朱 娜

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

預(yù)檢分診是急診治療的第一環(huán)節(jié)，不僅反映了醫(yī)院的管理水平，而且也是患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到治療的關(guān)鍵，尤其是前往急診科就診的患者病情變化快，且缺乏預(yù)見性，若同時(shí)間內(nèi)就診患者例數(shù)過多，則會(huì)導(dǎo)致急診科過度擁擠，甚至?xí)绊懙郊痹\科工作的開展[1-2]。以往在急診預(yù)檢分診中應(yīng)用常規(guī)分診方法，護(hù)理人員雖然是根據(jù)病情輕重緩急，為患者合理安排就診順序，但提供的服務(wù)過于單一，難以穩(wěn)定患者就診期間的情緒。針對性急診就診護(hù)理相對于常規(guī)分診方法而言更具人性化，并且護(hù)理人員在服務(wù)過程中時(shí)刻遵循以人為本的理念，根據(jù)患者實(shí)際情況提供具有針對性的護(hù)理服務(wù)與指導(dǎo)，有助于促進(jìn)護(hù)理效率與質(zhì)量的提升[3-4]。鑒此情況，我們就急診預(yù)檢分診中應(yīng)用針對性急診就診護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院急診科接受治療者；②患者各項(xiàng)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因合并語言或認(rèn)知障礙無法正常交流者；②合并傳染性疾病者；③不配合研究者。

1.2 一般資料

回顧性分析2019年4月至2020年4月期間于我院急診科就診的176例患者臨床資料，以分診方法進(jìn)行分組，應(yīng)用常規(guī)分診方法的88例患者納入對照組，而應(yīng)用針對性急診就診護(hù)理的88例患者納入觀察組。對照組中，男57例，女31例；年齡20～65歲，平均(45.24±3.08)歲；疾病種類：外科疾病37例，內(nèi)科疾病25例，婦科疾病21例，其他5例。觀察組中，男55例，女33例；年齡20～66歲，平均(45.39±3.15)歲；疾病種類：外科疾病35例，內(nèi)科疾病22例，婦科疾病24例，其他7例。兩組以上資料無顯著性差異(P>0.05)，此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)分診方法，即護(hù)理人員在急診大廳積極提供幫助，根據(jù)患者病情與表現(xiàn)，為其選擇合適科室進(jìn)行就診，并協(xié)助其填寫相關(guān)信息，針對病情危重患者，優(yōu)先安排檢查。

觀察組應(yīng)用針對性急診就診護(hù)理，具體方法如下。

(1)營造和諧環(huán)境：在急診大廳擺放醫(yī)院結(jié)構(gòu)圖、功能科室分布圖，注意觀察患者就診時(shí)的身心情況，予以提供服務(wù)。例如，針對神情痛苦患者，意識(shí)判斷加主動(dòng)問詢，快速正確指引；面對詢問的患者，積極為其提供引導(dǎo)，如詢問患者病情，為患者掛號(hào)提供幫助，以便患者盡快得到就診。同時(shí)，在急診大廳墻壁上粘貼?？平榻B與專科醫(yī)生的畫報(bào)，在走廊上粘貼各類注意安全的提示語，針對詢問醫(yī)院醫(yī)療水平的患者，結(jié)合相關(guān)資料為其講解。針對殘障人、虛弱老人與兒童，考慮到這類患者群體可能存在走失、跌倒損傷等風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員加大觀察力度，必要情況下由專人陪同，優(yōu)先安排就診。

(2)開通綠色通道：針對無家屬陪同、病情危重的患者，及時(shí)開通綠色通道，優(yōu)先安排相關(guān)檢查，確?；颊哐杆俚玫綋尵取ａ槍Σ∏榭赡茉诙虝r(shí)間內(nèi)進(jìn)展至瀕危的患者，將其送至搶救室，在15min內(nèi)做好相關(guān)處置與治療工作，并安排其家屬辦理掛號(hào)手續(xù)，為患者家屬講解患者病情與當(dāng)前就診情況；針對短時(shí)間內(nèi)無危及生命征象的患者，適時(shí)予以安撫，穩(wěn)定患者情緒，并根據(jù)病情引導(dǎo)其掛號(hào)，在30min內(nèi)安排相應(yīng)科室進(jìn)行診治。

(3)做好疏導(dǎo)工作：因急診大廳人流量大，大部分患者候診時(shí)可能會(huì)言語或行為過激，故需要護(hù)理人員主動(dòng)為患者提供服務(wù)，如針對脾氣暴躁的患者，以溫和的態(tài)度與其進(jìn)行溝通，靈活運(yùn)用語言技巧緩解患者的不良情緒；針對感到焦慮不安的患者，通過深呼吸與傾聽音樂等方式放松身心，以調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)；針對因?yàn)榈却驮\而產(chǎn)生不耐煩情緒的患者，向其說明就診現(xiàn)狀，積極予以安撫，盡可能取得患者的理解。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組分診評估時(shí)間、等候時(shí)間、掛錯(cuò)號(hào)發(fā)生率、投訴發(fā)生率與護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組分診評估時(shí)間、等候時(shí)間比較

表1顯示，在分診評估時(shí)間及等候時(shí)間比較上，觀察組均短于對照組(P均<0.05)。

表1 對比兩組掛號(hào)與等候時(shí)間

2.2 兩組掛錯(cuò)號(hào)、投訴發(fā)生率比較

表2顯示，在掛錯(cuò)號(hào)發(fā)生率、投訴發(fā)生率比較上，觀察組均低于對照組(P均<0.05)。

表2 對比兩組掛錯(cuò)號(hào)及投訴發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

表3顯示，在護(hù)理滿意度比較上，觀察組高于對照組(P<0.05)。

表3 對比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

由于急診患者發(fā)病急，且病情復(fù)雜、病變迅速，需要預(yù)檢分診護(hù)理人員迅速評估病情，并基于患者醫(yī)療需求在就診方面提供指導(dǎo)，故急診預(yù)檢分診工作中應(yīng)用針對性急診就診護(hù)理對急診患者顯得極為重要[5-7]。

針對性急診就診護(hù)理要求護(hù)理人員將以人為本作為服務(wù)理念，在服務(wù)過程中時(shí)刻觀察與照顧患者的身心感受，通過針對性的護(hù)理服務(wù)促進(jìn)急診科工作效率的提升[9-10]。例如營造和諧的環(huán)境，可在一定程度上減輕患者的恐懼感與緊張感，讓患者在放松的狀態(tài)接受下一步的治療，進(jìn)而促進(jìn)就診體驗(yàn)感的提高；護(hù)理人員視患者病情決定是否開通綠色通道，可優(yōu)化就診流程，確保患者迅速得到專業(yè)的救治，從而縮短分診評估時(shí)間與等候時(shí)間，避免患者因等候時(shí)間過長而產(chǎn)生不滿情緒。此次研究結(jié)果顯示：在分診評估時(shí)間及等候時(shí)間比較上，觀察組均短于對照組(P<0.05)；在掛錯(cuò)號(hào)發(fā)生率、投訴發(fā)生率比較上，觀察組均低于對照組(P<0.05)；在護(hù)理滿意度比較上，觀察組高于對照組(P<0.05)。說明針對性急診就診護(hù)理的應(yīng)用，可縮短急診患者掛號(hào)與等候時(shí)間，顯著降低患者的掛錯(cuò)號(hào)及投訴發(fā)生率，且患者的滿意度更高。護(hù)理人員在應(yīng)用針對性急診就診護(hù)理的過程中，針對性地為患者與其家屬提供指導(dǎo)，可讓患者初步了解自身病情，在護(hù)理人員的幫助下正確掛號(hào)，并得到針對性的治療[11-12]。同時(shí)，護(hù)理人員時(shí)刻以患者各項(xiàng)情況為重點(diǎn)，根據(jù)患者的需求提供幫助，既是人性化服務(wù)的一種表現(xiàn)，又能減輕患者就診時(shí)的心理壓力，使醫(yī)患關(guān)系得到顯著改善，進(jìn)而帶動(dòng)患者護(hù)理滿意度的提高。

綜上，在急診預(yù)檢分診中應(yīng)用針對性急診就診護(hù)理，不僅能夠縮短患者分診評估時(shí)間與等候時(shí)間，而且能夠降低掛錯(cuò)號(hào)發(fā)生率與投訴發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。