嘉濱基

我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，為了保障農(nóng)作物的生長(zhǎng)，在種植農(nóng)作物的過(guò)程中不可避免地會(huì)使用一定量的農(nóng)藥治理病蟲害。然而，農(nóng)藥的使用方式不當(dāng)或儲(chǔ)存方式不當(dāng)時(shí)，會(huì)存在大量接觸或誤服農(nóng)藥的可能性，尤其是兒童誤服農(nóng)藥的概率較高。

1有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀

我國(guó)使用的農(nóng)藥主要以有機(jī)磷農(nóng)藥為主，常見的有敵敵畏、對(duì)硫磷等，一旦誤服可以通過(guò)人體的血液被運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)器官，抑制人體中膽堿酯酶的活性，最終導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度不同，其臨床表現(xiàn)也不同，故可以根據(jù)中毒者的癥狀來(lái)判其中毒程度。

1.1 毒蕈堿樣癥狀

大多表現(xiàn)為頭暈惡心、渾身無(wú)力、食欲減退、支氣管痙攣、呼吸困難、發(fā)紺等，同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)視力降低、嘔吐的癥狀。

1.2 煙堿樣癥狀

大多表現(xiàn)為肌無(wú)力、心率加快以及血壓上升等。

1.3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

表現(xiàn)為煩躁不安、失眠、精神恍惚以及言語(yǔ)不清等。

一般來(lái)說(shuō)，如出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，并且伴隨著一般的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，就可以判斷為輕度中毒;如除了輕度中毒的癥狀以外，患者出現(xiàn)肌肉震顫的情況，那么便為中度中毒;如除了輕度、中度的癥狀以外，患者出現(xiàn)驚厥、肺水腫且陷入昏迷，可判斷為重度中毒。

2有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑有多種，主要包括以下幾種類型：

2.1 從口中食入

如果是不慎吃了含有農(nóng)藥殘留的食物，發(fā)病的整體潛伏期相對(duì)較長(zhǎng)，大多數(shù)會(huì)在幾個(gè)月甚至數(shù)年以后才會(huì)發(fā)病;如果是有目的地口服，或者是誤服，劑量相對(duì)較大，那么發(fā)病周期較短，大多數(shù)為十分鐘到兩小時(shí)內(nèi)發(fā)病。

2.2 從人體皮膚黏膜進(jìn)入

這種中毒途徑大多數(shù)出現(xiàn)于對(duì)農(nóng)作物進(jìn)行農(nóng)藥噴灑的過(guò)程中，由于操作不當(dāng)或者是沒有做好防護(hù)而使農(nóng)藥接觸皮膚，并通過(guò)皮膚黏膜深入到人體內(nèi)部，導(dǎo)致有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。這種情況的發(fā)病周期大部分是在接觸農(nóng)藥后的十二個(gè)小時(shí)左右。

2.3 從呼吸道進(jìn)入

在進(jìn)行有機(jī)磷農(nóng)藥的噴灑過(guò)程中，如果不注意防毒設(shè)備的佩戴，很有可能在呼吸的過(guò)程中吸入漂浮在空氣中的有機(jī)磷農(nóng)藥。其發(fā)病時(shí)間較快，一般在接觸后的三十分鐘內(nèi)便會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，且死亡率較高。

3有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救

一旦發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，如不能采取正確的急救措施，中毒者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，后果往往非常嚴(yán)重。那么，在發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，如何對(duì)中毒者進(jìn)行急救呢？

（1）應(yīng)當(dāng)立即根據(jù)中毒情形，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞绞怪卸菊哌h(yuǎn)離污染源。具體有以下幾點(diǎn)：如果中毒者是大量接觸有機(jī)磷農(nóng)藥，應(yīng)該馬上將其從有毒環(huán)境中轉(zhuǎn)移出去，衣物要及時(shí)褪去并用清水進(jìn)行沖洗;如果農(nóng)藥意外進(jìn)入眼內(nèi)，則需要馬上用2%的碳酸氫鈉溶液或者0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行多次沖洗;如果是經(jīng)由呼吸道吸收大量有毒物質(zhì)，應(yīng)立刻把中毒者轉(zhuǎn)移到有新鮮空氣的區(qū)域，并解開其衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸順暢;如果是由于誤服而導(dǎo)致有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，則應(yīng)采取一系列措施清除中毒者體內(nèi)的有毒物質(zhì)。

（2）經(jīng)口服導(dǎo)致有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，可以采取以下急救措施：一是催吐。適合于中毒者意識(shí)清醒，并且能夠有效配合的情況，避免嘔吐物誤入氣管導(dǎo)致窒息。催吐的方法比較簡(jiǎn)單，只需讓中毒者喝300～500 ml的水，然后用筷子、手指等對(duì)其咽后壁或者舌根部位進(jìn)行刺激催吐，從而將有毒物質(zhì)排出體外。二是洗胃。催吐后應(yīng)當(dāng)盡快送醫(yī)對(duì)中毒者洗胃，這能夠有效減少留存在人體內(nèi)的有毒物質(zhì)。對(duì)于意識(shí)模糊的中毒者進(jìn)行洗胃時(shí)，通常要采用平臥的方法，令中毒者的頭向一側(cè)偏，并將一側(cè)的肩膀部位墊高，避免嘔吐物導(dǎo)致的窒息;對(duì)于情緒煩躁的中毒者，則應(yīng)該指派專人保護(hù)其頭部，避免胃管滑出。三是導(dǎo)瀉。如果農(nóng)藥已經(jīng)進(jìn)入腸道，則需要通過(guò)導(dǎo)瀉的方式來(lái)清除。主要做法是在洗胃后，通過(guò)使用胃管對(duì)中毒者灌入30～50 ml特定濃度的硫酸鎂溶液。

（3）對(duì)于已經(jīng)被人體吸收的有毒物質(zhì)，可以通過(guò)以下幾種方法進(jìn)行清除：一是吸氧。如果中毒的原因是經(jīng)由呼吸道吸入了氣體狀農(nóng)藥而導(dǎo)致的，可以通過(guò)吸氧的方式促進(jìn)有毒物質(zhì)排出。二是輸液。如果中毒者不存在肺水腫和心力衰竭等情況，可以對(duì)其輸入特定濃度的葡萄糖鹽水等液體，促使有毒物質(zhì)從人體的腎臟中排出。三是血液灌流和腎透析。如果中毒者的中毒程度較重，應(yīng)當(dāng)使用血液灌流或腎透析等方式對(duì)其展開治療。

（4）特殊解毒物的使用。在對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者進(jìn)行急救時(shí)，可以配合使用一些特定的解毒藥物，一般包括以下幾種：一是阿托品，其能夠阻抑人體內(nèi)的乙酰膽堿，主要用于減輕消除毒蕈堿樣的癥狀。二是膽堿酯酶復(fù)能劑，能夠在很短時(shí)間內(nèi)使膽堿酯酶恢復(fù)活性，能夠有效抑制抽搐等中毒癥狀。三是乙酰胺，主要作用是延長(zhǎng)中毒的潛伏期，有效減輕中毒者的癥狀，甚至抑制中毒者的發(fā)病。

總之，通過(guò)在日常生活中注意防范有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，把握最佳救治時(shí)間開展一系列急救措施，可以有效降低有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)生率和致死率。