘腦下部亢進(jìn)，會使兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等指標(biāo)水平上升，使得患者生理和機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，心率和血壓升高，不利于手術(shù)的正常開展[3，4]。在圍手術(shù)期需要對患者實(shí)施合理的護(hù)理手段來減少應(yīng)激反應(yīng)，提升手術(shù)的安全性和手術(shù)效果，對于預(yù)后有積極影響。

全程護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，倡導(dǎo)以人為本的概念，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)[5]。在術(shù)前階段，患者通常會處于焦慮及不安的情緒下，出現(xiàn)心理應(yīng)激，加大手術(shù)麻醉難度。護(hù)理人員需要對具體情況做出具體分析，實(shí)施相應(yīng)的術(shù)前護(hù)理手段。在飲食方面，護(hù)理人員需要對患者的一日三餐進(jìn)行合理安排，指導(dǎo)病人在術(shù)前8 h內(nèi)禁食，術(shù)前6 h內(nèi)禁水，保障手術(shù)可以順利實(shí)施。在術(shù)中階段，病人在進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員需主動和其溝通，核對病人的姓名、床位、病區(qū)及手術(shù)部位[6]。密切監(jiān)護(hù)生命體征，對于血壓升高的患者需要平復(fù)其緊張情緒。實(shí)施適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧┍３只颊唧w溫，對局部麻醉患者需幫助其擺放正確的體位配合手術(shù)。在術(shù)后階段，需密切監(jiān)控患者生命指標(biāo)并做詳細(xì)記錄，觀察患者精神狀態(tài)和傷口狀態(tài)，避免并發(fā)癥[7]。保持病房環(huán)境整潔，通風(fēng)自然光線柔和，每日對病房進(jìn)行消毒，降低細(xì)菌感染風(fēng)險。告知患者手術(shù)效果，鼓勵其保持樂觀心態(tài)，盡早下地鍛煉促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)[8]。本研究通過對300例手術(shù)患者的圍手術(shù)期情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)通過全程護(hù)理的患者手術(shù)時長和術(shù)中出血量明顯較實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者更短、更少，心率、舒張壓、收縮壓指標(biāo)明顯更低，情緒評分明顯更低，術(shù)后生活質(zhì)量評分更高，護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。表明了全程護(hù)理對手術(shù)室患者而言是有效的護(hù)理方法，可以改善患者情緒，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)的安全性，有利于提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

綜合上述觀點(diǎn)，將全程護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)患者的護(hù)理中效果確切，可以保障手術(shù)順利實(shí)施，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提升患者后續(xù)生活質(zhì)量，對提高護(hù)理滿意度有積極影響，值得臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

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