【據(jù)HepatologyInternational2021年8月報道】題：肝細(xì)胞來源外泌體可能成為慢加急性肝衰竭患者肝再生和預(yù)后評估的生物標(biāo)志物(作者Jiao Y等)

慢加急性肝衰竭(ACLF)患者雖然肝損傷嚴(yán)重，但是部分患者仍可以通過肝臟再生得以存活，因此ACLF患者的肝再生評估尤為重要。外泌體兼具肝臟活組織檢查的特異性和外周血檢測的非侵襲性的優(yōu)點，可能是肝臟疾病潛在的生物標(biāo)志物。本研究旨在建立ACLF肝再生的外泌體表達(dá)譜模型，探討其在肝衰竭患者肝再生及預(yù)后評估中的作用。

研究對象為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院門診和住院的慢性乙型肝炎(CHB)和ACLF患者。利用ACLF生存組和死亡組患者血液標(biāo)本，采用非標(biāo)記定量結(jié)合LC/MS質(zhì)譜技術(shù)找到差異表達(dá)的外泌體蛋白質(zhì)；應(yīng)用成像流式細(xì)胞儀將外泌體標(biāo)志物、差異蛋白、肝臟特異性蛋白結(jié)合起來，對篩選出的外泌體蛋白進行組合檢測；通過受試者工作曲線(ROC曲線)和生存曲線分析，建立ACLF肝再生的外泌體表達(dá)譜模型。

對ACLF 生存組和死亡組血漿外泌體進行蛋白質(zhì)組學(xué)分析，找到116個差異表達(dá)的外泌體蛋白；Alb和CD63雙陽性外泌體的比例在ACLF患者中顯著高于CHB患者(P<0.05)，提示表達(dá)CD63和Alb的外泌體可能是ACLF患者的早期預(yù)警標(biāo)志物；ACLF患者中Alb、CD63和VEGF三陽性的外泌體比例在生存組中高于死亡組(P<0.01)；ROC曲線顯示，血漿中表達(dá)CD63、Alb和VEGF的外泌體在評估ACLF患者生存和死亡時敏感度為62.5%，特異度為90%，明顯高于肝再生常用指標(biāo)AFP。生存曲線結(jié)果表明Alb、CD63和VEGF三陽性外泌體百分比>10%的患者生存率明顯高于百分比<10%的患者(P<0.01)，表達(dá)Alb、CD63和VEGF的外泌體可能是ACLF患者肝再生更準(zhǔn)確、更特異的標(biāo)志物。

對于ACLF患者來說，表達(dá)Alb、CD63和VEGF的外泌體可能是比AFP更準(zhǔn)確的、更具有特異性的肝再生和預(yù)后評估的生物標(biāo)志物。表達(dá)CD63和Alb的外泌體可能是ACLF患者的早期預(yù)警標(biāo)志物。

摘譯自JIAO Y, LU W, XU P, et al. Hepatocyte-derived exosome may be as a biomarker of liver regeneration and prognostic valuation in patients with acute-on-chronic liver failure[J]. Hepatol Int, 2021, 15(4): 957-969. DOI: 10.1007/s12072-021-10217-3.