黃嘉,肖琪瑋

(廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，廣東 廣州 511436)

2020年5月，《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》由教育部正式印發(fā)實(shí)施，旨在持續(xù)貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)上的重要講話精神，并進(jìn)一步為高等學(xué)校課程思政建設(shè)和教學(xué)指明了要求和方向[1]?！毒V要》指出，將新時(shí)代社會(huì)主義價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)三者融合并植根于高校教學(xué)任務(wù)當(dāng)中，并強(qiáng)調(diào)把課程思政工作向所有學(xué)科專業(yè)全面推進(jìn)[2]。因此，在高校專業(yè)課程教學(xué)當(dāng)中，教育工作者需要結(jié)合專業(yè)課程的特點(diǎn)和價(jià)值理念，深入挖掘課程思政元素，有機(jī)融入課程教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更具有時(shí)代性并緊扣社會(huì)主義核心價(jià)值觀，專業(yè)知識(shí)體系與現(xiàn)實(shí)題材中的思政元素深度融合是高校專業(yè)課程發(fā)展的必然趨勢(shì)。

《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》作為研究衛(wèi)生領(lǐng)域中經(jīng)濟(jì)規(guī)律以及衛(wèi)生資源有效配置和合理使用的應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，是培養(yǎng)學(xué)生利用經(jīng)濟(jì)學(xué)思維研究、分析并解決我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域中實(shí)際問題的專業(yè)學(xué)科[3]。本課程不僅要求學(xué)生掌握專業(yè)理論知識(shí)，也要結(jié)合實(shí)際，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的資源配置現(xiàn)狀以及經(jīng)濟(jì)管理措施的實(shí)際案例進(jìn)行分析[4]。因此，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程教學(xué)案例設(shè)計(jì)中，課程思政的構(gòu)建尤為關(guān)鍵。教師要引入具有時(shí)效性的中國(guó)特色社會(huì)主義案例，增加學(xué)生對(duì)黨情、社情、國(guó)情的了解，延伸思政課堂，擴(kuò)展思政場(chǎng)景，并通過這些案例充分展現(xiàn)新時(shí)代中國(guó)社會(huì)主義制度的獨(dú)特性和優(yōu)越性，有助于在專業(yè)課程教學(xué)中提升學(xué)生的愛國(guó)主義、人文關(guān)懷和“四個(gè)自信”。

本文以《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》中的衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈為例進(jìn)行課程思政建設(shè)，通過對(duì)近期突發(fā)公共衛(wèi)生事件所引發(fā)的衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)現(xiàn)象及我國(guó)一系列宏觀調(diào)控措施的實(shí)際案例分析解讀，從中發(fā)掘思政元素引導(dǎo)學(xué)生思想發(fā)展，并采用多樣化的教學(xué)方式，將價(jià)值觀植根于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中。本文旨在探索以案例為引導(dǎo)的課程思政教學(xué)模式，為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程思政建設(shè)提供路徑和啟示。

1 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程思政教學(xué)的重要性

1.1 結(jié)合專業(yè)知識(shí)提高學(xué)生政治素養(yǎng)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論基礎(chǔ)源于西方經(jīng)濟(jì)學(xué)，課程理論體系主要運(yùn)用西方經(jīng)濟(jì)學(xué)原理和計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)分析工具來教導(dǎo)學(xué)生分析醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)和公共衛(wèi)生資源的配置狀況及其優(yōu)化方案[5]。然而，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)理論自身帶有一定的局限性和倫理性，其中，在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中以“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)為前提，這種理論假設(shè)并不能準(zhǔn)確、全面地概括我國(guó)新時(shí)代社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的價(jià)值倡導(dǎo)[6、7]?！敖?jīng)濟(jì)人”假設(shè)，是指每個(gè)人在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中面對(duì)不同的選擇機(jī)會(huì)時(shí)都以自身利益最大化為目標(biāo)。在講授課程理論時(shí)，如果一味地灌輸“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)，對(duì)衛(wèi)生市場(chǎng)中的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)總結(jié)為消費(fèi)者效用最大化和供給者利潤(rùn)最大化，就有可能把學(xué)生導(dǎo)向偏差的意識(shí)形態(tài)上，背離了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展的原則[8]。

在2020年6月起施行的《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》中，進(jìn)一步明確了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)堅(jiān)持公益性原則，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為社會(huì)公益事業(yè)，要以人民為中心作為第一屬性[9]。公益性的本質(zhì)特點(diǎn)使得我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)并非如西方經(jīng)濟(jì)學(xué)假設(shè)一般以謀求利潤(rùn)最大化為首要目標(biāo)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的首要原則是強(qiáng)調(diào)總體社會(huì)效益以及醫(yī)療資源分配的公平性。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)作為高校公共事業(yè)管理專業(yè)的核心課程，其內(nèi)涵必須與我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的公益性原則相切合，在培養(yǎng)專業(yè)人才時(shí)就必須增強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷和社會(huì)責(zé)任。因此，在設(shè)計(jì)課程內(nèi)容時(shí)，教師必須將馬克思主義理論、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想融入課程理論體系，把“以人為中心”、“為人民服務(wù)”等精神內(nèi)涵，以及將“生命至上，人民至上”的價(jià)值觀理論貫徹到教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中[10]。以衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈這一教學(xué)內(nèi)容為例，通過課程學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該掌握衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的原因和表現(xiàn)，能運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，理解市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生資源配置中的缺陷與不足，并認(rèn)識(shí)到政府宏觀調(diào)控是克服衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈現(xiàn)象的有效措施。由于醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)具有不確定性、信息不對(duì)稱性和外部性等特點(diǎn)，衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)無法像其他市場(chǎng)，僅通過市場(chǎng)機(jī)制實(shí)現(xiàn)以社會(huì)福利最大化為目標(biāo)的市場(chǎng)均衡。針對(duì)這種情況，我國(guó)政府以確保衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)公益性為前提，施行相關(guān)宏觀調(diào)控措施，尤其是針對(duì)解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件導(dǎo)致市場(chǎng)失靈現(xiàn)象加劇的困境時(shí)成效顯著，教師應(yīng)結(jié)合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程理論引導(dǎo)學(xué)生透過相關(guān)實(shí)際案例，學(xué)習(xí)并理解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方針的科學(xué)性和必要性。

1.2 課程思政建設(shè)提高學(xué)生專業(yè)能力

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程是一門應(yīng)用性學(xué)科，課程的能力目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的經(jīng)濟(jì)學(xué)思維，并運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)現(xiàn)象進(jìn)行解析。因此，在教學(xué)過程中必須使用實(shí)際案例服務(wù)理論教學(xué)，教師通過案例教學(xué)法，采用問答、討論等多種教學(xué)方式，在課堂中引導(dǎo)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)規(guī)律開展實(shí)踐性探索，在提高學(xué)生課堂參與度的同時(shí)也充分鍛煉其理論實(shí)踐能力[11]。值得注意的是，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展水平取決于一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，而一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平又和它的社會(huì)制度以及精神文明內(nèi)涵息息相關(guān)，不同經(jīng)濟(jì)體制下對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的運(yùn)用有所不同，若在案例教學(xué)中采用國(guó)外的案例，有可能無法有效解決我國(guó)的實(shí)際問題[8、12]。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制決定了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的獨(dú)特性，為了讓學(xué)生對(duì)案例事件中的情景有切身的模擬體驗(yàn)，并能更充分地鍛煉學(xué)生有效解決我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嶋H問題的能力，在教學(xué)案例選取時(shí)應(yīng)更側(cè)重于對(duì)中國(guó)案例的使用，在教學(xué)中講好當(dāng)代中國(guó)故事。

在推動(dòng)案例內(nèi)容轉(zhuǎn)化方面，教師必須突出新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的精神內(nèi)涵和價(jià)值取向，利用我國(guó)當(dāng)代實(shí)際案例向?qū)W生展現(xiàn)真實(shí)、立體、全面的中國(guó)，通過教學(xué)案例講述中國(guó)故事，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前中國(guó)特色社會(huì)主義制度的進(jìn)步性和優(yōu)越性。課程思政的建設(shè)可具體體現(xiàn)在案例內(nèi)容轉(zhuǎn)化工作上，啟發(fā)學(xué)生用科學(xué)的眼光看中國(guó)故事，并從中學(xué)習(xí)中國(guó)智慧。這種科學(xué)性不僅以扎實(shí)的課程理論作為基礎(chǔ)，還依托課程思政發(fā)揮育人功能，做到知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)的同向同行。以衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈這一教學(xué)內(nèi)容為例，學(xué)生要能夠運(yùn)用價(jià)格機(jī)制的經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)原理分析衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)供求不平衡的原因，科學(xué)解讀實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)供求不平衡現(xiàn)實(shí)問題，能夠從政府宏觀調(diào)控角度，針對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的不同原因提出具體解決方法。在結(jié)合實(shí)踐案例時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)我國(guó)在新冠疫情爆發(fā)的初期市場(chǎng)因失靈導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)暫時(shí)性供需不平衡現(xiàn)象進(jìn)行解讀。同時(shí)，啟發(fā)學(xué)生參考我國(guó)在新冠疫情爆發(fā)初期針對(duì)解決市場(chǎng)失靈所實(shí)行的具體防控措施，在政府主導(dǎo)下衛(wèi)生服務(wù)資源的應(yīng)急補(bǔ)充和集中配置合理高效，其實(shí)際成效也印證了在面對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生危機(jī)時(shí)，由中國(guó)特色社會(huì)主義國(guó)家主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生體制比由市場(chǎng)主導(dǎo)的體制能更有利于衛(wèi)生服務(wù)資源配置公平和效率的實(shí)現(xiàn)[13]。

2 課程思政案例的導(dǎo)入與應(yīng)用

2.1 教學(xué)案例簡(jiǎn)介

在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，以知識(shí)點(diǎn)“衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈”為課程重點(diǎn)，采用講授法和問題導(dǎo)向教學(xué)法，向?qū)W生重點(diǎn)剖析市場(chǎng)機(jī)制的局限性和衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的內(nèi)涵。通過回顧衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)存在的不確定性、供需雙方信息不對(duì)稱、壟斷與低效率，衛(wèi)生服務(wù)具備公共產(chǎn)品屬性和衛(wèi)生服務(wù)的外部性影響等特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生掌握以上導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的原因。利用衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中常見的案例，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合實(shí)際，了解市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生服務(wù)資源調(diào)節(jié)中的缺陷，從而得出衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈現(xiàn)象普遍存在的結(jié)論。同時(shí)強(qiáng)調(diào)若不對(duì)市場(chǎng)失靈現(xiàn)象加以控制，會(huì)影響衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的社會(huì)福利性和公平性，導(dǎo)致醫(yī)療資源配置狀況惡化，甚至對(duì)社會(huì)穩(wěn)定、民生健康產(chǎn)生消極作用。針對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的困境，向?qū)W生介紹政府宏觀調(diào)控措施，解決辦法包括由政府主導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的商品數(shù)量、價(jià)格和質(zhì)量進(jìn)行宏觀調(diào)節(jié)，通過發(fā)布相關(guān)制度引導(dǎo)或約束衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中供方和需方的行為，從而提高衛(wèi)生資源配置的效率并促進(jìn)公平，確保我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的公益性和科學(xué)可持續(xù)發(fā)展。教師在梳理衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的主要知識(shí)點(diǎn)與思政教學(xué)任務(wù)后，引入包含思政元素的中國(guó)案例。在“市場(chǎng)失靈”的教學(xué)授課中，結(jié)合全球突發(fā)性公共衛(wèi)生事件背景下我國(guó)新冠疫情防控工作的實(shí)際案例，幫助學(xué)生強(qiáng)化政府對(duì)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈的宏觀調(diào)控措施的學(xué)習(xí)內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生對(duì)經(jīng)濟(jì)生態(tài)、國(guó)家戰(zhàn)略和社會(huì)責(zé)任的思考。

2.2 課程思政元素導(dǎo)入路徑

結(jié)合學(xué)生此前學(xué)習(xí)的西方經(jīng)濟(jì)學(xué)理論基礎(chǔ)，對(duì)市場(chǎng)機(jī)制的原理、市場(chǎng)失靈的特征等知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理回顧，并利用衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中常見的案例，引導(dǎo)學(xué)生理解市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生資源調(diào)節(jié)中的缺陷，衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失靈尤其是在公共衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中普遍和必然存在，強(qiáng)調(diào)政府干預(yù)是解決市場(chǎng)失靈的有效手段。例如，我國(guó)在新冠疫情爆發(fā)的初期階段，由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不可預(yù)測(cè)性、快速發(fā)展和巨大危害導(dǎo)致區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)需求激增，包括醫(yī)院規(guī)模和醫(yī)生數(shù)量等醫(yī)療服務(wù)供給，在短期內(nèi)無法自發(fā)地調(diào)節(jié)以滿足急劇增加的衛(wèi)生服務(wù)需求，因此出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)短缺、醫(yī)療擠兌等市場(chǎng)失靈的現(xiàn)象，由此啟發(fā)學(xué)生思考市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)資源配置過程中的有限性。同時(shí)結(jié)合疫情防控期間政府的實(shí)際舉措，指出政府在衛(wèi)生服務(wù)資源配置中的調(diào)節(jié)作用，包括反壟斷、治理外部效應(yīng)、促進(jìn)市場(chǎng)信息傳遞等。最后，指出醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)公共物品屬性，即具有一定程度的福利性和公益性，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中市場(chǎng)失靈導(dǎo)致供不應(yīng)求的現(xiàn)象必然存在，并得出針對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體系的特質(zhì)，政府調(diào)控為醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置發(fā)揮著重要的作用，為后續(xù)章節(jié)《衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的政府管制》的教學(xué)內(nèi)容作鋪墊。見圖1。

圖1 思政導(dǎo)入步驟

2.3 課程思政教學(xué)方式與內(nèi)容

在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程教學(xué)過程中，教師要從學(xué)生關(guān)心的當(dāng)下時(shí)政要聞與社會(huì)問題入手，開展生動(dòng)的案例教學(xué)，通過層層遞進(jìn)的問題設(shè)置，引發(fā)學(xué)生結(jié)合案例展開深度思考,并圍繞教學(xué)內(nèi)容予以積極討論。針對(duì)“市場(chǎng)失靈后的調(diào)整”教學(xué)內(nèi)容，通過三段視頻案例，分別介紹我國(guó)抗疫援助工作現(xiàn)況、廣州醫(yī)科大學(xué)援鄂醫(yī)療隊(duì)完成支援工作歸來、以及其他資本主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系國(guó)家的抗疫情況與相關(guān)措施，展開案例教學(xué)。通過這次新冠疫情各國(guó)政府應(yīng)對(duì)的措施和控制情況，用現(xiàn)實(shí)例子佐證，由政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置機(jī)制在面對(duì)重大公共衛(wèi)生問題時(shí)發(fā)揮著重要的作用，在此次新冠疫情的防控工作中尤為明顯。社會(huì)主義宏觀調(diào)控是中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要保障，也是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)的重要體現(xiàn)，我國(guó)的抗疫斗爭(zhēng)工作及其積極成效，充分彰顯了中國(guó)特色社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。同時(shí)，通過視頻案例展現(xiàn)中國(guó)力量、中國(guó)速度和中國(guó)精神，力求在情感層面觸動(dòng)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生愛國(guó)愛黨愛校情懷，更堅(jiān)定學(xué)生的中國(guó)特色社會(huì)主義道路自信、理論自信、制度自信、文化自信四個(gè)信念。通過課程思政構(gòu)建，在教學(xué)案例中提煉出對(duì)學(xué)生有積極引導(dǎo)作用的精神力量和思想力量，發(fā)掘思政元素并引發(fā)價(jià)值共鳴，通過講述“最美逆行者”故事，充分展現(xiàn)援鄂志愿者們“我將無我”的獻(xiàn)身精神，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)自豪感和認(rèn)同感，增強(qiáng)學(xué)生在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的社會(huì)責(zé)任感和民族使命感。

3 結(jié) 語

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，作為醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生管理專業(yè)的核心課程，一般在高校的大二或者大三學(xué)年開設(shè)。此時(shí)的大學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的吸收面廣，對(duì)專業(yè)相關(guān)的社會(huì)新聞了解渠道眾多，因此要對(duì)這個(gè)群體的經(jīng)濟(jì)事件辯證分析能力進(jìn)行有效引導(dǎo)和逐步提高，在課程教學(xué)的過程中，必須采用案例教學(xué)的方法加以輔助。其中，課程引入的教學(xué)案例必須具有新穎性、代表性和時(shí)效性。在這種教學(xué)背景下，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的課程思政構(gòu)建是必然的發(fā)展趨勢(shì)，也是必然的課程教學(xué)要求。在課程案例設(shè)計(jì)中，深度挖掘?qū)I(yè)知識(shí)體系中所蘊(yùn)含的思想價(jià)值和精神內(nèi)涵，引導(dǎo)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在實(shí)踐中彰顯的制度優(yōu)勢(shì)和大國(guó)擔(dān)當(dāng)。把思想政治與專業(yè)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，使專業(yè)課程既有承載傳播知識(shí)的一面，又有育人向上的一面。切實(shí)做到思想政治工作貫穿衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)課程教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人和全方位育人的目標(biāo)。