張志輝,詹倩怡,臧青,鄧秀梅,周心怡,翁舒暢,趙瑞雪,李儒鍵，楊淳,劉曉青,黎毅敏*

(1.呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 廣州呼吸健康研究院 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，廣東廣州 510120；2.廣州醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院，廣東廣州 511436)

創(chuàng)新能力及其實(shí)踐是推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心原動(dòng)力，也是當(dāng)下高素質(zhì)人才必不可少的基本素質(zhì)[1]。隨著我國(guó)綜合國(guó)力的迅速提升，國(guó)家對(duì)創(chuàng)新型人才的需求與日俱增，同時(shí)也對(duì)個(gè)人創(chuàng)新能力提出更高的要求[2]。作為當(dāng)今社會(huì)具有高知識(shí)文化素養(yǎng)的當(dāng)代大學(xué)生來(lái)說(shuō)，更應(yīng)關(guān)注如何提高自身素質(zhì)這一方面，尤其是對(duì)于醫(yī)學(xué)生，肩負(fù)著建設(shè)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的重大責(zé)任，他們創(chuàng)新能力的高低直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

目前，醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的重要基地之一，為此各高校廣泛開(kāi)展了課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目，以培養(yǎng)和提升大學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和能力，為我國(guó)醫(yī)學(xué)界輸送創(chuàng)新型人才[3, 4]。隨著培養(yǎng)體系的逐步完善，高校已構(gòu)建了國(guó)家級(jí)、省級(jí)、校級(jí)三個(gè)層次的課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目訓(xùn)練體系，并形成了高效的運(yùn)行機(jī)制和管理模式，同時(shí)不斷完善和賦予時(shí)代特色，取得了良好的效果。有高校調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目學(xué)生覆蓋面達(dá)17.7%，并不斷提高[5]。課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目不僅有利于醫(yī)學(xué)生科研思維的形成，而且有利于把書(shū)本知識(shí)融合到實(shí)踐探索中，進(jìn)一步啟發(fā)創(chuàng)新意識(shí)。然而，目前針對(duì)課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目在醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的質(zhì)量評(píng)估研究并不多。基于此，本研究以廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生為調(diào)查對(duì)象，旨在探討課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目對(duì)醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力提升的狀況，以為提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力提出有效的建議和對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生為調(diào)查對(duì)象，在2020年8月至9月期間，采用分層抽樣方法，每年級(jí)樣本大小為50例，每年級(jí)總?cè)藬?shù)為500人，以0.1為樣本比例從2015-2019級(jí)大一至大五每年級(jí)隨機(jī)抽取50名學(xué)生，共250名醫(yī)學(xué)生參加本次調(diào)查研究。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具 2020年6至7月，查閱相關(guān)報(bào)道和文獻(xiàn)，并通過(guò)學(xué)校第一臨床學(xué)院教研室專(zhuān)業(yè)委員會(huì)研討及多次學(xué)科專(zhuān)家咨詢(xún)，自行設(shè)計(jì)大學(xué)生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷。隨后應(yīng)用“問(wèn)卷星”軟件制作電子版調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放至目標(biāo)微信群上填寫(xiě)及收集調(diào)查信息。

1.2.2調(diào)查問(wèn)卷 調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：(1)基本信息部分，包括問(wèn)卷引導(dǎo)語(yǔ)、性別、年齡、年級(jí)等；(2)課外創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目參與情況調(diào)查部分，包括第一次參與項(xiàng)目的時(shí)間、參與動(dòng)機(jī)、參與次數(shù)、選題類(lèi)型、成果等，若回答未參與過(guò)課外創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目，此部分無(wú)需作答；(3)課外創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目個(gè)人及環(huán)境評(píng)價(jià)部分，包括個(gè)人創(chuàng)新能力、創(chuàng)新氛圍、創(chuàng)新水平提高情況等。

1.2.3資料收集 由學(xué)校第一臨床學(xué)院教研室專(zhuān)業(yè)委員會(huì)同意后，通過(guò)微信群向研究對(duì)象發(fā)放電子版調(diào)查問(wèn)卷，并要求獨(dú)立完成后上存提交保存。使用“問(wèn)卷星”軟件功能設(shè)置題目類(lèi)型，包括選擇題(單選題和多選題)和評(píng)分題，以保證問(wèn)卷填寫(xiě)的完整性。為盡可能減少問(wèn)卷填寫(xiě)的偏移，前期制定了標(biāo)準(zhǔn)一致的相關(guān)定義和指南進(jìn)行問(wèn)卷說(shuō)明。

1.2.4質(zhì)量控制 調(diào)查問(wèn)卷不涉及具體個(gè)人信息。每份問(wèn)卷的答題時(shí)間需<5 min，題目只能答題一次，全部設(shè)置問(wèn)題均需完成回答，否則問(wèn)卷視為無(wú)效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，服從正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，不服從正態(tài)分布則采用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)表示，采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象基本情況

共回收有效問(wèn)卷250份，其中男性120名(48%),女性130名(52%)，不同年級(jí)性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究人群中位年齡21歲，不同年級(jí)年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年級(jí)家庭所在地差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且研究對(duì)象主要來(lái)自地級(jí)市，占比28.8%。見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象基本情況[n (%)]

2.2 課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目參與狀況

250名研究對(duì)象中，有226人(90.4%)認(rèn)同有必要參加科研項(xiàng)目，193人(77.2%)認(rèn)同自身已具有參與科研項(xiàng)目的相關(guān)知識(shí)，58.8%的研究對(duì)象已參加過(guò)科研項(xiàng)目，且不同年級(jí)的參加人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。首次參與項(xiàng)目以自然科學(xué)類(lèi)課題為主，而哲學(xué)社科類(lèi)和發(fā)明創(chuàng)造類(lèi)次之。參與科研項(xiàng)目的中位次數(shù)為1次。有20.4%的人已經(jīng)取得相關(guān)科研成果。在參與科研項(xiàng)目的動(dòng)機(jī)方面，有助于獲取學(xué)分、評(píng)優(yōu)和未來(lái)升學(xué)工作是研究對(duì)象參加科研項(xiàng)目的主要?jiǎng)訖C(jī)，不同年級(jí)研究對(duì)象的主要?jiǎng)訖C(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，未參與過(guò)科研項(xiàng)目的研究對(duì)象中未來(lái)計(jì)劃參與科研項(xiàng)目的占比達(dá)30.4%，且不同年級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同年級(jí)課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目參與狀況[n (%)]

2.3 創(chuàng)新能力的個(gè)人及環(huán)境評(píng)價(jià)

對(duì)不同年級(jí)創(chuàng)新能力的個(gè)人及環(huán)境評(píng)價(jià)進(jìn)行定量評(píng)分，評(píng)分為0～10分，均取整數(shù)，并把0～3分、4～6分、7～9分和10分評(píng)價(jià)為較差、一般、良好、優(yōu)秀四個(gè)等級(jí)。在個(gè)人創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)方面，研究對(duì)象總體以及不同年級(jí)間自身創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)均為一般，而個(gè)人創(chuàng)新熱情程度和參與科研后個(gè)人創(chuàng)新水平可提高程度評(píng)價(jià)方面，大一的研究對(duì)象自身評(píng)價(jià)水平最高，然而其他年級(jí)評(píng)價(jià)有所下降。在學(xué)校創(chuàng)新環(huán)境評(píng)價(jià)方面，各年級(jí)的研究對(duì)象均認(rèn)為學(xué)校創(chuàng)新氛圍一般，此外五個(gè)年級(jí)的研究對(duì)象均認(rèn)為學(xué)校對(duì)于科研立項(xiàng)資金資助程度和創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)程度一般。見(jiàn)表3。

表3 不同年級(jí)創(chuàng)新能力的個(gè)人及環(huán)境評(píng)價(jià)(分，

3 討 論

大學(xué)生是創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)和發(fā)展的中堅(jiān)力量，高校是培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的主陣地，積極完善和優(yōu)化大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系是提高大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的關(guān)鍵途徑。當(dāng)前，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力是醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題[6]。作為提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的有效措施之一，課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目已在醫(yī)學(xué)院校獲得廣泛應(yīng)用和推廣[6, 7]。本研究以廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科生為例，探討課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目對(duì)醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力提升的影響。

本研究結(jié)果表明，我校醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新意識(shí)較強(qiáng)，愿意積極參與課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目且取得了一定的成果，這在一定程度上說(shuō)明課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目對(duì)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新水平具有積極意義。但本研究結(jié)果也顯示，受調(diào)查學(xué)生對(duì)自身創(chuàng)新能力、個(gè)人創(chuàng)新熱情及參與科研后個(gè)人創(chuàng)新水平的提高程度評(píng)價(jià)均為一般，對(duì)學(xué)校創(chuàng)新環(huán)境的評(píng)價(jià)并不高。

基于此，學(xué)校應(yīng)該從整體出發(fā)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建系統(tǒng)科學(xué)的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系，我們建議主要圍繞以下幾點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)：

(1)采用PBL(problem based learning)教學(xué)模式，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的認(rèn)知教育。PBL教學(xué)模式主要以問(wèn)題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，是國(guó)際上流行的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法[8]。與傳統(tǒng)的以老師授課為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法相比， PBL教學(xué)模式更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，主要是由老師提出問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)自主探究和合作來(lái)回答和解決問(wèn)題，能有效提高學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題以及邏輯思考的能力，并且在原有問(wèn)題的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，最終使學(xué)生明白創(chuàng)新能力是指擁有新思維、新構(gòu)想，以及敢于突破傳統(tǒng)勇于探索新事物的能力。(2)加強(qiáng)校園創(chuàng)新文化建設(shè)，營(yíng)造濃厚學(xué)術(shù)氛圍。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)精心營(yíng)造良好的創(chuàng)新環(huán)境，例如積極組織學(xué)生參加課外學(xué)術(shù)性比賽、發(fā)明創(chuàng)造作品競(jìng)賽以及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等，主要為創(chuàng)造一個(gè)相互交流、相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的平臺(tái)，讓他們?cè)谶@個(gè)平臺(tái)上了解最新前沿科技動(dòng)態(tài)，并找到創(chuàng)新突破點(diǎn)以進(jìn)一步探究，從而不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力水平。(3)邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師和科研人員直接指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐，強(qiáng)化動(dòng)手能力，促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造。(4)完善課程體系，開(kāi)設(shè)創(chuàng)新課程，激發(fā)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新熱情。(5)實(shí)施全面全程“導(dǎo)師制”，導(dǎo)師親自教學(xué)并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外科研項(xiàng)目，為學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)創(chuàng)造有利條件。(6)加大科研立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的創(chuàng)新科研獎(jiǎng)學(xué)金，使更多學(xué)生,參與到科研項(xiàng)目中，并調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究和發(fā)明創(chuàng)造的積極性，激發(fā)創(chuàng)新熱情，形成良性循環(huán)。

(7)目前，臨床醫(yī)學(xué)本科生的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐任務(wù)較重，課外創(chuàng)新能力培訓(xùn)應(yīng)該注重個(gè)體化。

綜上所述，醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新意識(shí)較強(qiáng)，并能積極參與課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目，但課外創(chuàng)新培訓(xùn)對(duì)提高學(xué)生創(chuàng)新能力的實(shí)效性仍有待進(jìn)一步提高，學(xué)校需持續(xù)加大對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的投入，包括改善教學(xué)模式、組織學(xué)術(shù)競(jìng)賽和完善課程教學(xué)體系等。此外，醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期系統(tǒng)的工程，既需要內(nèi)部個(gè)人強(qiáng)烈的創(chuàng)新興趣和欲望，也需要外部校園文化環(huán)境上給予肯定和支持。