西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童保健科 張美真

兒童腹瀉時(shí)如何進(jìn)行家庭護(hù)理？

調(diào)整寶寶的飲食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。此時(shí)應(yīng)給寶寶吃易消化的食物，如米湯、糖鹽水（可以按醫(yī)生的要求調(diào)配，或者服用口服補(bǔ)液鹽），甚至?xí)航常▽?duì)伴有嘔吐的孩子），使胃腸道充分休息，加快疾病的痊愈。

注意寶寶的腹部保暖?；加懈篂a的寶寶，腸蠕動(dòng)本已增快，如腹部再受低溫刺激則腸蠕動(dòng)更快，容易加重病情。

要注意保護(hù)好寶寶的臀部。寶寶大便后應(yīng)用細(xì)軟的紗布蘸水輕洗，洗后可涂些油脂類的護(hù)臀霜以防紅臀（可以使用尿不濕），避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦發(fā)生破潰。對(duì)輪狀病毒或諾如病毒等感染傳染性腹瀉的寶寶，其用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、床單，都要及時(shí)清洗并進(jìn)行消毒處理，以免反復(fù)感染或傳染給其他寶寶。

秋風(fēng)陣陣，腹瀉家族又要對(duì)人類展開一年一度的大規(guī)模“侵犯”了。開始行動(dòng)前，腹瀉家族的成員——各種感染性腹瀉和非感染性腹瀉，他們從四面八方趕來聚集在一起。由這個(gè)家族年資最高的首領(lǐng)“腹瀉”進(jìn)行動(dòng)員講話：“各位親愛的家人們，今日難得一聚，咱們家族很龐大，只要我們一出馬就會(huì)引起人類大便次數(shù)增多和大便性狀的改變，我們的目標(biāo)是整個(gè)人類，但是由于小孩子消化功能不成熟，而且長得快，胃腸負(fù)擔(dān)重，所以主要生病的人群是六個(gè)月～五歲嬰幼兒。咱們家族里都是精兵強(qiáng)將，其中還不乏讓人聞風(fēng)喪膽的成員，為了讓大家互相認(rèn)識(shí)，請(qǐng)大家分別做一下自我介紹吧！首先有請(qǐng)?jiān)蹅冏畛雒那锛靖篂a！人們?yōu)榱朔烙€研制了專門的疫苗。”

秋季腹瀉在大家的掌聲中登臺(tái)介紹說：“大家好，其實(shí)我的真實(shí)名字叫輪狀病毒性腹瀉，是一種由病毒感染引起的疾病，因?yàn)檫@個(gè)病毒長得像輪胎所以叫輪狀病毒。由于我主要出現(xiàn)秋冬季節(jié)，就是現(xiàn)在這個(gè)秋高氣爽的季節(jié)，所以大家又叫我——秋季腹瀉。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全球每年約有兩億例輪狀病毒病例，其中約二十萬嬰幼兒死亡。主要是我手下的病毒通過侵犯人的小腸粘膜細(xì)胞，進(jìn)入腸道、血液不停地復(fù)制繁衍，累積達(dá)到一定數(shù)量時(shí)就會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，如，蛋花湯樣或者黃色稀水樣大便，一天多達(dá)十來次。除了拉肚子，感染上我們的人還可能發(fā)燒、嘔吐，最嚴(yán)重的是由于孩子拉肚子次數(shù)多會(huì)引起脫水，導(dǎo)致體內(nèi)的電解質(zhì)丟失，甚至還可以讓人繼發(fā)抽搐、心肌炎、腦病等等。雖然近年來人類研究出了疫苗來對(duì)付我們，小朋友也越來越注意個(gè)人衛(wèi)生，讓我的威力有所減弱，小孩子的發(fā)病率減少了將近一半，但是目前人類還是不能完全阻止我的進(jìn)攻，這就是我的厲害之處，哈哈！”

秋季腹瀉得意地笑了笑繼續(xù)說：“最近幾年人類可以通過化驗(yàn)糞便查出輪狀病毒感染，但是他們并沒有發(fā)現(xiàn)用來消滅我的特效藥，還不能一下子把我殺死。不過我也有弱點(diǎn)，就是比較害怕腸粘膜保護(hù)劑及和益生菌，比如蒙脫石散、雙歧桿菌、鼠李糖桿菌等等。我最害怕的還是醫(yī)生給孩子們補(bǔ)水補(bǔ)液，這樣的話即使拉肚子沒有完全好，只要孩子們身體里的體液平衡、不缺水，腸道就可以慢慢恢復(fù)了。大部分情況是，醫(yī)生給小朋友用藥一周左右我就扛不住了，只有少數(shù)抵抗力弱的孩子需要再用幾天藥。這個(gè)秘密你們大家一定都要牢記，千萬不要告訴其他人!我就先介紹到這里吧！”

主持人說：“不愧是我們家族的扛把子，本領(lǐng)真強(qiáng)，不過在這個(gè)季節(jié)，我們還有其他厲害的成員，下面請(qǐng)諾如病毒感染性腹瀉介紹自己！”

諾如病毒感染性腹瀉說：“不好意思哈，我的名字有點(diǎn)長，我也是一種由病毒引起的疾病，我長得很像杯子，最大的特點(diǎn)就是發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣、感染性強(qiáng)，可以通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、幼兒園、養(yǎng)老院及軍隊(duì)等人員密集的地方引起集體暴發(fā)。我引起的癥狀和治療方法都跟秋季腹瀉差不多，我就不多說啦！”

主持人說：“病毒感染腹瀉種類有很多，除了他倆，還有其他很多成員咱們就不一一介紹了。接下來讓咱們認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)細(xì)菌感染性腹瀉這個(gè)大家庭了！”

細(xì)菌感染性腹瀉派代表上臺(tái)發(fā)言：“我們這個(gè)家庭成員可不少，有產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腹瀉，還有侵襲性細(xì)菌比如空腸彎曲桿菌、耶爾森菌等等引起的腹瀉。我們?cè)谙募咀蠲α耍驗(yàn)檫@個(gè)時(shí)候我們?nèi)菀自谑澄镏写婊?，人們吃了不干凈的食物后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，那就是我們的‘功勞’；腹瀉次數(shù)每天可多至十幾、二十多次；糞便可以是稀水樣的，也可以是黏液、膿血便、洗肉水樣的；人類的肚子疼起來就哭天搶地難以忍受；會(huì)有畏寒、發(fā)熱、乏力、頭暈等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的人，因大量丟失水分引起脫水、電解質(zhì)紊亂、甚至休克；血常規(guī)里白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可能會(huì)升高，也可能正常，進(jìn)行大便檢查的時(shí)候往往可以看到白細(xì)胞。我們除了害怕益生菌、腸粘膜保護(hù)藥，最害怕的也是補(bǔ)充液體，有的細(xì)菌還特別害怕抗生素，因?yàn)榭股貢?huì)把我們殺死。不過現(xiàn)在天氣越來越冷，我們也給大部分成員放個(gè)假休息一下，明年再戰(zhàn)！”

這時(shí)候主持人說：“聽完這么多感染性腹瀉的介紹，我們還有其他的伙伴不是因?yàn)楦腥疽部梢宰屓祟惿。鼈兪怯惺裁幢绢I(lǐng)呢？”

飲食不當(dāng)性腹瀉說：“人類如果吃得太多、太油膩、太涼的食物，或者頻繁更換新食品等等也會(huì)拉肚子哦，不過我還是比較溫和的，只要對(duì)癥處理，吃幾天清淡好消化的食物，就能恢復(fù)過來啦！”

過敏性腹瀉說：“我是因?yàn)槌粤巳菀滓疬^敏的食物才會(huì)導(dǎo)致的腹瀉，只要以后避免吃這些東西就能預(yù)防了?！?/p>

接下來，還有不良刺激比如受涼、過熱、精神情緒不佳引起的腹瀉、食物不耐受引起的腹瀉、乳糖不耐受腹瀉等等依次介紹了自己。

主持人興奮地說道：“看咱們的家族多么壯大，個(gè)個(gè)本領(lǐng)高超，希望大家繼續(xù)提高自己的能力，將我們的成員播撒在世界上每一片土地，希望我們來年再相聚！”

就在腹瀉家族商量侵犯人類時(shí)，其實(shí)智慧的人類早已開始做足了準(zhǔn)備，會(huì)逐漸將腹瀉病痛的罪魁禍?zhǔn)讉兇驍〔⑾麥纭?/p>

輪狀病毒疫苗

輪狀病毒疫苗是針對(duì)五歲以下寶寶預(yù)防輪狀病毒感染性腹瀉研制的產(chǎn)品。目前國內(nèi)接種的疫苗一般是甜味口服液，不用注射，便于孩子服用。一般服用后的兩周產(chǎn)生抗體，四周抗體濃度達(dá)到最高峰，對(duì)重癥腹瀉的保護(hù)率達(dá)到90%。六個(gè)月到五歲嬰幼兒可選擇接種輪狀病毒疫苗：六個(gè)月到三歲以內(nèi)，每年口服一次，三歲到五歲的孩子口服一次即可。另外，每年九月到次年的一月是秋季腹瀉流行的季節(jié)，所以在每年的八月到十月接種該疫苗預(yù)防效果更好。

輪狀病毒疫苗的接種注意事項(xiàng)：①開啟瓶瓿時(shí)，切勿讓消毒劑接觸疫苗；②該疫苗為口服疫苗，嚴(yán)禁注射；③請(qǐng)勿用熱水送服，以免影響疫苗免疫效果；④注射過免疫球蛋白及其它疫苗接種者應(yīng)間隔兩周以后方可接種本疫苗；⑤瓶瓿開啟后，疫苗應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)用完。

接種小技巧：①用疫苗內(nèi)附的吸管吸取疫苗，送入小兒口內(nèi)并使其咽下。②疫苗已被調(diào)制成適宜嬰幼兒的口味，從冰箱中取出后應(yīng)放至室溫，即可直接口服。