董小梅，張孝紅

1.山東省壽光市人民醫(yī)院護(hù)理部，山東壽光 262700；2.山東省濰坊市益都中心醫(yī)院眼科，山東青州 262500

作為常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，2 型糖尿病對于患者健康的影響相對較大[1]。 對于患者而言，其血糖數(shù)值可出現(xiàn)大幅升高的趨勢，繼而對患者身體臟器造成持續(xù)性影響[2-3]。 從臨床癥狀的角度分析，該病患者在生活中多數(shù)伴有多飲、多食、多尿以及消瘦的問題，且患者精神狀態(tài)與身體素質(zhì)可出現(xiàn)不同程度的弱化[4-6]。 在臨床過程中，為進(jìn)一步實現(xiàn)對2 型糖尿病患者血糖指標(biāo)的合理了解，醫(yī)護(hù)人員往往需要對患者血液指標(biāo)進(jìn)行合理監(jiān)測。 然而，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，由于醫(yī)療健康知識的匱乏，部分患者往往難以有效實現(xiàn)對于血紅蛋白檢測工作的合理配合，進(jìn)而不利于患者后續(xù)治療方案的有效確定[7]。 近年來，醫(yī)護(hù)工作者結(jié)合大量護(hù)理經(jīng)驗，針對糖尿病患者護(hù)理方法進(jìn)行了深入的探究與分析，從而有效提出了并發(fā)癥體驗護(hù)理模式的構(gòu)想[8-9]。 通過并發(fā)癥體驗工作的開展與落實，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者有效實現(xiàn)對于糖尿病并發(fā)癥情況的合理體會，從而引導(dǎo)患者實現(xiàn)對于健康工作的重視，繼而為患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行降糖藥物的服用提供強(qiáng)勁的助力[10]。 該次研究在2017 年1月—2020年12 月對120 例2 型糖尿病患者護(hù)理過程中采用并發(fā)癥體驗?zāi)Ｊ綄τ诨颊咦o(hù)理質(zhì)量所造成的影響進(jìn)行探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院收治的2 型糖尿病患者中選取120 例作為該次研究的研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)列表法將其隨機(jī)分為兩組。 對照組男 35 例，女 25 例；年齡 42~62 歲，平均年齡（53.77±3.14）歲；病程 2~8 年，平均病程（5.81±0.35）年；研究組男 40 例，女 20 例；年齡 40~60 歲，平均年齡（53.69±3.25）歲；病程 1~7 年，平均病程（5.77±0.33）年；相關(guān)研究內(nèi)容已上報醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會并獲得審批。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者精神狀態(tài)良好，可以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流；患者無其他重要臟器疾?。凰醒芯繉ο蠹捌浼覍倬鶎υ摯窝芯績?nèi)容知情同意，且簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心腎等重要臟器伴有功能性障礙者；合并惡性腫瘤者；伴有精神疾病者，無法進(jìn)行自我意識的描述；妊娠期糖尿病或1 型糖尿病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：①做好患者臨床指標(biāo)的合理監(jiān)測。 在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對患者臨床指標(biāo)的充分關(guān)注，從而依據(jù)患者實際表現(xiàn)對其展開相應(yīng)的針對性護(hù)理工作，以便為患者護(hù)理水平的提升提供幫助；②開展醫(yī)療健康知識宣講。 在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對2型糖尿病及相關(guān)臨床檢驗知識的充分宣講，以便幫助患者實現(xiàn)對于2 型糖尿病檢測工作的充分理解與合理認(rèn)識，為患者檢測依從性地提升奠定基礎(chǔ)。在此過程中，針對患者的相關(guān)疑問，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時給予合理解答；③制定飲食計劃。 在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者血糖指標(biāo)為其制定相應(yīng)的膳食方案，引導(dǎo)患者建立正確的膳食習(xí)慣，避免對含糖量過高食物的食用，同時優(yōu)化肉、蛋、奶與果蔬等食材的科學(xué)配比，為患者身體所需營養(yǎng)的充分供應(yīng)奠定堅實的基礎(chǔ)與提供保障；④制訂運(yùn)動方案。 相關(guān)資料顯示，科學(xué)的運(yùn)動有利于幫助患者實現(xiàn)血糖指標(biāo)的合理管控[11]。因此，在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)患者實際情況為其制定相應(yīng)的運(yùn)動方案，引導(dǎo)患者每日進(jìn)行合理運(yùn)動，從而實現(xiàn)對血糖指標(biāo)的有效控制，為患者健康的保障提供助力；⑤做好藥物使用說明。 在藥物使用問題上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極結(jié)合患者實際情況做好對于藥物使用說明方法的介紹，以便幫助患者更好地實現(xiàn)對于藥物治療價值的充分認(rèn)識，為患者遵醫(yī)用藥提供保障；⑥心理護(hù)理。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好與患者之間的溝通交流， 從而幫助患者實現(xiàn)不良心理情緒的合理疏導(dǎo)，為患者治療信心的建立與優(yōu)化提供幫助。

1.3.2 研究組 采用針對性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，為進(jìn)一步幫助患者實現(xiàn)對糖尿病并發(fā)癥的清晰認(rèn)識，該護(hù)理模式的核心是針對糖尿病并發(fā)癥問題進(jìn)行針對式體驗護(hù)理，從而引導(dǎo)患者通過認(rèn)清不同并發(fā)癥的相關(guān)特征實現(xiàn)對于自身健康的合理關(guān)注并提升患者自我護(hù)理能力。與此同時，醫(yī)護(hù)人員希望通過這一護(hù)理模式幫助患者重視血糖管控，繼而強(qiáng)化其遵醫(yī)用藥的意識。 具體并發(fā)癥體驗內(nèi)容如下：①眼部并發(fā)癥體驗。 糖尿病眼部并發(fā)癥可對患者視力造成一定程度的損傷，從而不利于患者視物能力的合理保障。針對這一問題。在體驗過程中，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者帶上裝有磨砂材質(zhì)鏡片的眼鏡進(jìn)行走路嘗試。 患者應(yīng)戴著相關(guān)眼鏡獨(dú)自完成50 m 的行走，以便幫助患者有效體會到糖尿病眼部并發(fā)癥對于其日常生活所造成的困擾；②心腦血管并發(fā)癥體驗。 在體驗過程中，醫(yī)護(hù)人員可在患者手足部位分別捆綁相應(yīng)的重物并引導(dǎo)患者在不摘除重物的前提下進(jìn)行行走與抬手訓(xùn)練。 通過這一訓(xùn)練的開展與落實，可以幫助患者有效體會到糖尿病導(dǎo)致的心腦血管病變對患者生活所造成的影響；③足部并發(fā)癥體驗。在體驗過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者穿上多層襪子并踩在冰塊上，從而幫助患者有效認(rèn)識到糖尿病足部病變對其足部感知能力的影響；④神經(jīng)功能并發(fā)癥體驗。 在體驗過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者在放滿棉花的地毯上進(jìn)行行走，從而幫助患者有效認(rèn)識到神經(jīng)功能病變對其行動能力所造成的限制與影響。實踐表明，通過相關(guān)體驗工作的合理開展與落實，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者進(jìn)一步實現(xiàn)對糖尿病神經(jīng)功能并發(fā)癥的合理感知，對于患者自護(hù)意識地提升具有良好的促進(jìn)作用。

1.4 觀察指標(biāo)

將糖化血紅蛋白檢測依從性、血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)，其中，糖化血紅蛋白檢測依從性依據(jù)患者表現(xiàn)分為依從、基本依從以及不依從；血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白；生活質(zhì)量采用相關(guān)量表進(jìn)行評估，滿分100 分，得分越高表示其生活質(zhì)量越好；護(hù)理滿意度采用滿意度量表調(diào)查，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖化血紅蛋白檢測依從性比較

研究組糖化血紅蛋白檢測依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者糖化血紅蛋白檢測依從性比較

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)比較

經(jīng)過護(hù)理，兩組患者的血糖指標(biāo)均得到合理改善，且研究組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較（）

表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較（）

組別研究組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值空腹（mmol/L） 餐后 2 h（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后9.55±1.01 9.61±0.98 0.330>0.05 5.27±0.56 6.85±0.51 16.158<0.05 9.98±0.91 9.99±0.92 0.060>0.05 7.12±0.51 8.89±0.34 22.368<0.05糖化血紅蛋白（%）護(hù)理前 護(hù)理后9.85±0.55 9.87±0.61 0.189>0.05 5.22±0.54 7.12±0.83 14.863<0.05

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

經(jīng)過護(hù)理，兩組患者生活質(zhì)量均得到了合理改善，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較[（），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較[（），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值63.51±3.53 63.28±3.44 0.361>0.05 85.65±3.41 74.19±3.53 18.086<0.05

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

大量研究數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，2 型糖尿病在臨床過程中的發(fā)病率呈現(xiàn)大幅升高的趨勢，繼而對我國人民群眾身體健康造成了極為不利的影響[12]。多數(shù)患者往往在日常生活中可出現(xiàn)多飲、多食、多尿以及體態(tài)消瘦等“三多一少”的典型表現(xiàn)，若不能及時給予合理干預(yù)，則可對其健康造成嚴(yán)重的威脅。

就目前而言，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ? 型糖尿病尚無特異性治療方法，多數(shù)患者往往需要終身進(jìn)行藥物的服用以保持血糖數(shù)值的平穩(wěn)[13]?；诖耍谌粘Ｉ钪?，部分患者往往難以實現(xiàn)長期遵醫(yī)囑用藥，繼而對其血糖管控造成了極為不利的影響。 與此同時，相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)指出，2 型糖尿病患者在臨床過程中的并發(fā)癥相對較為復(fù)雜，其中，以腦部、眼部、心臟、腎臟、足部及周圍神經(jīng)等組織的并發(fā)癥情況較為多見。 其中，針對患病時間在10 年以上的2 型糖尿病患者而言，約有40%的患者可患上至少一種糖尿病并發(fā)癥，進(jìn)而對其生活質(zhì)量造成了極為不利的影響。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，作為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，糖尿病對于人體健康的威脅相對較大，其中，胰島素分泌量不足以及人體對于胰島素的敏感度降低等均是導(dǎo)致該病的重要因素[14]。 在臨床檢查過程中，為了進(jìn)一步實現(xiàn)對于患者血糖情況的充分評估，醫(yī)護(hù)人員建議患者定期入院進(jìn)行血糖指標(biāo)監(jiān)測[15]。 其中，作為重要的檢測內(nèi)容之一，糖化血紅蛋白指標(biāo)檢測工作的開展與落實有利于幫助醫(yī)療人員對患者疾病情況進(jìn)行系統(tǒng)評估，對于患者后續(xù)治療方案的制定具有良好的輔助意義[16]。 然而，大量數(shù)據(jù)顯示，在臨床過程中，由于醫(yī)療健康知識的匱乏，部分患者對于糖尿病缺乏相應(yīng)的緊迫感，從而導(dǎo)致患者在進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測過程中的依從性相對偏低，繼而不利于患者臨床檢查工作的有序開展與落實[17-18]。結(jié)合這一問題，醫(yī)護(hù)人員提出了并發(fā)癥體驗護(hù)理的構(gòu)想，旨在通過引導(dǎo)患者對糖尿病不同并發(fā)癥情況進(jìn)行體驗的方式幫助其正確認(rèn)清糖尿病的危害， 以便引導(dǎo)其建立遵醫(yī)用藥意識，以便合理配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)臨床檢查，繼而為患者健康的進(jìn)一步維系奠定堅實的基礎(chǔ)[19]。實踐表明，通過并發(fā)癥體驗干預(yù)的開展，患者可以更為切身地體會到糖尿病并發(fā)癥的可怕之處，繼而正確認(rèn)清合理控制血糖的重要意義與價值，對于患者血糖控制意識的建立與優(yōu)化具有良好的促進(jìn)意義[20]。 與此同時，相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，通過并發(fā)癥體驗護(hù)理模式的合理應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者進(jìn)一步實現(xiàn)對于糖尿病的充分了解，對于患者積極遵義用藥與進(jìn)行血糖指標(biāo)管控具有良好的促進(jìn)價值，對于患者健康的有效維系至關(guān)重要。 此外，有研究顯示，通過參與相關(guān)體驗后，糖尿病患者可以在生活中自覺做好飲食與運(yùn)動習(xí)慣的調(diào)整，對于其血糖指標(biāo)的有效降低具有良好的導(dǎo)向作用。 在這一問題上，研究人員表示，基于這一護(hù)理模式的合理開展，醫(yī)護(hù)工作者可以引導(dǎo)患者進(jìn)一步實現(xiàn)對于并發(fā)癥問題的有效認(rèn)識，有利于幫助患者在日常生活中實現(xiàn)自我防護(hù)意識的全面提升，對我國糖尿病患者群體健康的充分維系具有良好的導(dǎo)向價值。

研究結(jié)果顯示，通過并發(fā)癥體驗，患者對于臨床檢查工作的依從性得到顯著的提升。 與此同時，其血糖指標(biāo)水平得到了合理的優(yōu)化。 在生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度方面，經(jīng)過并發(fā)癥體驗后也得到了相應(yīng)的改善。

綜上所述，在2 型糖尿病患者護(hù)理過程中，為引導(dǎo)患者進(jìn)一步實現(xiàn)檢查依從性的合理提升與血糖指標(biāo)的有效控制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對并發(fā)癥體驗護(hù)理模式的應(yīng)用與推廣。