王忠科 張 玲

一、福建鼠疫的蔓延

1.福建鼠疫傳播起始。鼠疫的歷史已經(jīng)有了2000多年，在公元前512年鼠疫由埃及傳到全羅馬帝國，當(dāng)時死亡的居民占到全數(shù)的1/4，我國在清朝嘉慶年間才發(fā)現(xiàn)這種疫病[1]，《國內(nèi)外醫(yī)藥界消息：福建：閩防止鼠疫計劃：防疫專員楊永年擬定》[2]中寫道：“鼠禍由來，查閩南沿海一帶，自1894年香港鼠疫流行爆發(fā)，不久即輸進(jìn)廈門。”由此可見，鼠疫入侵福建地區(qū)時間應(yīng)為1894年?！斗乐胃＝ㄊ笠叩母邢搿穂3]一文印證了這一說法。該文記述，鼠疫在1883年的時候自云南傳至北海埠，1894年傳入廣州，繼而傳入香港，后轉(zhuǎn)而傳入廈門、汕頭、福州，然后進(jìn)入泉州、漳州，從而進(jìn)入福建省各縣和閩江流域閩北、閩西、閩南內(nèi)地邑郡，幾乎傳遍全省，于1934年6月20日至7月9日距龍巖城十里之鐵石楊村發(fā)現(xiàn)鼠疫，后于1935年楊永年、蘭雅度二人來到福建進(jìn)行防疫工作。

2.福建鼠疫波及范圍和死亡人數(shù)。由《福建省鼠疫流行史》中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，在近代福建鼠疫流行的68年中，共有57個縣市、268個區(qū)鎮(zhèn)、12118個街村發(fā)現(xiàn)感染病例，發(fā)病人數(shù)為825512人，死亡人數(shù)為712216人，這還只是官方統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，1935年防疫機(jī)構(gòu)建立時，閩東、閩南、閩北均有鼠疫發(fā)現(xiàn)，但以龍巖最為嚴(yán)重[4]，同時福建省首個官方防疫機(jī)構(gòu)也設(shè)立在龍巖，所以本文的應(yīng)對措施主要以龍巖為主，同時在防疫機(jī)構(gòu)成立后一年至1936年時，據(jù)資料顯示“發(fā)生縣份達(dá)十余縣之多，據(jù)報告人數(shù)約有三四千人”[5]。

3.防疫機(jī)構(gòu)的成立。對于防疫機(jī)構(gòu)的成立，同樣有所記載：“福建防疫機(jī)構(gòu)以民國二十四年（1935）中央派楊永年、蘭雅度二氏至閩防疫，成立龍巖防疫實驗區(qū)防疫所，是為的矢，二十六年（1937）七月，中央成立福建全省防疫總所于泉州，二十八年（1939）改為全省防疫總處，均以楊永年氏為主管，二十九年（1940）五月合并為衛(wèi)生處，改組為防疫專員處，三十年（1941）八月一日擴(kuò)充為防疫大隊。”[3]從中可看出，在1935年后，福建才真正擁有一個防疫機(jī)構(gòu)。本文將以1935年中央開始真正重視疫情，設(shè)立防疫機(jī)構(gòu)，并開展一系列防疫舉措向讀者介紹福建鼠疫與防止應(yīng)對措施。

二、福建的衛(wèi)生環(huán)境

1.房屋建設(shè)。在1936年由中央派往福建的楊永年所寫的《鼠疫防治——龍巖鼠疫防治經(jīng)過》[6]中提到，“各屋建筑方式，均系舊式，一家獨居或數(shù)家合居……光線極不易射入”，“經(jīng)濟(jì)較裕者有玻璃天窗之設(shè)，但面積尚不及一尺，換氣探光均感不便”，“加之家具縱橫羅列，不加移動，食物無相當(dāng)貯藏地位，凡此種種，不但使鼠疫易于在鼠類間流行不息，即跳蚤亦得活動機(jī)會”，“多數(shù)家庭均于庭院內(nèi)飼養(yǎng)豬雞鴨類，剩余食料，即雜陳戶下，鼠類時時可以乘間竊食”。從光照、換氣、食物貯藏、飼養(yǎng)家畜四個方面說明了當(dāng)時福建的生活環(huán)境給鼠疫的蔓延帶來了極大的便利，在后文中將介紹1937年福建全省防疫總所成立以后對住宅提出的規(guī)范意見。

2.群眾衛(wèi)生意識。除外部因素外，居民自身對疾病的認(rèn)識同樣重要，在《防救閩南鼠疫芻議》[7]一文中，“病者不設(shè)痰盂，隨便唾之地上，毒菌與塵埃飛揚(yáng)”“于鼠疫流行時，反于未暮，閉窗幽臥，人民世世居于此，親族戚友，比比皆是，探病往來，不忌傳染”等等，病者的痰液中含有大量的病原菌，隨意唾之于地上，無異于使周圍的人暴露在病菌之中。再者，因為當(dāng)時民眾對疫病的不認(rèn)識再加上我國傳統(tǒng)在親友生病時上門探訪，更加促使了疫病的傳播，當(dāng)時福建民眾的衛(wèi)生防疫意識淺薄，豈不是為病菌提供溫床？而在1935年福建龍巖防疫實驗區(qū)防疫所后，官方舉辦了一系列的防疫宣傳活動將在后文中敘述。

三、福建鼠疫應(yīng)對措施

1.預(yù)防措施。

（1）交通方面。交通一直以來都是疫病傳播的重要途經(jīng)，即使是在交通不算發(fā)達(dá)的民國時期，交通運(yùn)輸仍舊起到了非常大的作用，據(jù)《中華醫(yī)學(xué)雜志》[8]中“閩南惠安鼠疫猖獗”一文中寫道：“廈門水上則由廈門海港檢疫所負(fù)責(zé)檢疫，該所已通告各輪船公司，定自五日起，凡惠安泉州東石海來廈之輪氣船進(jìn)口時，須先升掛檢疫旗幟，停泊檢，由該所派醫(yī)師下輪檢驗。驗畢時準(zhǔn)靠岸上陸，如發(fā)現(xiàn)有染疫之人，即令原輪駛赴廈港登陸，然疫者送該所傳染病院救治?！备＝耸茄睾Ｊ》荩愤\(yùn)輸尤為發(fā)達(dá)，對于陸上交通，同樣有嚴(yán)密的檢查措施，以預(yù)防疫病的傳播，如《防治福建鼠疫的感想》[3]一文中寫道：“路上檢疫，除對公營客車開往他處時，由防疫人員與汽車船站和其他車廠會同有關(guān)各方。于警察檢查旅客有無疫病患者混入。”又比如在楊永年所寫《鼠疫防治——龍巖鼠疫防治經(jīng)過》[6]一文中“由防疫組陳準(zhǔn)綏靖主任公署，強(qiáng)迫檢查龍汀、龍漳兩路公路汽車之乘客，旋因檢查人員不敷分配，乃由駐軍第十師挑選士兵數(shù)名，予以相當(dāng)訓(xùn)練，協(xié)同工作”，當(dāng)中寫到對于路口的檢查防疫，挑選數(shù)名士兵進(jìn)行協(xié)助，由此可以看出對交通防疫的重視程度。

（2）宣傳方面。上文中說到民眾對于衛(wèi)生及防疫知識的了解甚少，以至于當(dāng)時還有不少人信奉巫術(shù)，于是，在衛(wèi)生防疫的宣傳方面，也必須有一系列的措施。比如，在高生平的《科學(xué)生活：關(guān)于鼠疫》[9]一文中寫道：“鼠疫之預(yù)防以撲減家鼠白鼠為主題，以上這一點關(guān)于鼠疫的平常知識，僅以供給一般無暇翻書，而欲知一點鼠疫常識的朋友們參考。”可見兩點：一是當(dāng)時民眾的防疫經(jīng)驗確實淺?。欢钱?dāng)時確實有一定宣傳手段，輔助民眾對于鼠疫的了解，又如同“置辦防疫宣傳品，與通衢廣場樹立特制之鼠類放大模型，并制各種衛(wèi)生教育之幻燈活動影片，放映于公共娛樂場所，以示警惕，此外，如張貼標(biāo)語圖畫、公共演講，亦將次第舉”[6]?？梢钥闯?，當(dāng)時政府的宣傳力度不小，但這也忽視了一個問題，在民國時期，福建大部分地區(qū)，乃至全國大部分地區(qū)，農(nóng)民的受教育水平低下，而大多數(shù)非書籍宣傳活動又在縣城中繁華、熱鬧的街道開展，這無異于使大多數(shù)的民眾無法參與到這一宣傳活動中。

（3）疫苗方面。眾所周知，注射疫苗是防治傳染性疾病的重要手段，對于鼠疫也同樣受用。民國時期，我國醫(yī)療條件尚不完善，于是我國從國外購買鼠疫疫苗，以供注射防治，在《江西善救》第三期的一篇報道[10]中寫道：“據(jù)美國新聞處倫敦電，英國當(dāng)局于五日派專機(jī)一架，載運(yùn)鼠疫苗25000單位，自倫敦飛華，以便預(yù)防鼠疫，該批鼠疫苗計70箱?！笨梢钥闯鑫覈鴮σ呙绲闹匾?，以及國際社會對福建鼠疫的關(guān)注。早在1937年，就已經(jīng)可以在報刊中看見福建當(dāng)?shù)氐母骺h中發(fā)給疫苗，并且由當(dāng)?shù)氐慕虝头酪咚o予注射[4]，當(dāng)時地方政府向省政府請求撥款的消息“并呈請省府撥發(fā)經(jīng)費三萬元，以供調(diào)派人員之旅費，及購買疫苗血清及其他防疫藥械費之用”[11]均可得到證明，1947年《衛(wèi)生月報》[12]中寫道：“本市及廈門經(jīng)上海海港檢疫所宣布，為有疫口岸，凡來往旅客，均需與其行使接種防鼠疫疫苗?！边@一方面說明了當(dāng)時對海運(yùn)的檢疫，另一方面說明福建已經(jīng)較為廣泛應(yīng)用疫苗以防治鼠疫。在1935年成立龍巖防疫實驗區(qū)防疫所后，注射疫苗得到認(rèn)可并實施，但民眾對此好像并不認(rèn)同，“多報懷疑與觀望態(tài)度，不甚踴躍從事”[13]。

2.發(fā)現(xiàn)病患處置辦法。

（1）對病患的處置辦法。對一個傳染病而言，最重要的三個因素：傳染源、傳播途徑、易感人群，在這三個因素中，控制傳染源，切斷傳播途徑至關(guān)重要，鼠疫，顧名思義，傳染源主要為鼠，但它的特別之處在于，患者也是一種傳染源，也需加以控制，在《防救閩南鼠疫芻議》[7]一文中寫道“凡染疫者移入于鄉(xiāng)中之廟宇，或有光線之空屋以為臨時收容所”，這也是一個很好的辦法，可以隔絕傳染源。對于海關(guān)而言，同樣也有處置辦法，隔離并注射疫苗是當(dāng)時的一個辦法，當(dāng)染疫者死后，也需要一定的處置辦法。鼠疫，在歐洲又被稱為黑死病，大爆發(fā)的時間為1946年到1950年[14]，在當(dāng)時，人們在威尼斯就成立了一個專門的委員會用于監(jiān)察城內(nèi)的防疫措施，其中就包括運(yùn)送尸體的特殊方式、確保墳?zāi)沟耐诰虺潭?，以及禁止曝尸街頭，在我國福建，“染疫死者，需速葬深埋，禁止送葬儀式。僅用棺夫舁于葬”，同樣也是相類似的處理辦法，而且對死亡的病患也必須上報，“嚴(yán)厲通告當(dāng)?shù)蒯t(yī)師及各區(qū)保甲長，一遇有患病者和死亡者立即報告，此外由龍巖公安局及城防指揮部注意各處死亡者之生前病狀”。

（2）對病患附近處置辦法。其實早在1914年，政府當(dāng)局已經(jīng)有了對病患周圍環(huán)境進(jìn)行處理的想法，1914年發(fā)表的一篇文章中明確指出：“責(zé)成警署遇有疫氣發(fā)生即行飛報本廳立即前往將患疫房屋及附近鄰居施以消毒方法?！盵15]可見，在1935年成立省級防疫機(jī)構(gòu)前地方政府已經(jīng)意識到對病患周圍進(jìn)行消毒處理。由《鼠疫防治——龍巖鼠疫防治經(jīng)過》[6]中寫道：“病人住屋消毒，染疫病人之住屋，立即派員前往封閉其房屋，凡門戶墻壁之空隙，均以紙?zhí)钊?，然后計算房屋體積，用適量硫磺熏蒸之?！毕臼侄沃?，填補(bǔ)空隙是為了防止鼠類的通行。又《防救閩南鼠疫芻議》[7]中寫道，整個鄉(xiāng)村都需要消毒，“發(fā)生鼠疫之鄉(xiāng)村，整個舉行大清潔，大消毒”，防疫機(jī)構(gòu)除了對“接觸者及患者之被服房屋等均加以嚴(yán)密除蚤外，對疫戶并施行封閉與熏蒸消毒”，還在戶外張貼警示牌。由此可知，福建在1935年的鼠疫患者生活居住環(huán)境的處理方面有所作為，對患者發(fā)現(xiàn)所在縣區(qū)也會實施一定的交通管制，“現(xiàn)縣府為防疫傳染起見，特于縣后街，豎一木牌，上書，斷絕交通，四大字下注：此地鼠流行。禁止行人來”[16]。

3.環(huán)境處理。

（1）消毒與減鼠。消毒與減鼠，是當(dāng)時官方為了改善民眾的居住環(huán)境，破壞病菌的傳播者——老鼠，所作出的應(yīng)對措施，這里提到的官方，指的是1935年后，龍巖鼠疫爆發(fā)，省政府決定成立的永久防疫機(jī)關(guān)[6]，1935年12月1日，龍巖鼠疫防治實驗所正式成立，后在1937年擴(kuò)大并改為福建全省防疫總所，負(fù)責(zé)全省鼠疫的防治，福建全省防疫總所下轄閩南、閩西、閩北防疫所，這些官方負(fù)責(zé)了疫區(qū)的隔離、消毒等等的預(yù)防工作[17]。對于環(huán)境消殺，當(dāng)時有一篇文章是這樣說的：“避免傳染消毒的辦法一太陽光之暴曬二熱度值增加三燃燒四消毒水之噴灑。”當(dāng)時主要用來消毒的是石灰粉，“屋腳及空隙之處應(yīng)撒以石灰（每家至少十斤），費用由大會津貼半數(shù)”[6]，這是一種很常見且便宜的消毒產(chǎn)品，但還有一種專門用來消殺蟲蚤的DDT：“各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已組織防治霍亂流行委員會，及防疫隊分頭出動注射，又免費為市民噴灑DDT，以殺減蟲蚤?！盵18]除了DDT，還有一種藥物，從美國進(jìn)口，也可殺鼠：“向美國訂購殺毒藥青酸鈣，為防止閩省鼠疫蔓延之用。”[19]其中可以看出當(dāng)時已經(jīng)有官方組織面向社會免費服務(wù)的消殺措施，但在《楊永年談福建龍巖一帶鼠疫嚴(yán)重》[5]一文中寫道：“又當(dāng)?shù)叵騺砻渴笠吡餍校m捕捉鼠類，聚而焚殺，此舉實最危險，因鼠身所帶之有菌跳蚤，如鼠不死，尚不致遽能作祟，而每在捕捉之時，此項跳蚤乃得傳達(dá)于人體?！庇纱丝梢?，鼓勵市民捕鼠雖可對鼠類的數(shù)量實行控制，但也間接為鼠疫傳播創(chuàng)造條件。

（2）規(guī)范住宅。上文說到，閩省的住宅并不符合防鼠的規(guī)范，所以政府出臺了一系列規(guī)范住宅的措施，首先是對于新修房屋的墻壁材料進(jìn)行試驗[1]，并提出規(guī)范：“經(jīng)試驗結(jié)果，以含石灰三份，黃土一份半，細(xì)沙三分，合制者為最佳（龍巖當(dāng)?shù)赜袃煞N三合土，一為石灰二分之一分，黃土一份，粗砂三份合制者，供修墻壁之用，堅度最弱，二為石灰三份，黃土一份半，細(xì)沙一份合制者，堅度最強(qiáng)）?！盵6]對于疫區(qū)的房屋住宅建造則有更細(xì)致的規(guī)范：“需禁用天花板、夾層樓板、空心板、空心假墻，不能清除之地板下間隙最好拆除，如認(rèn)為必須時，地板需離地一公尺，且地板下層可以隨時清除，其筑腳需高，架于磚石墩基上，或下填厚八公分之柏油與石塊。”[7]

四、結(jié)語

綜上所述，從1935年福建鼠疫與應(yīng)對措施中，可以看出，中央于1935派遣楊永年前往福建龍巖建立第一個真正的防疫機(jī)構(gòu)，對于全省的防疫確實有益處：對于當(dāng)時不佳的衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行改善；對當(dāng)時惡劣的防疫工作建立規(guī)范化的管理體系；對當(dāng)時最重要的傳染源——鼠類，進(jìn)行消殺；對當(dāng)時的民眾進(jìn)行注射疫苗的預(yù)防辦法；對防疫知識十分匱乏的民眾進(jìn)行教育和管理。這無疑為后來福建鼠疫的防治打下了基礎(chǔ)，由1937年刊發(fā)的《福建之鼠疫》[5]中可見：“對各項防疫工作，進(jìn)行甚力，此次鄭和方面，未曾發(fā)生，龍巖方面，城內(nèi)亦未發(fā)生，足證防疫工作之有效?！?/p>