劉曉慧，杜 美，牛會(huì)康，王卓琳，崔建梅

（中北大學(xué) 體育學(xué)院，山西 太原030000）

在不斷追求綜合素質(zhì)發(fā)展的今天，青少年的體態(tài)問(wèn)題逐漸受到了人們的關(guān)注。無(wú)論是繁重的課業(yè)壓力，還是新時(shí)代下電子產(chǎn)品的迅速發(fā)展，都在一定程度上導(dǎo)致了青少年脊柱形態(tài)異常的問(wèn)題。AIS是青少年發(fā)育初期的一種病因尚不明確的常見(jiàn)畸形，一般表現(xiàn)為脊柱冠狀面彎曲角度超過(guò)10°。在形態(tài)上，AIS除了會(huì)導(dǎo)致患者的脊柱形態(tài)異常，還會(huì)使患者的胸廓、肩胛骨、骨盆出現(xiàn)一系列的問(wèn)題。AIS在青少年中的患病率已經(jīng)達(dá)到了1%～3%［1］。2019年，在天津市六區(qū)的調(diào)查顯示，10～18歲的人群中，AIS患病率達(dá)到了2.48%［2］。由于其高發(fā)年齡段在16～20歲［3］，所以在校大學(xué)生也是不容忽視的群體之一。在金雄哲［4］的研究中發(fā)現(xiàn)，延邊大學(xué)的大學(xué)生AIS患病率達(dá)到了2.63%。AIS患病率的不斷增加，患者從青少年到大學(xué)生范圍的擴(kuò)大，也給相關(guān)學(xué)者深入研究AIS提供了進(jìn)一步的需求。因此，脊柱形態(tài)的矯正也得到了越來(lái)越多的關(guān)注。現(xiàn)如今，治療AIS的方法通常分為兩種，Cobb角＞40°的患者建議進(jìn)行手術(shù)治療，但由于手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜和費(fèi)用昂貴，對(duì)于Cobb角未達(dá)到40°的患者建議運(yùn)動(dòng)治療［5］。隨著運(yùn)動(dòng)療法的興起，它配合傳統(tǒng)的支具治療，能緩解長(zhǎng)期佩戴支具的肌肉僵硬［5］。所以，運(yùn)動(dòng)療法的廣泛應(yīng)用可以為AIS患者的恢復(fù)帶來(lái)更佳的效果。現(xiàn)國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)療法包括結(jié)合中醫(yī)的推拿正骨、易罐拉伸，以及結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念的懸吊運(yùn)動(dòng)、有氧結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)、普拉提運(yùn)動(dòng)等。瑜伽作為大學(xué)生公體課的選項(xiàng)之一，被大學(xué)生們廣泛接受，它的運(yùn)動(dòng)理念是將呼吸和體式有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，所有的動(dòng)作都要配合呼吸去進(jìn)行。并且，瑜伽能緩解疼痛和促進(jìn)血液循環(huán)等理療作用也得到了相關(guān)學(xué)者的認(rèn)可［6］。

各種形式的運(yùn)動(dòng)療法層出不窮，通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善脊柱形態(tài)的研究已經(jīng)得到了大家的重視，但是通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善AIS的機(jī)理研究仍非常少。本研究從表面肌電圖的角度，探究AIS患者椎旁肌兩側(cè)的電信號(hào)變化來(lái)證實(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)AIS患者的改善。況且近年來(lái)，利用表面肌電圖（surface electromyography，sEMG）評(píng)價(jià)AIS患者凹凸側(cè)椎旁肌肌電活動(dòng)的研究也成為了一項(xiàng)熱點(diǎn)，通過(guò)動(dòng)態(tài)檢測(cè)得到的客觀指標(biāo)，也表現(xiàn)出較好的臨床應(yīng)用價(jià)值［7］。因此，本文通過(guò)探討瑜伽鍛煉對(duì)大學(xué)生AIS患者的椎旁肌肌電影響及脊柱形態(tài)改善效果，為瑜伽改善AIS提供理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

經(jīng)中北大學(xué)2019年新生體檢肺結(jié)核篩查項(xiàng)目，通過(guò)分析X線片選取24名大學(xué)生作為研究對(duì)象，其中16名具有明顯的脊柱彎曲，8名脊柱形態(tài)未見(jiàn)異常。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～20歲男性AIS雙彎型大學(xué)生患者（由于肌電測(cè)試裸露上身的特殊性以及中北大學(xué)作為理工類綜合性大學(xué)的綜合原因，其男性患者相對(duì)較多，所以受試者全部選取男性；均在13～18歲間被臨床診斷為AIS）；Adam試驗(yàn)呈陽(yáng)性同時(shí)X光片測(cè)量結(jié)果10°＜Cobb角＜40°；未接受過(guò)手術(shù)治療，且近期沒(méi)有進(jìn)行支具治療的計(jì)劃；無(wú)運(yùn)動(dòng)性器官疾??；對(duì)本研究知情同意，自愿參與并簽署知情同意書(shū)。使用隨機(jī)分組方式將16名AIS患者分為瑜伽組（n=8）和側(cè)凸對(duì)照組（n=8）；其余8名大學(xué)生為正常對(duì)照組，該組默認(rèn)Cobb角為0°，研究對(duì)象基本情況見(jiàn)表1、表2。各組間大學(xué)生的年齡、身高、體重均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），其中瑜伽組和側(cè)凸對(duì)照組的胸、腰段Cobb角、PO、CA、凹凸側(cè)AEMG、IEMG也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。

表1 研究對(duì)象基本情況（1）

表2 研究對(duì)象基本情況（2）

1.2 研究方法

1.2.1 瑜伽方案

瑜伽組的受試者進(jìn)行為期12周（2019年10月至2020年1月）的瑜伽鍛煉，一周4次，每次90min；除按時(shí)參加練習(xí)外，在剩余的日常生活中每天需要注意保持正確的學(xué)習(xí)姿勢(shì)，維持良好生活作息，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣；其余對(duì)照組不做任何特殊要求。練習(xí)方案包括：1）松解。包括手法松解和泡沫軸松解，持續(xù)時(shí)間15～20min。首先患者需要裸露上身，呈俯臥位，利用筋膜棒將患者背部的凹凸側(cè)（先凹后凸）肌肉進(jìn)行松解，主要針對(duì)背闊肌、斜方肌、腰大肌的表層肌群，然后利用手法徒手對(duì)其背部的深層肌肉（豎脊肌、腰方肌、肋間?。┻M(jìn)行放松和撥離，最后利用泡沫軸將背部整體進(jìn)行松解。2）拉伸。本研究采用門閂式拉伸，包括自主拉伸和拮抗拉伸。胸段的拉伸采用跪位；腰段采用跪坐位，拉伸時(shí)必須配合呼吸（10個(gè)呼吸/組，完成2組）。3）核心肌群激活。該環(huán)節(jié)為了激活目標(biāo)肌肉（腰方肌、腹內(nèi)外斜肌、腹橫肌、腹直肌等）采用平衡球上坐位單腿平衡（15個(gè)呼吸/組，完成4組）、平衡球上平板支撐（15個(gè)呼吸/組，完成2組）。4）弱鏈激活。目的是激活背部凹凸側(cè)的斜方肌、豎脊肌、腰大肌、前鋸肌、背闊肌，以方便進(jìn)行之后的練習(xí)。采用3種體式，①貓式小側(cè)呼吸，3個(gè)呼吸為1組，左右兩側(cè)各完成5組；②虎式平衡下側(cè)抬腿，15個(gè)呼吸為一組，完成2組；③虎式平衡下屈肘拮抗，15個(gè)呼吸為1組，完成2組。5）旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。目的為了改善背部凹側(cè)的肌肉（髂腰肌、腰方肌、椎旁肌、肋間肌）力量，采用側(cè)臥屈膝位，進(jìn)行胸椎旋轉(zhuǎn)練習(xí)。15個(gè)呼吸為1組，完成3組。6）整體訓(xùn)練。目的是均衡背部凹凸兩側(cè)肌肉力量，對(duì)前期訓(xùn)練肌肉的再次加強(qiáng)。采用3個(gè)體式，①虎式平衡，10個(gè)呼吸為1組，完成2組；②蝗蟲(chóng)式，15個(gè)呼吸為1組，完成2組，注意在最后一組呼氣時(shí)，將四肢同時(shí)抬起，吸氣時(shí)還原。③山式站立，維持15呼吸。7）放松。目的是讓激活的肌肉得到充足的放松及恢復(fù)。采用2個(gè)體式，①嬰兒式拉伸，呼吸時(shí)采用腹式呼吸，呼氣時(shí)向前延展，吸氣時(shí)還原，維持10個(gè)呼吸；②舍恩呼吸，患者俯臥，鼻息口呼，吸一次呼3次，呼氣時(shí)給患者進(jìn)行背部的按壓，使患者在呼氣時(shí)保持完全放松，維持15個(gè)呼吸。

1.2.2 椎旁肌表面肌電監(jiān)測(cè)方案

采用Noraxon 16導(dǎo)遙測(cè)肌電儀對(duì)患者椎旁肌表面肌電活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，測(cè)量要求：室溫26℃，測(cè)量前24h未進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，測(cè)量前一周沒(méi)有使用任何藥物，患者熟悉測(cè)量流程，能按照要求完成指定動(dòng)作。程序如下：患者裸露上身，俯臥于治療床上，雙臂自然放置于體側(cè)，電極片1、2貼至脊柱胸段開(kāi)始彎曲的頂錐左右兩側(cè)2cm處，電極片3、4放置于胸段最大Cobb角頂錐左右兩側(cè)2cm處，電極片5、6放置于T12豎脊肌兩側(cè)2cm處，電極片7、8放置于腰段最大Cobb角頂錐左右兩側(cè)2cm處，每位患者均采用8導(dǎo)聯(lián)表面肌信號(hào)，見(jiàn)圖1。

圖1 患者椎旁肌表面肌電活動(dòng)檢測(cè)示意圖

BST試驗(yàn)，患者上身裸露，呈俯臥位，貼完電極片后，用綁帶將下肢固定于治療床上，患者將雙臂放置于體側(cè)，上身置于治療床外，聽(tīng)到口令后，患者主動(dòng)發(fā)力，用力背起至最大限度，直至患者疲勞即停止試驗(yàn)，并記錄表面肌電信號(hào)，見(jiàn)圖2。

圖2 試驗(yàn)方法示意圖

將試驗(yàn)所獲得的表面肌電信號(hào)輸入MR3.10軟件進(jìn)行信號(hào)處理，提取椎旁肌表面肌電信號(hào)指標(biāo)IEMG，并計(jì)算凹凸側(cè)AEMG比值，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括形態(tài)學(xué)指標(biāo)和椎旁肌肌電指標(biāo)，其中形態(tài)學(xué)指標(biāo)有Cobb角、PO、CA；椎旁肌肌電指標(biāo)有IEMG、AEMG。

1.3.1 Cobb角

Cobb角指的是頭側(cè)端椎上緣的垂線與尾側(cè)端椎下緣垂線的交角［8］。見(jiàn)圖3。干預(yù)前后，利用飛利浦Digital1 Diagnost Device影像分析儀分別測(cè)得瑜伽組的胸、腰段Cobb角，進(jìn)行前后對(duì)比；干預(yù)后，將瑜伽組與側(cè)凸對(duì)照組的胸、腰段Cobb角進(jìn)行對(duì)比分析。

圖3 Cobb角示意圖

1.3.2 骨盆傾斜角

骨盆傾斜角指的是兩側(cè)髂棘最高點(diǎn)的連線與水平參考線之間的夾角［9］。見(jiàn)圖4。通過(guò)拍攝X線片測(cè)得PO，進(jìn)行干預(yù)前后的對(duì)比；干預(yù)后，將瑜伽組與側(cè)凸對(duì)照組的PO進(jìn)行對(duì)比分析改善效果。

圖4 PO角示意圖

1.3.3 鎖骨角

鎖骨角指的是左右兩側(cè)鎖骨最高點(diǎn)的連線和水平參考線的夾角［10］，是評(píng)價(jià)肩部平衡情況的參考指標(biāo)。見(jiàn)圖5。通過(guò)拍攝X線片測(cè)得CA，進(jìn)行干預(yù)前后的對(duì)比；干預(yù)后，將瑜伽組與側(cè)凸對(duì)照組的CA進(jìn)行對(duì)比分析改善效果。

圖5 CA角示意圖

1.3.4 sEMG信號(hào)

椎旁肌肌電信號(hào)指標(biāo)：①積分肌電（integrated electromyogram，IEMG），是指在一定時(shí)間內(nèi)肌肉中參加工作的運(yùn)動(dòng)單位放電總量，即在時(shí)間不變的前提下，其值的大小在一定程度上反映了參加工作的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量的多少和運(yùn)動(dòng)單位群放電的大小，其值可以判斷肌肉活動(dòng)總體的強(qiáng)弱。②平均肌電波幅（average EMG，AEMG），是在某一周期中振幅的大小，是用來(lái)反映肌肉活動(dòng)強(qiáng)弱的指標(biāo)之一，也是用來(lái)比較在完成規(guī)定任務(wù)中比較有代表性的肌肉的神經(jīng)支配總量和各肌肉的比例分布依據(jù)［11］。干預(yù)前后，分別測(cè)得24名受試者的背部椎旁肌IEMG，并計(jì)算AEMG比值，進(jìn)行前后對(duì)比；干預(yù)后，對(duì)瑜伽組的凸凹側(cè)IEMG、AEMG比值進(jìn)行對(duì)比；干預(yù)后，將3組間的IEMG、AEMG比值進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，采用mean±SD表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行瑜伽干預(yù)前后組內(nèi)的差異性比較，以及側(cè)凸對(duì)照組與正常對(duì)照組的前后比較；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行瑜伽組和側(cè)凸對(duì)照組的組間及瑜伽組和正常對(duì)照組的組間差異性比較；采用單因素方差分析進(jìn)行3組間的比較，均以p＜0.05表示具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p＜0.01表示具有極為顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 瑜伽對(duì)AIS患者Cobb角的影響

干預(yù)前，瑜伽組與側(cè)凸對(duì)照組的胸段Cobb角、腰段Cobb角無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（胸段F=0.002，p=0.746；腰段F=2.388，p=0.230）。

配對(duì)樣本t檢驗(yàn)顯示，干預(yù)后，瑜伽組的胸、腰段的Cobb角與干預(yù)前比較，均有顯著的降低，胸段降低了13.24%，腰段降 低 了12.57%（胸 段t=11.538，p=0.000，腰 段t=8.557，p=0.000）。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示，瑜伽組和側(cè)凸對(duì)照組在干預(yù)后（12周后）的比較發(fā)現(xiàn)，瑜伽組的胸段Cobb角明顯低于側(cè)凸對(duì)照組，腰段Cobb角略低于側(cè)凸對(duì)照組，但結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（胸段：F=0.112，p=0.034；腰段：F=0.246，p=0.346）。

2.2 瑜伽對(duì)AIS患者PO、CA的影響

干預(yù)前，瑜伽組與側(cè)凸對(duì)照組的PO、CA無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（PO：F=0.022，p=0.885；CA：F=0.848，p=0.373）；瑜伽組與正常對(duì)照組的PO、CA比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（PO：F=0.028，p=0.870；CA：F=0.522，p=0.482）。

干預(yù)后，瑜伽組PO、CA均有明顯降低，PO較干預(yù)前比較降低幅度達(dá)12.38%，CA降低幅度達(dá)33.68%（PO：t=6.251，p=0.000，CA：t=9.308，p=0.000）。見(jiàn)表4。干預(yù)后，瑜伽組PO、CA明顯低于側(cè)凸對(duì)照組，且有顯著差異（PO：F=0.013，p=0.034，；CA：F=0.887，p=0.001）；瑜伽組與正常對(duì)照組的比較發(fā)現(xiàn)，瑜伽組的PO、CA明顯高于正常對(duì)照組，且差異顯著，說(shuō)明PO、CA雖整體均有明顯降低，但仍未達(dá)到正常水平（PO：F=0.364，p=0.000；CA：F=1.382，p=0.000）。說(shuō)明經(jīng)過(guò)瑜伽鍛煉，可以有效改善AIS患者的PO、CA，雖然正常組的PO、CA明顯低于瑜伽組，但從正常對(duì)照組的大學(xué)生測(cè)量的PO、CA可以發(fā)現(xiàn)，其也有一定程度的骨盆傾斜和高低肩，這與學(xué)生長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)姿態(tài)（駝背、蹺二郎腿等）以及背單肩包等行為有關(guān)。

表4 干預(yù)前后PO、CA變化比較

2.3 瑜伽對(duì)AIS患者的sEMG信號(hào)影響

表3 干預(yù)前后Cobb角變化比較

干預(yù)前，瑜伽組與側(cè)凸對(duì)照組的背部凸、凹側(cè)AEMG對(duì)比發(fā)現(xiàn)，凸側(cè)AEMG明顯高于凹側(cè)，兩組均有極為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （瑜伽組t=9.107，p=0.000；側(cè)凸對(duì)照組t=10.804，p=0.000），正常對(duì)照組背部左右側(cè)AEMG對(duì)稱，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-0.857，p=0.532）；瑜伽組與側(cè)凸對(duì)照組凸凹側(cè)AEMG的組間比較，無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.529），瑜伽組、側(cè)凸對(duì)照組與正常對(duì)照組分別比較發(fā)現(xiàn)，有顯著差異（p=0.000）。瑜伽組、側(cè)凸對(duì)照組與正常對(duì)照組AEMG的組間比較發(fā)現(xiàn)，瑜伽組與側(cè)凸對(duì)照組的凸凹側(cè)AEMG明顯不對(duì)等，而正常對(duì)照組左右側(cè)幾乎對(duì)等，3組的組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，均有顯著性差異（p=0.000）。見(jiàn)表5。以上說(shuō)明瑜伽組與側(cè)凸對(duì)照組的AIS患者背部凹凸側(cè)肌力顯著不對(duì)稱，有明顯改善的必要，而正常對(duì)照組的大學(xué)生背部肌力呈現(xiàn)對(duì)稱。

表5 干預(yù)前后椎旁肌sEMG信號(hào)變化（±S，單位：μV/s）

表5 干預(yù)前后椎旁肌sEMG信號(hào)變化（±S，單位：μV/s）

注：@@p＜0.01，@p＜0.05側(cè)凸對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組比較

?

干預(yù)后，瑜伽組的背部凸凹側(cè)AEMG比值較干預(yù)前有明顯下降，下降幅度22.78%（t=6.965，p=0.000），說(shuō)明瑜伽鍛煉可以有效改善AIS患者背部肌肉力量的平衡性；側(cè)凸對(duì)照組AEMG比值與干預(yù)前比較雖有一定程度的增加，但并未表現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.119）；正常對(duì)照組的AEMG比值與干預(yù)前比較發(fā)現(xiàn)，無(wú)顯著性差異（p=0.275），說(shuō)明不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的AIS患者，側(cè)彎程度存在進(jìn)展的可能。

干預(yù)后，瑜伽組與側(cè)凸對(duì)照組的比較發(fā)現(xiàn)，側(cè)凸對(duì)照組的AEMG比值明顯高于瑜伽組，（F=7.928，p=0.001），說(shuō)明瑜伽鍛煉有效改善AIS患者背部肌力的不平衡。瑜伽組凹側(cè)的IEMG、AEMG較 干 預(yù) 前 有 顯 著 增 加 （IEMG：t=-13.173，p=0.000；AEMG：t=-8.016，p=0.000），說(shuō)明瑜伽鍛煉有效增強(qiáng)患者背部肌力，從而使得背部肌肉力量達(dá)到進(jìn)一步的對(duì)稱。

3 討論

特發(fā)性脊柱側(cè)彎（idiopathic scoliosis，IS）是指脊柱無(wú)任何先天性異?；虬橛猩窠?jīng)肌肉疾病的前提下，在冠狀面及矢狀面發(fā)生旋轉(zhuǎn)的疾病，其表現(xiàn)為脊柱側(cè)彎或三維旋轉(zhuǎn)［12］。AIS則是發(fā)生在10～18歲之間最為常見(jiàn)的脊柱疾病，其占IS的80%［13］。在傳統(tǒng)的脊柱側(cè)彎評(píng)估方法中，Cobb角一直作為判斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其中Cobb角在10°及以上的患者建議進(jìn)行相關(guān)治療，角度在40°以上建議手術(shù)治療，輕度患者則建議保守治療。而研究發(fā)現(xiàn)，保守治療AIS的方法中運(yùn)動(dòng)療法是最佳的［14］。而運(yùn)動(dòng)療法的優(yōu)勢(shì)在于項(xiàng)目多樣、大眾易接受、價(jià)格合適且適合輕度患者。隨著時(shí)代的發(fā)展出現(xiàn)了多種運(yùn)動(dòng)療法，包括結(jié)合中醫(yī)的推拿按摩、易罐拉伸，結(jié)合科學(xué)運(yùn)動(dòng)方法的有氧配合抗阻訓(xùn)練、懸吊運(yùn)動(dòng)等等，在此基礎(chǔ)上還有結(jié)合現(xiàn)流行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（如普拉提等）。AIS的糾正重在改善脊柱旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致彎曲的問(wèn)題，而脊柱的彎曲會(huì)導(dǎo)致背部肌肉力量的失衡［15］，改善側(cè)彎現(xiàn)象可以通過(guò)平衡背部凹凸兩側(cè)肌肉力量來(lái)實(shí)現(xiàn)，不對(duì)稱的肌肉力量可以通過(guò)拉伸和加強(qiáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。而這正和瑜伽的運(yùn)動(dòng)理念不謀而合。它配合特殊的呼吸方式和正反平衡原則十分有助于脊柱形態(tài)的矯正［5］。在祁俊菊［16］的研究中證實(shí)了瑜伽鍛煉通過(guò)伸展肌肉來(lái)增強(qiáng)脊柱柔韌性和加強(qiáng)核心肌群力量能緩解下腰痛的效果，在她的研究中，發(fā)現(xiàn)借助瑜伽呼吸法能為患者脊柱的穩(wěn)定提供保障。在Williams［17］等人的研究中，經(jīng)過(guò)16周的瑜伽鍛煉，瑜伽組的下腰痛患者，無(wú)論在疼痛強(qiáng)度還是疼痛藥物使用方面都有顯著下降。在Fishman［18］等人的研究中，對(duì)56名患者進(jìn)行了5個(gè)月（至少1次/天）的瑜伽練習(xí)，瑜伽鍛煉明顯改善了AIS患者的胸、腰段Cobb角。由此認(rèn)為依靠瑜伽鍛煉對(duì)AIS患者的脊柱形態(tài)有矯正效果。本研究的研究對(duì)象針對(duì)的是S型彎曲的AIS男性患者，對(duì)其進(jìn)行12周的瑜伽練習(xí)，瑜伽組的患者胸、腰段Cobb角較干預(yù)前均顯著降低，下降幅度分別為13.24%、12.75%；與側(cè)凸對(duì)照組相比，瑜伽組的患者胸、腰段Cobb角均明顯低于側(cè)凸對(duì)照組，由于瑜伽運(yùn)動(dòng)中，拉伸動(dòng)作加強(qiáng)對(duì)肌肉的控制與伸展、特殊的呼吸方式配合動(dòng)作，可能是使得胸段Cobb角下降幅度大于腰段的原因之一。在Jin［19］等人研究中，建議運(yùn)動(dòng)超過(guò)6個(gè)月，對(duì)于Cobb角的改善更大。而本研究沒(méi)有對(duì)該8名瑜伽組受試者的后期維持進(jìn)行追蹤，所以，在后續(xù)治療中，可適當(dāng)加長(zhǎng)瑜伽鍛煉的周期，繼續(xù)驗(yàn)證瑜伽對(duì)AIS患者康復(fù)的長(zhǎng)期影響。

各種形式的運(yùn)動(dòng)療法層出不窮，通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善脊柱形態(tài)的研究已經(jīng)得到了大家的重視，但是通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善AIS的機(jī)理研究仍非常少。本研究從表面肌電圖的角度，探究AIS患者椎旁肌兩側(cè)的電信號(hào)變化來(lái)證實(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)AIS患者的改善。況且近年來(lái)，利用表面肌電圖（surface electromyography，sEMG）評(píng)價(jià)AIS患者凹凸側(cè)椎旁肌肌電活動(dòng)的研究也已經(jīng)成為一項(xiàng)熱點(diǎn)，通過(guò)動(dòng)態(tài)檢測(cè)得到的客觀指標(biāo)，也表現(xiàn)出較好的臨床應(yīng)用價(jià)值［6］。應(yīng)用表面肌電圖（sEMG）技術(shù)研究脊柱側(cè)彎的例子也屢見(jiàn)不鮮。2005年John［20］等人通過(guò)對(duì)IS患者椎旁肌肌電圖的初步研究中，證實(shí)了椎旁肌肌電活動(dòng)對(duì)脊柱側(cè)彎有預(yù)測(cè)作用。2007年，脊柱側(cè)彎的軀干凸凹側(cè)旋轉(zhuǎn)力量不對(duì)稱在Kelvin［21］等人的研究中也被證實(shí)，凹側(cè)旋轉(zhuǎn)力量較弱，凸側(cè)旋轉(zhuǎn)力量較強(qiáng)。杜根紅［7］等人的研究中，也證實(shí)了在中醫(yī)脊柱治療法下，AIS患者的椎旁肌肌電信號(hào)AEMG比值有顯著下降。本研究中，通過(guò)對(duì)24名受試者背部肌電信號(hào)的采集和分析發(fā)現(xiàn)，16名AIS患者的背部椎旁肌IEMG、AEMG信號(hào)顯著不對(duì)稱，與正常對(duì)照組的8名同學(xué)IEMG、AEMG有顯著差異，同樣通過(guò)AIS患者椎旁肌肌電信號(hào)的不對(duì)稱證實(shí)了AIS患者的背部凹凸側(cè)肌力失衡，這與之前學(xué)者研究的結(jié)果相符。在經(jīng)過(guò)12周的瑜伽練習(xí)后，瑜伽組的患者AEMG比值有顯著下降，并明顯低于側(cè)凸對(duì)照組，且差異顯著，說(shuō)明瑜伽鍛煉可以有效改善患者椎旁肌肌力的平衡性，但通過(guò)與正常對(duì)照組的AEMG比值比較發(fā)現(xiàn)，AIS患者的椎旁肌肌力對(duì)稱性與正常人的差距還是明顯的，這可能與瑜伽鍛煉的持續(xù)時(shí)間及患者的自身維持有關(guān)，在后續(xù)的研究中可以加長(zhǎng)鍛煉時(shí)長(zhǎng)，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)習(xí)慣增加新的體式練習(xí)，并進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。通過(guò)對(duì)干預(yù)前后瑜伽組患者的椎旁肌肌電信號(hào)比較發(fā)現(xiàn)，凹側(cè)IEMG、AEMG均有顯著的增加，雖然無(wú)法直接證明患者背部凹側(cè)的肌肉力量增加，但背部表面肌電信號(hào)的改變提示患者背部凸凹側(cè)肌力的對(duì)稱性的改善從而改善了AIS患者的背部形態(tài)，也可以側(cè)面提示患者背部肌肉力量的改善。但由于技術(shù)局限性，本研究對(duì)背部肌肉疲勞的相關(guān)驗(yàn)證沒(méi)有取得進(jìn)一步進(jìn)展，后續(xù)研究中將嘗試突破該問(wèn)題，繼續(xù)探究AIS患者椎旁肌兩側(cè)肌肉耐力的變化。

總之，運(yùn)動(dòng)改善AIS的結(jié)論在本研究中得到再次驗(yàn)證，瑜伽的呼吸法和體式針對(duì)AIS的康復(fù)效果是顯著的，所以瑜伽鍛煉可以成為AIS患者的康復(fù)手段。通過(guò)對(duì)AIS患者椎旁肌肌電信號(hào)的分析，提示了針對(duì)AIS患者的體態(tài)糾正重點(diǎn)應(yīng)該放在椎旁肌凹凸側(cè)的肌肉力量對(duì)稱性的改善。