符海洋

摘要：為促進醫(yī)院信息化建設(shè)管理水平不斷提升，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中就必須合理利用電子病歷系統(tǒng)，以此改善醫(yī)院信息處理效果，提升醫(yī)院管理工作質(zhì)量水平。本文分別論述了電子病歷系統(tǒng)的特點與在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用優(yōu)勢，并對電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用進行深入探究，希望對各個同行有所啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：電子病歷系統(tǒng);醫(yī)院;信息管理系統(tǒng);應(yīng)用

前言

在醫(yī)院信息化建設(shè)中，通過電子病歷系統(tǒng)可以實現(xiàn)對患者病歷信息的信息化改造。通過智能化、數(shù)字化的方式使患者在醫(yī)院就診的各類信息被準確、全面地囊括其中。本文分別論述了電子病歷系統(tǒng)的特點與在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用優(yōu)勢，并結(jié)合工作實踐經(jīng)驗來對電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的具體應(yīng)用措施進行探究。

一、電子病歷系統(tǒng)的特點與在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用優(yōu)勢

（一）電子病歷系統(tǒng)的基本特點

與傳統(tǒng)的病歷相比，電子病歷系統(tǒng)具有以下顯著的特點：

首先，更快的信息傳輸速度。電子病歷系統(tǒng)需要應(yīng)用計算機將患者的病歷信息呈現(xiàn)出來。通過應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)可以有效的減少醫(yī)護人員的實際工作量與工作任務(wù)，使醫(yī)護人員的工作效率有效提升。因為計算機可以儲存海量的信息，且信息傳輸速度快?？梢愿鶕?jù)醫(yī)護人員的工作需要，對病歷信息實現(xiàn)高度的共享，醫(yī)護人員根據(jù)工作需要來對患者病歷進行自主調(diào)用，并可以實現(xiàn)病歷信息的全面對比。通過該方式，可以有效地縮短醫(yī)護人員在工作中調(diào)用患者病歷信息所需要的時間，從而使治療效率大幅提升。

其次，更好的信息共享性。通過建立電子病歷系統(tǒng)，可以使電子病歷的信息內(nèi)容得到高度、全面共享，這樣醫(yī)院所投入的醫(yī)療資源、時間成本也會得到有效的縮減。在很長一段時間內(nèi)，醫(yī)院開展各項工作需要應(yīng)用到紙質(zhì)病歷，此類病歷不僅保存存在困難，還會導致醫(yī)院各個部門之間無法實現(xiàn)及時、有效的信息交互。通過在醫(yī)院開展各項工作時應(yīng)用電子病歷，病人在不同的科室就醫(yī)，可以及時地對電子病歷信息進行調(diào)用，這樣相同的項目則無需花費時間，也可以有效地減少患者的經(jīng)濟壓力。

最后，更大的信息儲存量。由于電子病歷系統(tǒng)其主要的運行方式需要借助計算機網(wǎng)絡(luò)。這也就決定了電子病歷系統(tǒng)的各類信息內(nèi)容儲存是通過虛擬的方式，只需要將電子病歷儲存到醫(yī)院所構(gòu)建的計算機數(shù)據(jù)內(nèi)部，且對于電子病歷的儲存條件尚未設(shè)置過高要求。因此，電子病歷不僅儲存便捷，且信息儲存量大。根據(jù)醫(yī)院電子病歷的具體應(yīng)用情況看，如果不是人為刪除電子病歷信息，則可以實現(xiàn)對電子病歷的長期儲存，從而為醫(yī)院的后續(xù)治療、醫(yī)學研究提供依據(jù)。與傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷處儲存方式相比，電子病歷的儲存方式通常采取電子的形式儲存，占用的空間較小，且儲存起來更加方便。

（二）電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中應(yīng)用的優(yōu)勢

首先，使各類病例信息調(diào)用更加便捷。在電子病歷中包含了患者就診、手術(shù)、疾病等相關(guān)信息。與傳統(tǒng)病例相比，患者、醫(yī)療工作者、電子病歷系統(tǒng)管理工作人員，通過應(yīng)用計算機、移動設(shè)備等終端就可以進行操作。因此，根據(jù)患者、醫(yī)護人員、主治醫(yī)生的使用權(quán)限不同，通過應(yīng)用終端可以獲得相應(yīng)的患者病歷信息，使信息調(diào)用更加便捷[1]。

其次，提升信息管理的效率。在電子病歷系統(tǒng)中包含了大量的結(jié)構(gòu)化信息與非結(jié)構(gòu)化文本。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷相比，電子病歷具有較強的擴展性，使得其內(nèi)容更加豐富。在醫(yī)院開展信息管理過程中，則可以根據(jù)需求設(shè)計不同入口與病例層面，對患者信息進行分類管理，從而促使工作效率有效提升。

最后，提升患者信息更新效率。在患者就醫(yī)過程中，患者病情一旦發(fā)生變化，就要及時對其病歷信息進行更新。紙質(zhì)病歷很難在第一時間將患者信息更新，電子病歷系統(tǒng)，可以通過移動終端設(shè)備、固定終端設(shè)備，將患者出現(xiàn)的病情變化第一時間進行記錄與更新。與此同時，通過應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)還可以實現(xiàn)對大范圍、大批量的病歷信息的儲存、調(diào)用與轉(zhuǎn)移，為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)、管理、更新提供便利。

二、電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用方法

（一）建設(shè)物聯(lián)網(wǎng)

要想在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)，就必須要保證電子病歷信息交互的實時性，從而更好地滿足醫(yī)院各個部門機構(gòu)的工作需求。因此，首先要加強物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，將醫(yī)院各個機構(gòu)部門在工作過程中產(chǎn)生的信息以及患者信息等進行匯總，并形成物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。在建設(shè)物聯(lián)網(wǎng)過程中，將整個醫(yī)院的住院部、門診部等部門作為建設(shè)物聯(lián)網(wǎng)的固定節(jié)點，醫(yī)護人員與醫(yī)院就診患者則作為物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的流動節(jié)點[2]。根據(jù)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的常規(guī)工作內(nèi)容來看，物聯(lián)網(wǎng)內(nèi)固定節(jié)點通常是由患者病歷生成，醫(yī)院醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情變化情況將各類實時信息填充到病歷中，從而為電子病歷提供動態(tài)化信息。要實現(xiàn)上述信息交互，則必須要將物聯(lián)網(wǎng)作為重要的技術(shù)支撐，從而可以實現(xiàn)信息的交互與傳遞。為確保醫(yī)院病歷儲存、調(diào)用的安全性與有效性，則需要根據(jù)不同操作人員，設(shè)置不同的權(quán)限，例如患者可以將病歷號輸入對病歷資料等進行查看，醫(yī)護人員則可以輸入相對應(yīng)的內(nèi)部工號，對病例進行更新與查看。為確保醫(yī)院電子病歷應(yīng)用過程中出現(xiàn)病歷信息缺失、系統(tǒng)崩潰的問題，還需要提供強有力的物聯(lián)網(wǎng)運維管理。

（二）規(guī)范電子病歷模板

為確保電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用效果顯著，還必須要規(guī)范電子病歷模板。具體來說，就是要形成系統(tǒng)化的電子病歷作業(yè)制度。在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)，則需要相關(guān)工作人員對醫(yī)院內(nèi)的各類紙質(zhì)病歷信息進行分析、整理，并將其作為醫(yī)院電子病歷建設(shè)的基本依據(jù)[3]。在此基礎(chǔ)上則可以對電子病歷進行分成層，可以設(shè)置電子病歷的信息鏈接入口與關(guān)鍵詞，在第二層子界面則可以設(shè)置主訴疾病界面，在該界面中可以對不同日期內(nèi)患者的病情進行記錄，并實現(xiàn)對患者病情變化、治療進展等多方面詳細內(nèi)容的動態(tài)追蹤。在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)過程中，通過應(yīng)用規(guī)范化的電子模板，使整個電子病歷系統(tǒng)更加完善，使得醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)符合當下醫(yī)院病歷管理需求，為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)提供更加規(guī)范的服務(wù)，為患者提供更加便捷的治療、護理服務(wù)。

（三）加強硬件和數(shù)據(jù)庫建設(shè)

在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，建設(shè)與應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)要想發(fā)揮電子病歷系統(tǒng)作用與價值，就必須要充分發(fā)揮各類數(shù)據(jù)庫、計算機等硬件設(shè)備的作用?？梢韵葘﹄娮硬v系統(tǒng)價值進行嘗試并在后續(xù)工作中進行持續(xù)完善。在電子病歷硬件設(shè)施建設(shè)上，通?？梢詰?yīng)用固定終端與移動終端兩種方式[4]。其中移動終端主要是以現(xiàn)代社會中智能手機設(shè)備為主，通常對于醫(yī)護人員、病歷管理工作人員以及患者具有較好的使用體驗。醫(yī)護人員、病歷管理人員與患者可以通過智能手機中的APP來進行相應(yīng)的電子病歷查看與更改操作。在移動終端建設(shè)中更加強調(diào)電子病歷系統(tǒng)作業(yè)靈活性特點。固定終端則通常指的是醫(yī)院各個機構(gòu)、科室的計算機。在固定終端電子病歷系統(tǒng)中，具備電子病歷生成管理與察看功能，在固定終端中儲存了大量的電子病歷信息與原始資料，固定終端可以有效避免資料不全、病歷丟失等問題。在電子病歷數(shù)據(jù)庫建設(shè)中，可以根據(jù)不同年份、不同科室、不同疾病類型患者采取分庫建設(shè)模式。需要注意的是，在數(shù)據(jù)庫建設(shè)過程中應(yīng)當注意提升電子病歷數(shù)據(jù)庫建設(shè)安全性，避免電子病歷信息丟失問題出現(xiàn)。因此，在電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫建設(shè)中，可以將其中一級分庫設(shè)置為年份，如2018年、2019年、2020年等;二級分庫設(shè)置為科室信息，如2018年腦卒中科信息、2019年兒科信息、2020年心內(nèi)科信息等等。為提升資料調(diào)取和查看效果，可在總庫下設(shè)置檢索模塊，則操作人員在操作學科權(quán)限下通過檢索關(guān)鍵詞的方式來獲取相對應(yīng)的電子病歷。要予以患者、醫(yī)護人員不同的權(quán)限，這樣也可以滿足電子病歷數(shù)據(jù)建設(shè)的安全性要求。例如可以通過檢索“李浩然”這一關(guān)鍵詞，則可以獲取該患者的電子病歷，使工作效率有效提升。

結(jié)束語

總而言之，未來醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中，為推動醫(yī)院信息化建設(shè)，就要合理應(yīng)用醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的作用、優(yōu)勢，并根據(jù)醫(yī)院的實際工作情況，不斷改進、完善醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，積極引進先進的信息技術(shù)、電子病歷系統(tǒng)以及信息化人才，推動醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)建設(shè)工作有序開展。

參考文獻

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[2]關(guān)愷.電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用分析[J].中國戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)，2020（8）：112.

[3]一鵬.電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用探究[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2020，7（5）：144，151.

[4] 沈曉利，樊紅彬.淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)中電子病歷的實現(xiàn)與應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（89）：239+250.