蓋媛媛

摘要：目的：分析子宮內(nèi)膜息肉樣病變?cè)\斷中，經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲的準(zhǔn)確性。方法：選取2018年1月～2020年12月診治的112例子宮內(nèi)膜息肉樣病變患者為研究對(duì)象，均接受經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲檢查，分析兩種檢查模式的準(zhǔn)確性。結(jié)果：112例患者中，經(jīng)病理分析子宮內(nèi)膜增殖癥39例，不全流產(chǎn)5例，子宮黏膜下肌瘤29例，子宮內(nèi)膜炎20例，子宮內(nèi)膜癌4例，子宮內(nèi)膜息肉15例。經(jīng)陰道超聲檢出率為96.4%，明顯高于經(jīng)腹部超聲的75.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩種檢查模式在子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉檢出率均存在差異（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉樣病變準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹超聲，臨床檢查中可依據(jù)患者情況優(yōu)先選取經(jīng)陰道超聲檢查。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉樣病變;經(jīng)陰道超聲;經(jīng)腹部超聲;病理分析

子宮內(nèi)膜息肉樣病變是常見(jiàn)的一種婦科疾病，也是一種多發(fā)病?；颊呖沙霈F(xiàn)如月經(jīng)不規(guī)律、陰道流血等癥狀，對(duì)生活造成嚴(yán)重影響[1]。由于早期癥狀并不是十分明顯，容易忽視，如果不及時(shí)處理，疾病遷延可發(fā)生癌變，因此需要盡早診斷并加以治療。超聲檢查具有重復(fù)性高、檢查方便、廉價(jià)等特點(diǎn)，在疾病檢查分析中使用，超聲檢查模式包括經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲[2]。本研究分析經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲兩種檢查模式對(duì)子宮內(nèi)膜息肉樣病變檢出率更高。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年12月我院收治的112例子宮內(nèi)膜息肉樣病變患者為研究對(duì)象。年齡36～60歲，平均（47.6±11.3）歲;病程2～6個(gè)月，平均（4.2±2.1）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)子宮組織外傷史;已婚;同意接受本次檢查;均出現(xiàn)不規(guī)律的陰道出血、腹痛、以及月經(jīng)不調(diào)等情況。剔除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙，依從性低;合并其他子宮以及附件疾病，不利于本疾病判斷;診斷為宮頸糜爛為Ⅲ度及以上;未婚女性。

1.2 檢查方法

采用美國(guó)GE Voluson E8型超聲儀。經(jīng)腹部超聲檢查，選取探頭為C5-2，頻率設(shè)置為2.5～5.0 MHz，檢查前叮囑患者保持膀胱充盈，使用儀器探查宮腔內(nèi)的具體情況，需要測(cè)量獲得子宮內(nèi)膜厚度，具體測(cè)量方式是通過(guò)子宮縱切圖測(cè)量。經(jīng)陰道超聲檢查，儀器的探頭類(lèi)型為C8-4v，將頻率設(shè)置為5～8 MHz，在探頭上套上一次性避孕套，緩慢從陰道口推入子宮內(nèi)部。達(dá)到子宮后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，獲得多個(gè)角度和切面的圖像，并測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度。如果發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊需要重點(diǎn)分析，記錄和分析的內(nèi)容包括比如形態(tài)、大小以及回聲等數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果為“金”標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。

依據(jù)《實(shí)用經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)》中子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜息肉多單發(fā)，病變處隆起，子宮內(nèi)膜增生紊亂，表面不光滑等。高度懷疑子宮內(nèi)膜癌的患者，需要分析其子宮內(nèi)膜回聲以及子宮內(nèi)膜厚度，并與正常數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，觀察是否存在肌層浸潤(rùn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩種檢查結(jié)果對(duì)比

112例患者，以病理檢查結(jié)果為“金”標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理分析子宮內(nèi)膜增殖癥39例，不全流產(chǎn)5例，子宮黏膜下肌瘤29例，子宮內(nèi)膜炎20例，子宮內(nèi)膜癌4例，子宮內(nèi)膜息肉15例。經(jīng)陰道超聲檢查檢出率96.4%（108/112），明顯高于經(jīng)腹部超聲的75.9%（85/112），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.601 P<0.001）。見(jiàn)表1。

2.2 超聲圖像特征分析

不同疾病在陰道超聲下顯示一定差異性圖像。子宮內(nèi)膜息肉樣病變未合并子宮壁病變時(shí)，子宮的形態(tài)比較規(guī)則，其體積與正常對(duì)比無(wú)明顯差異性，部分患者會(huì)出現(xiàn)增大，而內(nèi)膜也會(huì)出現(xiàn)不同程度增厚，增厚可包括呈彌漫性或局灶性，內(nèi)膜回聲一般不均勻，可伴隨無(wú)回聲區(qū)。此外，部分患者的內(nèi)膜以及肌層邊界不清晰，超聲情況下內(nèi)膜回聲不均勻，伴腺囊樣改變者可見(jiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，部分病例內(nèi)膜與肌層分界不清，無(wú)法清楚將其分開(kāi)。

3討論

近年來(lái)隨著生活方式改變使子宮內(nèi)膜息肉樣病變發(fā)生率不斷上升[3]。疾病好發(fā)于35歲以上女性，以50歲左右多見(jiàn)，臨床發(fā)病率比較高，主要病理體征是過(guò)度增生的血管以及間質(zhì)等物質(zhì)完全被子宮上皮組織覆蓋。子宮內(nèi)膜息肉樣病變主要集中在子宮內(nèi)膜基底，會(huì)影響子宮功能，甚至?xí)绊懫浼に胤置赱4]。

目前臨床較多采取超聲進(jìn)行診斷，因超聲檢查具有重復(fù)性，且為無(wú)創(chuàng)檢查，患者接受程度比較高。超聲檢查的模式可包括經(jīng)陰道超聲以及經(jīng)腹部超聲，陰道超聲檢查是將探頭置于子宮內(nèi)部，可以更加清楚的獲得盆腔內(nèi)部的情況，該種檢查模式受腸道氣體或者脂肪影響比較小，獲得的結(jié)果比較準(zhǔn)確，且不要求患者膀胱充盈，臨床使用方便[5]。且頻率設(shè)置相對(duì)較高，其探頭在盆腔外部、聲束區(qū)等，檢出率比較高，可清晰獲得子宮內(nèi)膜微小病變。子宮內(nèi)膜息肉樣病變可嚴(yán)重威脅患者身體健康，因此需要及早開(kāi)展診治，明確子宮內(nèi)膜息肉樣病變性質(zhì)，為臨床治療提供參考意見(jiàn)，更加利于提升治療效果，改善患者預(yù)后[6]。

本研究結(jié)果顯示，112例患者分別經(jīng)陰道超聲檢查以及經(jīng)腹部超聲檢查，兩種檢查模式均獲得一定效果，但經(jīng)陰道超聲檢出率為96.4%，明顯高于經(jīng)腹部超聲的75.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

經(jīng)腹部超聲檢查受到的影響因素比較多，難以清晰獲得病變部位的具體情況，容易發(fā)生誤診或者漏診。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展，經(jīng)陰道超聲檢查獲得應(yīng)用，可有效克服傳統(tǒng)腹部超聲視角局限性，近距離觀察盆腔器官，降低腹部脂肪以及腸內(nèi)空氣對(duì)于檢查結(jié)果影響，并且掃描角度比較大，圖像清晰，能夠獲得較高的診斷率。經(jīng)陰道超聲具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）獲得圖像質(zhì)量高，對(duì)于人工流產(chǎn)不完全患者更加適用。（2）檢查設(shè)備的體積比較小，可以在有限空間內(nèi)對(duì)子宮腔情況進(jìn)行分析，清晰獲得病灶結(jié)果。但經(jīng)陰道檢查不適用于陰道畸形以及妊娠中晚期、未婚人群，該種檢查模式具有一定侵入性，容易造成并發(fā)癥，患者接受程度不如腹部超聲高[7]。

子宮內(nèi)膜息肉樣病變?nèi)绻委煵患皶r(shí)或者治療方法不當(dāng)，容易發(fā)展成為子宮內(nèi)膜癌，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行早期診斷和治療[8]。

綜上所述，對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉樣病變的診斷，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹超聲，臨床檢查中可依據(jù)患者的情況優(yōu)先選取經(jīng)陰道超聲檢查。

參考文獻(xiàn)

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